羊城晚報記者 陳澤雲 國家醫保談判「靈魂砍價」多年來,「30萬元不進,50萬元不談」幾乎已經成了隱形門檻,基於保基本的原則,超高價藥品想以一個接近醫保談判平均降幅的價格水平被納入國家醫保,幾乎是不可能的。不過,2025年的國談,正通過商保目錄的形式在給「難支付」的天價創新藥打開一扇窗。 8月12日,國家醫療保障局公布了2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄的通過形式審查藥品名單。今年共有534個藥品過審(基本目錄),創下歷年新高。值得注意的是,首次設立的商保創新藥目錄形式審查也迎來大爆發,141個申報藥物中有121個順利過審。記者梳理發現,衝刺商保目錄的不乏「百萬」級別明星抗癌藥身影。 5個獲批上市產品進入 增設商保創新藥目錄是2025年國談創新之舉,國家醫保局明確,2025年制定第一版商保創新藥目錄,主要納入超出「保基本」定位、暫時無法納入基本目錄,但創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥。 這一次,創新藥支付的主角變成了商保。從當前通過初審的品種看,商保創新藥目錄覆蓋了大量罕見病用藥、細胞與基因治療產品以及高端腫瘤免疫療法。 其中,多次參加國談但未成功納入的「百萬」級別的CAR-T品種幾乎全員集結——在滿足申報條件的6款已經獲批上市產品「上榜」了5個,包括復星醫藥旗下復星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物科技的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。其中納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液不僅通過了創新藥商保目錄形式審查,亦通過了基本醫保目錄形式審查。 實際上,作為高值創新療法的代表,「一針超百萬」的CAR-T經過近幾年的探索,已基本形成了以商業醫療保險為主體、特病特藥保險為補充、金融分期及各類救助方案為輔的多元支付格局。據統計,截至2024年12月,復星凱瑞的阿基侖賽注射液已被80餘款商業醫療險產品納入;藥明巨諾的瑞基奧侖注射液已被70餘款商業醫療險產品納入。同樣,惠民保也以特藥責任或單獨的CAR-T責任為其提供保障,目前超過60%的惠民保項目提供了CAR-T保障。 除了備受關注的CAR-T,恆瑞醫藥旗下的阿得貝利單抗注射液、正大天晴的貝莫蘇拜單抗注射液、北海康成的維拉苷酶β等本土重磅創新藥均在列。此外,諾和諾德的司美格魯肽片,羅氏的阿替利珠單抗注射液、強生的埃萬妥單抗注射液、衛材的侖卡奈單抗等進口創新藥亦通過了商保創新藥目錄的初審,整體來看,跨國藥企參與熱情滿滿。 打通創新藥最後一公裡 值得注意的是,形式審查作為國談流程的第一關,主要對申報藥品是否符合當年的申報條件及信息完整性進行核查,並不等於最終目錄。據介紹,商保創新藥目錄在前期均要經過形式審查、專家評審,分類形成建議名單,並提交商保評審專家進行複評,形成最終意見。而與申報基本醫保目錄藥品進行談判或競價不同,申報商保創新藥目錄的藥品需經過「價格協商」。參與商保創新藥目錄調整整個流程的專家主要通過相關部門、行業學協會、商保公司和省級醫保部門、人力資源社會保障部門推薦,包括評審專家、測算專家、價格協商專家三類。專家開展測算評估後將提出協商價格的評估意見,國家醫保局組織企業進行現場價格協商。 此前,國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在7月醫保局舉辦的新聞發布會上表示,商保創新藥目錄將充分尊重商保公司的市場主體地位,在方案制定、專家評審、價格協商等各環節,保險公司、行業專家等將充分參與。商業健康保險專家對藥品是否進入商保創新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。 而進入商保目錄的創新藥將享受哪些政策紅利?黃心宇也在前述新聞發布會上總結稱,對商保創新藥目錄藥品將給予「三除外」的支持,即不納入基本醫保自費率指標、不納入集採中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障範圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費範圍。 據《中國創新藥械多元支付白皮書(2025)》數據,從人均創新藥支出金額來看,我國2023年人均創新藥支出是20美元/人,遠低於美國、歐洲、日本等成熟市場。