在茂名信宜竹山社區衛生服務中心,「90後」醫生陳秋敏已默默耕耘近十年。從臨床醫學畢業生到肩負精神疾病防控重任,她的醫路始於家庭影響,卻因責任而堅守。走山路、訪患者、錄數據……在日復一日中詮釋「醫病更療心」的意義,為居民搭建起社區裡的守護網絡。 醫路始於家庭影響 信宜竹山社區衛生服務中心規模不算小,日常裡承擔整個社區的基礎衛生服務工作,居民有小病都來這看。身為信宜本地人,從廣州醫科大學臨床醫學專業畢業後,陳秋敏就回到了家鄉成為一名全科醫生。她從醫的理由也很簡單:「家裡有人讀醫,自己也就讀了。」 談起初為全科醫生的經歷,陳秋敏仍然歷歷在目:「有一晚值班,下午查房時還好好的病人突然陷入昏迷。」初出茅廬的她顧不上詢問什麼,與護士一邊緊急進行靜脈通道補液和心肺復甦,一邊與家屬溝通。經過那次的歷練,她也有了更深的感悟:「遇事千萬不能慌。」 《全國精神衛生工作規劃(2015—2020年)》提出,2020年,基層醫療衛生機構應普遍配備專職或兼職精神衛生防治人員。隨著國家加大對精神障礙疾病的關注,2018年,陳秋敏在茂名市第三人民醫院開始了長達一年的轉崗培訓,而後成為一名專職精神衛生防治醫生。 「最初肯定有一些擔心,因為不熟悉這個群體。」陳秋敏說,初次接觸這方面知識有些許緊張,因為與有精神障礙疾病的患者溝通存在挑戰,還需要留心可能會有的暴力行為。但如今,這位「90後」醫生有了不一樣的感悟,「他們也不想這樣,所以他們更需要我們。」 對病患情況瞭然於胸 陳秋敏所在的竹山社區,在管的精神障礙疾病患者有561人,他們的情況陳秋敏都瞭然於胸。 「目前社區內管理在冊的主要包括精神分裂症、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙、雙相情感障礙、分裂情感性障礙、偏執性精神病在內的6大病種。」陳秋敏提到,561個病人需要親自接觸,面訪、錄入情況。社衛中心每年也會進行體檢,按季度免費發放藥品,為有需要者注射長效針劑,同時還要開展講座,增進大家對於疾病的了解和認識,每個人摸查一遍,也就差不多可以開始新一季度的工作了。 「有沒有按時吃藥啊?最近吃飯睡覺規律嗎?」這一天,陳秋敏和同事一起來到附近一對患有精神分裂症的叔侄家中,陳秋敏用當地話和他們一邊聊家常,一邊量著血壓、問問近況,面對這位經常見面的醫生,患者的神情也放鬆下來,「他們打了長效針劑,目前控制得不錯。」 這對叔侄就住在社衛中心附近,步行只要十幾分鐘,但竹山社區面積大,不少地方還是山路,去一次不容易,花在路上的時間不少,加上溝通、協調、記錄的時間,更多時候是對技能與體力的雙重考驗。為了提高效率,陳秋敏和同事也會積極與當地村委會等組織溝通,讓細微的工作更好地深入每一戶有需要的家庭,「溝通、協調、勸說都是與精神障礙疾病防控工作一樣重要的環節。」 希望在預防中做更多 接受採訪時,陳秋敏的手機也在不斷地彈出消息,微信裡建立著大大小小的群聊,搭起隨時與患者、家屬溝通的橋梁。 一位小夥子令她印象深刻,「他20多歲,患有雙相情感障礙,在家挨罵後就會來找我傾訴。」從今天遇到了什麼事到心情如何,事無巨細,陳秋敏都給予巨大的耐心,呵護著這顆年輕的心。 一個患者的背後是一個家庭,因此,精防工作為一個家庭帶來的正面影響不言而喻,陳秋敏很希望未來能夠在前期的預防和識別中做更多:「早溝通早介入,很多情況都可以避免。」談及心願,她笑著說:「我希望未來可以在培訓中掌握更多經驗,讓居民不用有什麼事都去大醫院。」 羊城晚報記者 王沫依
