虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
北京8月13日電 題:從「村超故鄉」到北京賽場 「逐夢小將」用熱愛詮釋足球夢想 作者 周昕 13日,一支名為「榕江逐夢小將隊」的足球隊,在第42屆「百隊杯」10歲以下男女混合組的比賽中以7:0戰勝對手。 這是這支來自「村超」(中國鄉村足球超級聯賽)發源地中國貴州省黔東南州榕江縣的足球隊,首次進入擁有40餘年歷史的北京市青少年足球賽事。對孩子們來說,從貴州山區來到千裡之外的北京綠茵場,這是一次前所未有的「逐夢」之旅。 自2023年火爆「出圈」後,「村超」為榕江縣打造了縣域體育文化IP品牌,也日益激發出當地孩子的足球熱情。 在「逐夢計劃」青少年足球公益項目發起人李田看來,「村超」「班超」(學校班級間足球比賽)的興起,讓當地熱愛足球的孩子們有了努力的方向。在榕江縣古州鎮車民小學學生中,他和團隊召集了一批身體和心理素質還不錯的小球員,希望幫助孩子們實現夢想,「站上更大的舞臺」。 入隊不到一年,這群「心中有夢想的孩子」讓主教練馬志強倍感自豪。「雖然孩子們基礎比較薄弱,但是他們的腿部力量非常好。」馬志強說,因為技戰術上並不佔優,所以隊伍在比賽中會先防守,再利用體能上的優勢伺機反攻。 記者注意到,「逐夢小將」們賽前會用稚嫩而又響亮的聲音,大聲回應教練的每一個叮囑。站在綠茵場上,他們身形略顯單薄,卻在每一次搶斷、傳球中靈活有力。 在馬志強看來,隊員們很有天賦,只要踢起球來,就會全神貫注。 「參賽的隊伍都很強,我要在配合和控球上向他們學習。」「榕江逐夢小將隊」隊長林啟航告訴記者,「我喜歡足球,它讓我變得更加自律。」 馬志強介紹,由於孩子們起步較晚,現在每次的訓練時間要近三個半小時。隊員龍運金航說,自己不怕辛苦,夢想就是進入國家隊為國爭光。 8月13日,在第42屆「百隊杯」青少年足球賽上,「榕江逐夢小將隊」的孩子們和主教練馬志強在一起。 李田 攝 「『百隊杯』為熱愛足球的青少年提供交流平臺,我們非常榮幸帶著孩子們站在這裡,在足球的道路上繼續追夢。」馬志強說。 自1984年創辦以來,「百隊杯」的規模已經從首屆報名參賽的110餘支隊伍,發展到如今的1300餘支。本屆賽事不但有「榕江逐夢小將隊」等京外隊伍,還有來自20餘個國家和地區的80餘名外籍及40餘名港澳臺小球員參賽。今年,升級為北京市青少年三大球公開賽的「百隊杯」,正在為越來越多的孩子們提供「逐夢舞臺」。(完)
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