一張「浙BA」票根 串起浙江紹興城市煙火圖鑑
2025-10-22 19:18 8,132次浏览8月5日電 據最高人民法院微信公眾號消息，醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」，事關廣大群眾的切身利益，事關醫療保障制度健康持續發展，事關國家長治久安。2024年，最高人民法院充分發揮刑事審判職能作用，依法嚴懲醫保騙保犯罪，切實維護醫保基金安全和人民群眾醫療保障合法權益。 一是制定指導意見。牽頭起草《最高人民法院、最高人民檢察院、公安部關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》，明確醫保騙保犯罪定罪處罰、法律適用、政策把握、辦案要求及有關工作制度機制等。 二是開展專項整治工作。會同國家醫療保障局等有關部門開展2024年醫保基金違法違規問題專項整治，同步部署全國法院開展2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作。 三是依法嚴懲醫保騙保犯罪。各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪，重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年，全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人，一審結案數同比增長131.2%，挽回醫保基金損失4.02億餘元。 四是制發司法建議。在充分調研的基礎上，系統梳理醫保騙保犯罪高發、多發的原因，提出強化醫保基金監管的對策建議，制發《最高人民法院關於加強醫保基金監管 維護醫保基金安全的司法建議書》。 五是加強宣傳警示。召開新聞發布會，發布依法懲治醫保騙保犯罪典型案例，配合新聞媒體對醫保騙保案件進行採訪，曝光「回流藥」黑色產業鏈等，形成廣泛熱烈的宣傳聲勢和積極正面的輿論反響。 為充分發揮典型案例「辦理一案、治理一片」的作用，最高人民法院從全國各級人民法院辦理的醫保騙保犯罪案件中，選編了4件典型案例，聚焦依法嚴懲，充分展示人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心、舉措和切實維護醫保基金安全、維護人民群眾醫療保障合法權益的責任、擔當。 下一步，人民法院將全力推進打擊整治醫保騙保犯罪工作，堅決維護醫保基金安全。 目 錄 一、被告人艾某忠等詐騙案 二、被告人杜某君詐騙案 三、被告人戴某壽掩飾、隱瞞犯罪所得案 四、被告人陶某雲、徐某俠詐騙案 案例一 被告人艾某忠等詐騙案 一、基本案情 2016年9月，被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初，該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月，醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司，法定代表人變更為艾某宇，但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院，鼓勵、安排本院職工及家屬住院，內科和骨科兩大科室主要負責，其他科室輔助配合，採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，騙取國家醫保基金。截至2020年底，醫院虛報金額970餘萬元，其中未撥付金額200餘萬元，系詐騙未遂。 二、裁判結果 本案經山西省大同市中級人民法院一審，山西省高級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人艾某忠等人以非法佔有為目的，通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，共同騙取醫療保障基金，數額特別巨大，其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節，依法以詐騙罪判處被告人艾某忠有期徒刑十三年六個月，並處罰金人民幣五十萬元；被告人艾某宇有期徒刑十一年，並處罰金人民幣二十萬元；被告人張某才有期徒刑十年六個月，並處罰金人民幣十五萬元；被告人李某有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人張某國有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人牛某鵬有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人趙某有期徒刑四年，並處罰金人民幣三萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式騙取醫保基金的典型案例。民營醫院在充實醫療力量、保障人民群眾就醫、購藥方面發揮重要作用。但有的民營醫院及其工作人員為獲取非法利益，採用虛假手段騙取國家醫保基金，嚴重危害醫療保障制度健康持續發展，依法應予懲處。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》規定，對於涉案人員眾多的，要根據犯罪的事實、性質、情節和對於社會的危害程度，以及在共同犯罪中的地位、作用、具體實施的行為區別對待、區別處理。本案中，人民法院貫徹寬嚴相濟刑事政策，對起主要作用的被告人艾某忠等六人依法從嚴懲處，判處十年以上有期徒刑，對起次要作用、具有自首等情節的被告人趙某依法減輕處罰，既有效懲治醫保騙保犯罪，又實現最佳政治效果、法律效果、社會效果。 案例二 被告人杜某君詐騙案 一、基本案情 2018年1月，重慶某醫院註冊成立，2019年5月成為定點醫療機構，被告人杜某君系實際負責人，經營過程中，杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法，通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人「老帶新」等方式，吸引大量中老年醫保病人住院治療，並採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單，或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式，將有住院意願的病人全部收治入院，提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務，並大量開具高利潤抗生素等藥品。