虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
《可愛香港》專訪|香港特區政府消防處處長楊恩健:生老病死衣食住行,消防處涉及到市民的方方面面 提到消防員,大家首先會想到「救火英雄」,他們用汗水澆築安全防線,用生命踐行使命擔當,但他們的使命不止於此。近日,香港消防處處長楊恩健在接受《可愛香港》專訪時,向我們講述了消防處不為人知的一面——「生老病死衣食住行,消防處涉及到市民的方方面面。」 視頻:《可愛香港》專訪 | 香港特區政府消防處處長楊恩健:生老病死衣食住行,消防處涉及到市民的方方面面來源:粵TV客戶端 談及消防處的職責與使命,楊恩健反覆提到:「每一位同事的初心都是為了服務市民,大家都是懷著服務市民的心加入消防隊伍。」他表示,除了救災滅火,消防員還承擔著市民的救護服務工作,消防處每年會收到超80萬的救護召喚,在這80多萬的救護服務中,消防處都能在12分鐘裡面派出救護車幫助市民。 在滅火救援方面,楊恩健提到:「在市區裡面,只要市民打下電話,消防處6分鐘就會派車到達現場」。楊處長還在現場親身為我們介紹火災必備的「逃生三寶」:電話、鑰匙、溼毛巾,這三件法寶能在重要時刻幫助市民逃離失火現場。 本期節目,我們跟隨楊恩健的腳步參觀了全亞洲最大的實火訓練設施,作為紀律部隊中佔地面積最大的學院,消防及救護學院搭建了多種實訓場景,包括多種樓宇的訓練大樓、燃燒大樓以及模擬船火的「FASA」大船。看楊恩健如何貫徹「智慧消防」,將新科技靈活運用至消防工作上,讓救援更高效,令市民更安心。 面對即將開幕的十五運,楊恩健表示,這是香港第一次參與全運會的籌辦,消防處非常重視此次賽事工作,為賽事特別組建了「快速應變部隊」,這支隊伍由消防員與救護員組成,如果現場出現突發事件,隊伍人員可以第一時間前去處理。 秉持「救災扶危,為民解困」的工作理念,消防處時刻守護著市民的安全,正如楊恩健所說,「生老病死衣食住行,消防處涉及到市民的方方面面。」這正是消防處在「一國兩制」治理下的智慧,每一次任務都充滿責任與溫度。
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