當前,創新藥高昂的價格、醫保基金有限的承受能力,以及商業保險等多元支付體系尚未形成有效承接機制,使得不少臨床價值明確的創新藥仍未能打通應用的「最後一公裡」。 在基本醫療保險「保基本」邊界逐步釐清的背景下,支持商業健康保險在保障能力上與基本醫保進一步銜接和協同,或能成為破解高值創新藥支付難題的新路徑。西南證券研報指出,2025年國談方案的核心突破是建立「基本醫保+商保創新藥」雙軌制,通過商保目錄吸納高價值創新藥,緩解基本醫保基金壓力,同時滿足多層次需求。新增價格協商機制和商保專家團隊,體現政策協同創新藥發展,整體看,這是醫保從「保基本」向「多層次+創新支持」的戰略轉型,將進一步平衡創新藥的可及性與可持續性。 相關連結 中國創新藥在加速 根據最新統計,僅今年上半年,中國本土創新藥企對外授權交易與合作就超過了660億美元大關(源自中郵證券分析報告)。這是一個什麼概念?拿去年的全年數據比較一下:2024年,在這樣的交易模式下國內藥企的總金額為519億美元。短短半年,已遠遠超過了上一整年的數據。而在2019年,這一數字還不到90億美元。 (鍾和)
旅客到派出所報案 「女士,您的航班因機械故障延誤,請立即操作理賠!」一個看似貼心的客服電話,卻讓市民林某瞬間損失數萬元——只因下載了對方指定的「航信通」App,並透露了驗證碼。近期,機票退改籤詐騙案件頻發,重慶已有多人受騙。昨日,重慶警方緊急發布「機票退改籤」騙局預警,提醒市民警惕「退改籤」詐騙的新套路。 「客服」來電 他被轉走1.7萬元 「您預訂的航班由於受到惡劣天氣狀況的影響,不得不遺憾地通知您航班將出現延誤。為了儘可能減少對您行程的幹擾,我們特別提供免費改籤服務,並且您還可以獲得300元人民幣的延誤補償……」8月3日,北碚區的居民崔先生接到了這樣一通突如其來的電話,電話那頭的聲音自稱是「中國民航客服」,語氣誠懇地告知崔先生,他近期所購買的飛機票因不可抗力的天氣因素導致延誤,需要進行改籤手續。 崔先生在聽到這一消息後,並未產生過多的疑慮,便順從地按照電話中「客服」人員的指示,下載了一款指定的App,並開啟了屏幕共享功能。緊接著,他又根據「客服」的引導,登錄了一個對方聲稱是「官方退票網站」的網頁。在這個過程中,「客服」以「為了確保改籤流程的順利進行,需要核對您的帳戶信息」為由,要求崔先生展示其銀行帳戶的相關信息。在獲取了崔先生的初步信任後,「客服」又巧妙地誘騙崔先生透露了其帳戶的支付密碼。毫無戒心的崔先生按照「客服」的一系列要求進行了操作,然而,令他萬萬沒有想到的是,這一系列操作最終導致他帳戶中的1.7萬元被不法分子轉走。意識到自己可能遭遇詐騙後,崔先生立即向北碚區公安分局報案,尋求警方的幫助。 「女士,您的航班因機械故障延誤,請立即操作理賠!」一個看似貼心的客服電話,卻讓重慶渝北區市民林某瞬間損失數萬元。今年7月,林某接到自稱是某航空公司的電話,告知其航班因機械故障延誤,可申請理賠。林某在對方引導下下載了名為「航信通」的App,並通過該App在各大銀行App上申請通過企業收款,將收到的驗證碼發送給對方。最終,對方利用驗證碼將林某銀行卡中的數萬元餘額轉走。 8月初,渝北區市民郭某接到自稱是某航空公司的電話,告知其航班延誤,可申請理賠。郭某信以為真,進入對方提供的網址後申請理賠但未成功。隨後,郭某下載了陌生App,並按照對方引導打開微信及銀行App,隨即卡上金額被轉走。 北碚區公安分局的相關負責人介紹道,每年的暑期都是旅遊出行的高峰期,機票的退改籤需求也隨之大幅增加。正因如此,一些不法分子也趁機將目光投向了這一領域,利用人們急於處理退改籤事宜的心理,精心策劃各種詐騙陷阱,企圖從中牟取不義之財。 差一秒輸驗證碼 3萬元保住了 「以前總笑話別人,沒想到自己也遇到了詐騙,還沒有及時辨別出來,真的太感謝你們了,我剛剛綁定的卡上有3萬餘元,要是真的把驗證碼輸了,我都不知道該怎麼辦了!」近日,險些遭遇「機票退改籤」騙局的吳先生在江津區公安局聖泉派出所連連道謝。回想起就在他準備將驗證碼發給騙子的千鈞一髮之際,民警的勸阻電話及時響起,成功保住了他卡內的3萬元血汗錢。 事發當天,吳先生接到一個自稱航空公司客服的退票電話。「客服給我打電話,說因為飛機有故障了起飛不了,補償我300塊錢延誤費,再給我把機票改籤,讓我下載一個軟體之後教我在網上操作,退到我的銀行卡上。」吳先生初聽航班取消很是失望,但聽說「航空公司」要給自己補貼300元,吳先生雖有疑惑,但想想也是情理當中。 放下防備之心的吳先生就這樣在對方的誘導下,提供了自己的銀行卡號。接著,對方又讓吳先生下載一款共享手機屏幕的App,並將吳先生加入某社交軟體的群聊。