虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
狗狗當「陪睡搭子」,是一種怎樣的體驗?武漢一家寵物友好酒店自7月初推出「寵物陪睡」服務以來,已吸引300多位客人前去體驗。 這些寵物可不是免費打工,它們的上班時間與客人入住時間一致,日薪最高可達200元。 該消息引發網友熱議。有網友調侃:「別人家的狗狗已經在打工賺錢了,想立刻把自家狗狗送去。」也有網友擔憂:「如果出現寵物把客人抓傷了,或者有人故意傷害狗狗的行為,該怎麼辦?」 8月11日,華西都市報、封面新聞記者就此採訪了酒店相關負責人和律師。 狗狗日薪最高200元 上崗需進行系統化培訓 「我們酒店有10隻在崗『狗狗員工』,主要包括西高地、金毛、哈士奇等品種。不同品種狗的工資不一樣,大多數日薪100元,西高地最貴,日薪達200元。」8月10日,武漢碧桂園鳳凰酒店負責人董女士介紹,酒店推出的「寵物陪睡」服務非常受歡迎,已有300多位客人前去體驗。 這些寵物都來自哪裡?董女士稱,一部分來自酒店自己飼養的寵物犬,另一部分是寵物專業訓練機構提供的犬只。 服務犬只上崗需要經過嚴格篩選和培訓。首先,需要對狗進行健康檢查。然後,酒店的訓犬師會進行評估。上崗後,狗還將進行系統化培訓。 顧客入住需籤訂協議 並交一千元至兩千元押金 酒店「寵物陪睡」服務引起關注的同時,也有愛狗人士擔心:「如果入住客人故意傷害狗狗,該怎麼辦?」 董女士說,為了保證寵物的安全,客人購買了「寵物陪睡」服務後,需籤訂入住協議,並交1000元至2000元的押金。 「酒店公共區域24小時都有監控,因狗狗每日需要一定的運動量,客戶會在入住期間到戶外遛狗與狗狗互動。這個過程,我們就會觀察狗狗的狀態,如果狗狗受到了傷害,它的行為狀態會表現出來。」董女士稱,如果出現客人故意傷害狗的行為,他們會將客人列入黑名單,並根據情況判斷是否報警。 那如果狗在服務期間將客人抓傷或咬傷了怎麼辦?董女士說:「在品種選擇上,我們已經考慮到這個問題了,因此我們選擇的是性格較為溫順、性格穩定、親近人的犬種。如果客人被狗狗咬傷,可以及時聯繫寵物管家。我們會馬上處置,並送客人及時就醫。」 律師說法 雙方應明確責權利 酒店提供寵物陪睡服務,有哪些法律風險值得關注?8月11日,四川一上律師事務所合伙人林小明律師認為,寵物友好酒店推出「寵物陪睡」服務需要注意其中可能存在的法律風險,明確雙方的權利義務和責任。 若陪睡寵物咬傷客人,根據《民法典》的規定,除非能證明被寵物咬傷的後果系客人故意或重大過失造成,否則酒店作為寵物飼養人或管理人需承擔相應的侵權責任,賠償客人包括醫療費、誤工費等損失。若寵物攜帶疾病傳染給客人,酒店還需承擔賠償責任。 關於客人傷害寵物的情形,按照規定,陪睡寵物屬於酒店方的財產,若客人傷害寵物則構成對他人財產權的侵害,需賠償寵物的醫療費、護理費等合理損失;或根據合同約定承擔相應違約責任。 華西都市報-封面新聞記者 楊金祝
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