虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
新疆和田8月12日電 題:新疆和田:玉出崑岡聞天下 高山引水潤黃沙 記者 李夢 提起新疆和田,不少人首先想到的是溫潤剔透的「和田玉」。走進和田便會發現,「玉、水、沙」不僅是這片土地最鮮明的特徵,也是當地人描述家鄉時的高頻詞。 地處崑崙山北麓的和田,是典型暖溫帶極端乾旱荒漠氣候區,乾旱少雨。長期以來,「水從何來、如何蓄住」始終是制約當地生產生活的現實難題。 烏魯瓦提水利樞紐工程成為改變這一局面的關鍵。 8月6日,洩洪中的烏魯瓦提水庫。裸色山體與岸上綠植交相呼應,吸引人們駐足。記者 李夢 攝 該工程位於和田縣朗如鄉,是南疆第一座高山水庫,於2002年全面完工投入運營,有效緩解了墨玉縣、和田縣、皮山縣皮亞勒瑪鄉等區域的農業灌溉、城鄉供水和生態用水緊張的局面。壩下清流穿山越谷,流入農田與村舍,孕育出一片片「沙中綠洲」。 烏魯瓦提水利樞紐管理中心水庫管理站副站長羅興日前告訴記者,喀拉喀什河是典型的融雪型河流,特點是洪峰流量高,來得快,持續時間長,大部分的水都集中在6月至8月的汛期內。該水庫有效改善了喀河灌區「春旱冬枯」的季節性缺水問題。 烏魯瓦提村村民肉孜艾力·艾則孜回憶,水庫修建前村裡用水情況不太穩定,這些年來,引水渠道增加了,生活質量越來越好。如今,他和父母妻子都在村裡過上了好日子,他也在水庫景區找到工作。 水庫不僅滋養著農田與村莊,還成為當地重要的文旅風景。不少遊客沿著水庫遊覽,黃褐色山壁映襯著碧水,山、水、沙交相呼應。洩洪時,奔騰的水流化作壯觀水幕,直瀉山腳的片片綠意,景致如詩如畫。 遊客麥麥提吐送·艾米爾江帶著家人自駕來到景區,在水邊平臺野餐、賞景。「這裡有山有沙有水,風景很美。」他說,許多當地人都了解這座水庫的故事,他也希望孩子們能親身感受新疆的水利奇蹟。 和田墨玉縣姑娘阿曼妮薩·圖爾蓀巴柯暑假回家,特意陪母親到烏魯瓦提風景區走走。「這裡是夏季避暑的好地方,也總讓人想再來一次。」她說,水庫讓和田的戈壁變成了良田,也讓她真切體會到水的力量。 8月6日,遊客在烏魯瓦提風景區欣賞風光,拍照留念。記者 李夢 攝 烏魯瓦提水利樞紐工程,是和田治水興水、利民富民的縮影。截至目前,和田累計實施水利建設項目747項,建成阿克肖水庫、吉音水庫、尼雅水利樞紐、博斯坦水庫等工程,並不斷完善水利基礎設施建設。同時,當地積極推廣節水技術改造,推動農業節水增效。 在墨玉縣薩依巴格鄉渠首村,村民阿不都克熱木·吐爾地依託水庫做起養魚業,年增收數萬元人民幣;在和田河水利管理中心喀拉喀什河上遊管理站,數位化系統已成熟應用,讓水情監測和農業灌溉更高效精準。 在墨玉縣拉裡昆國家溼地公園,清澈湖水環繞溼地草甸,科學補水為生態與旅遊注入活力。目前已有國家重點保護野生動物黑鸛、大天鵝、蓑羽鶴、鳶、蒼鷹等鳥類在此棲息,曾經的「鹼坑子」變身生態美景打卡地。 正值暑期文旅旺季,和田的美景美玉與人文風情,吸引各地民眾紛至沓來。第十五屆和田玉石文化旅遊節正在當地火熱展開。據悉,該節以「玉石+文旅」融合發展為主題,推出和田玉精品展覽、崑崙石系列文創產品發布、崑崙文化大講堂等精彩活動。(完)
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