隨後,對方讓吳先生將收到的驗證碼發到群聊裡。吳先生的手指已經懸在發送鍵上方,正準備告訴對方驗證碼時,派出所民警的勸阻電話及簡訊及時趕到。 經了解,吳先生準備到外地旅遊,提前預訂了航班,當天接到「客服」電話說飛機故障改籤,要求其按照提示操作進行改籤。隨後,吳先生撥打了航空公司的官方客服電話確認了航班是正常起飛的,也最終確認是真的接到詐騙電話了。「真的太感謝你們了,差一點那3萬塊錢就沒了!」吳先生心有餘悸地再次向民警表達感激。正是民警在最後關頭按下了「停止鍵」,避免了他的財產損失。 理賠變詐騙 警方揭秘「退改籤」套路 這段時間,機票退改籤詐騙呈現高發態勢,被騙案例很多。今年7月,重慶市民林某接到自稱某航空公司的電話,被告知航班延誤可理賠。林某在對方引導下下載了「航信通」App,並在各大銀行App操作「企業收款」,將收到的驗證碼發送給對方,銀行卡餘額隨即被轉走。 無獨有偶,今年8月,渝北區市民郭某接到類似「航班延誤理賠」電話,在對方提供的網址申請理賠未果後,下載了指定APP並按引導操作微信及銀行App,卡內資金也瞬間消失。「『機票退改籤』類詐騙往往抓住旅客出行前行程變動的緊張心理和『退款補償』的誘惑。」渝北區公安刑偵支隊相關負責人強調,近期案件顯示詐騙手段升級,呈現利用App和屏幕共享實時套取信息的新特點。詐騙分子首先通過非法渠道獲取受害人詳細的航班訂票信息(姓名、身份證號、航班時間等),在臨行前冒充航司客服致電或發簡訊,利用精準信息騙取信任。 隨後,謊稱因機械故障或天氣原因航班延誤/取消,需改籤/退票並主動提出賠償,誘導受害人下載指定視頻會議App(用於屏幕共享)或不明軟體(如「航信通」)。最關鍵的一步是,詐騙分子以「驗證帳戶安全」「確保理賠通道」等藉口,誘騙受害人開啟「屏幕共享」功能,通過實時窺屏,直接竊取受害人輸入的銀行卡號、密碼,特別是至關重要的手機驗證碼,瞬間轉走資金。 明明要退錢,錢怎麼就被騙走了?核心就是屏幕共享讓騙子如同「現場直播」般看到了驗證碼!重慶警方緊急提醒市民,請務必通過航空公司官網、App等官方渠道訂購機票,避免信息洩露;接到退改籤電話或簡訊,務必通過官方客服電話或App自行核實,切勿輕信對方提供的連結或聯繫方式;牢記任何理賠都無需下載不明App或開啟屏幕共享!這是識別新套路的關鍵;銀行驗證碼等同於取款密碼,任何索要驗證碼的都是詐騙!正規退改籤退款會原路返回,絕不會要求先支付費用、轉帳或刷流水。如不慎被騙或遇可疑情形,請立即保存證據並撥打110報警。 熱 評 警惕「溫情陷阱」背後的黑手 暑期本是出行旺季,機票退改籤需求激增,卻成了詐騙分子「狩獵」的黃金時機。全國多地接連曝出的機票退改籤詐騙案件警示我們:當「客服」的溫情提示遇上精準的個人信息,當便捷的App操作搭上實時的屏幕共享,一場針對旅客錢包的「精準掠奪」可能正在上演。 詐騙分子的套路看似不複雜,卻精準擊中了旅客的心理軟肋。他們通過非法渠道獲取旅客姓名、航班時間等詳細信息,冒充航司客服以「航班延誤理賠」「免費改籤」為誘餌,利用旅客對行程變動的焦慮和對補償的期待,一步步誘導受害者掉入陷阱。 值得警惕的是,這種詐騙手段已形成「技術升級閉環」。過去的釣魚連結逐漸被不明App和屏幕共享取代——前者可能植入惡意程序竊取數據,後者讓騙子如同「現場圍觀」般獲取銀行卡密碼、驗證碼等核心信息。這種「互動式詐騙」更具迷惑性,受害者在「客服指導」下的每一步操作,都可能成為資金流失的助推器。而驗證碼作為「最後一道防線」被輕易交出,恰恰暴露了公眾對支付安全認知的盲區。 案件頻發的背後,是個人信息保護的漏洞與防範意識的滯後。詐騙分子能精準報出旅客行程,說明航班信息洩露已形成黑色產業鏈,從購票平臺到中介機構,任何環節的管理疏漏都可能成為信息外流的缺口。而部分旅客面對「補償」誘惑時放鬆警惕,對「官方渠道核實」的忽視,更讓詐騙有機可乘。 築牢防騙防線,需要「個人警惕+多方共治」雙管齊下。對旅客而言,牢記「三不原則」是關鍵:不下載不明App、不開屏幕共享、不發驗證碼,遇退改籤務必通過航司官網或官方客服核實。對航企和平臺來說,需強化信息加密管理,切斷數據洩露源頭。對職能部門而言,既要嚴打非法信息販賣,也要加大對不明App的監管力度,從源頭遏制詐騙工具流通。 暑期出行的美好期盼,不應被詐騙陰影籠罩。當我們看清「退改籤理賠」溫情面具下的信息掠奪本質,用理性防範替代僥倖心理,才能讓每一次出行都走得安心、行得放心。畢竟,守護好驗證碼,就是守護好自己的「錢袋子」。 上遊財經-重慶晨報記者 鄭三波
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