「以前常常是大會開完開小會,2024年以來,明顯感覺會少了,具體幹事情抓落實的時間變多了,各項工作效率都提高了……」近日,雲南省文山壯族苗族自治州馬關縣八寨社區黨委書記楊傳武同其他村(社區)書記在一塊談論基層減負的收穫感。 過去,基層村(社區)工作人員辦公室工作任務重,進村入戶、實地開展工作時間少。對此,雲南省建立「多元化」線索收集、「精細化」核查認定、「立體化」通報警示、「長效化」整改整治工作機制,整治形式主義為基層減負,讓基層工作人員「輕裝上陣」。 基層「探頭」找線索 目前,雲南共有駐村工作隊員2.7萬餘人,每年還有上百名幹部到基層掛職,基本覆蓋所有縣和60%多的村。基層有哪些負擔,為基層減負減得怎麼樣,基層幹部最有發言權。 「他們常年在機關工作,對國家政策比較熟悉,現在駐村,對基層情況最了解。因此,我們考慮把他們的優勢充分發揮出來,作為我們在基層一線的『探頭』。」雲南省委辦公廳相關負責人表示,制定《關於發揮駐村工作隊員、基層掛職幹部減負工作直報員監督員作用的具體辦法》,發放《整治形式主義為基層減負工作負面清單》,利用「鄉村振興大講堂」全覆蓋開展培訓,引導他們主動收集問題線索直報省級,市縣鄉三級不得以統籌、把關等任何名義幹擾基層直報問題。 據了解,雲南省建立駐村隊員和掛職幹部基層減負直報員監督員制度,健全覆蓋機關、基層、企業、群眾的問題線索收集機制,同時明確工作中不下指標、不攤派任務、不填表報數,防止問題直報增加基層負擔。 此外,雲南省紀委監委、巡視、審計、統計等部門將搞形式主義增加基層負擔問題作為案件查辦、專項巡視、常規審計、統計督察的重要內容,政府督查、政務服務、信訪等部門依託「網際網路+督查」、便民服務熱線12345、信訪舉報平臺等收集梳理幹部群眾反映的問題,每月均向省專項工作機制辦提供一批問題線索。 揭短亮醜「強震懾」 數據顯示,2024年以來,雲南省級層面已通報典型案例7批27個,其中公開曝光4批8個,帶動州(市)層面累計通報典型案例43批175個,核查通報質效持續提升、警示教育效應不斷彰顯,以重點突破帶動減負工作取得新進展。 雲南省開設「整治形式主義為基層減負問題」曝光臺,對各地區各部門存在的突出問題不遮掩、不迴避,對特別典型的案例公開曝光。通報顯示,截至2024年5月底,雲南團省委「掛職」人員遠超規定數,且基本上未按要求備案。團省委借調幹部範圍廣、時間長、人員多,「體外循環」情況突出,借調的「幹著」、在編的「看著」。 雲南省還選取部分案例組織拍攝警示教育片,讓相關責任人出鏡亮相、現身說責,強化警示震懾。圍繞基層反映強烈的「督檢考」過多過頻、指尖上的形式主義等問題,已拍攝3部警示教育片,在全省專項工作機制會議上播放,以「片中事」警醒「看片人」。 記者注意到,警示教育片《湊「數」的政績》內容為永善縣政務服務管理局在推廣應用「一部手機辦事通」過程中,下達不切實際的任務指標典型問題;《基層幹部「迎檢」之困》內容為曲靖市、會澤縣開展督查檢查考核缺乏統籌典型問題。 牌子少了,冗餘事項也少了 「現在報送表格、數據的工作量減小了,坐辦公室的時間減少了,下村多了,我們有了更多的時間和精力去深入基層、聯繫群眾、幫扶企業。」提起最近的工作,文山州馬關縣都龍社區黨委書記何萬鋼話語間很是感慨。 指著社區服務中心大門上的牌匾,何萬鋼介紹,過去這裡有十多塊牌子,甚至掛不下了。現在,按照工作部署,只保留社區黨委、居民委員會等「4+2」外掛牌子。「牌子少了,困擾基層幹部的冗餘服務事項也得以縮減。」何萬鋼說,原來社區履行職責、出具證明事項共36項,現在只保留2項。2024年以來,馬關縣累計清理不規範掛牌1760塊。 據了解,馬關縣建立履職事項準入、材料報表最多報一次審查、村級考核檢查計劃管理、工作事務統籌、會議培訓統管「五項制度」,推進減負落實。例如,準入申請實行集中辦理,原則上每年1月集中受理1次。 該縣夾寒箐鎮夾寒箐社區黨委書記楊安倫說:「少了文山會海、陪檢迎檢、開具各類證明,幹部有了更多精力和時間與村民們一起謀思路、促發展、辦實事。」 2024年,夾寒箐社區、上布高村小組幹部與村民群策群力,進行人居環境改善和整治,家家戶戶都用上了潔淨、方便的衝水廁所。如今,村容村貌從「面子」美到「裡子」。
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