為了使上述人員符合住院要求和逃避查處，杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合，修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等，並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷，騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 二、裁判結果 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審，重慶市第一中級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人，指使工作人員弄虛作假，篡改醫學檢驗數據，製作虛假病歷，使不需要住院的患者入院治療，騙取醫保費用，數額特別巨大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑十二年，並處罰金人民幣五十萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式，騙取醫保基金的典型案例。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》規定：定點醫藥機構以非法佔有為目的，偽造、變造、隱匿、塗改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息、檢測報告等有關資料，騙取醫療保障基金支出的，對組織、策劃、實施人員，依照刑法第二百六十六條的規定，以詐騙罪定罪處罰。本案中，被告人杜某君利用其經營的定點醫院，通過篡改檢測報告、病歷等手段，騙取醫保基金，數額特別巨大，既違反職業道德和醫保定點服務協議，也觸犯刑法，人民法院對其以詐騙罪依法嚴懲。 案例三 被告人戴某壽掩飾、隱瞞犯罪所得案 一、基本案情 2020年6月至2021年12月，被告人戴某壽在無藥品經營許可證、營業執照等相關資質情況下，通過微信聯繫上下家收購、銷售「醫保回收藥品」，並租用倉庫作為場地，僱傭他人負責打包、郵寄藥品。經核實，戴某壽將所收購的「醫保回收藥品」銷售給冀某洲、彭某，共收款340餘萬元。案發後，公安機關扣押藥品10416盒。 2022年7月開始，被告人戴某壽在無藥品經營許可證、營業執照等相關資質的情況下，通過微信聯繫上下家收購、銷售「醫保回收藥品」，並租用場地，僱傭他人負責打包、郵寄藥品。經核實，戴某壽從王某星等處收購「醫保回收藥品」，付款18萬餘元；將所收購的「醫保回收藥品」銷售給翟某剛，收款57萬元。案發後，公安機關扣押藥品10133 盒。 二、裁判結果 本案經江西省浮梁縣人民法院審理，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人戴某壽明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，情節嚴重，其行為已構成掩飾、隱瞞犯罪所得罪。依法以掩飾、隱瞞犯罪所得罪判處被告人戴某壽有期徒刑六年，並處罰金人民幣十二萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是人民法院依法嚴懲倒賣醫保藥品犯罪的典型案例。近年來，非法收購、銷售醫保騙保購買的藥品違法犯罪形勢十分嚴峻，一些犯罪分子組成犯罪團夥，通過非接觸式手段，倒賣醫保騙保藥品非法牟利，不僅造成醫保基金損失，還造成大量藥品得不到妥善保管而浪費，部分變質藥品再次流入銷售環節，危害人民群眾身體健康，成為治理醫保騙保違法犯罪的重要環節。《最高人民法院、最高人民檢察院關於辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》第十三條規定：明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，金額五萬元以上的，應當依照刑法第三百一十二條的規定，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》重申了上述規定。本案中，被告人戴某壽明知系醫保騙保購買的藥品，多次通過非接觸式渠道收購、銷售，人民法院依法認定其行為構成掩飾、隱瞞犯罪所得罪，並認定情節嚴重，判處有期徒刑六年，充分體現了人民法院對醫保騙保犯罪的全鏈條懲治。 案例四 被告人陶某雲、徐某俠詐騙案 一、基本案情 2023年8月以來，被告人陶某云為轉賣藥品牟利，濫用醫保報銷政策，持醫保卡多次至多家醫療機構多開、虛開藥品，並將藥品低價出售給他人。陶某雲無心腦血管、精神病、哮喘等病史，但虛開達格列淨片、腦心通膠囊、多巴絲肼片等各類藥品，價值22萬餘元。 其間，2023年11月2日，被告人陶某雲在某醫院門口結識被告人徐某俠。在徐某俠授意下，陶某雲持醫保卡在多家醫療機構虛開腦心通膠囊、參松養心膠囊、達格列淨片等各類藥品，價值8萬餘元。徐某俠明知上述藥品系陶某雲利用醫保騙保所得仍低價予以收購。 二、裁判結果 本案經江蘇省南京市六合區人民法院審理，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人陶某雲以非法佔有為目的，採取虛構事實、隱瞞真相的手段，騙取國家醫保基金，數額巨大，其行為已構成詐騙罪。被告人徐某俠授意他人利用醫保騙保購進藥品，進而非法收購，數額較大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人陶某雲有期徒刑三年二個月，並處罰金人民幣三萬元；被告人徐某俠有期徒刑一年七個月，並處罰金人民幣二萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是參保人員騙取醫保基金的典型案例。根據相關法律法規規定，參保人員不得利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。個人利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益的，由醫療保障行政部門責令改正；造成醫療保障基金損失的，責令退回；屬於參保人員的，暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月。個人以騙取醫療保障基金為目的，實施前述行為，造成醫療保障基金損失的，還應當由醫療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。行為人以非法佔有為目的，實施前述行為，騙取醫療保障基金支出，符合刑法第二百六十六條規定的，以詐騙罪定罪處罰。本案中，被告人陶某雲作為參保人，以非法佔有為目的，利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，獲取不當利益，人民法院依法對其以詐騙罪判處有期徒刑三年二個月。被告人徐某俠授意他人利用醫保卡騙開藥品而非法收購的行為，亦構成詐騙罪。人民法院提示，醫保基金是廣大人民群眾共享的普惠性資源、有限資源，參保人員作為政策紅利的受益者，也負有依法、如實享受醫保待遇，維護醫保基金健康可持續發展的義務，人民法院對騙取醫保基金的犯罪分子絕不姑息。
國際品牌路易威登「路易號」巨輪駛入南京西路商圈，開業一個多月，市民遊客「打卡」熱度不減，日均客流保持在10萬人次以上。南京東路變身燈火通明的「深夜食堂」，部分老字號門店延時閉店，客流源源不斷，主路上將首次開出外擺位。小紅書在復興島舉辦「Red Land」開放世界冒險島活動，周末三天10萬人登島，成為年輕人熱議的全球首座二次元「痛島」。一艘船、一條街、一座島……是今夏上海熱度很高的「城中盛事」，展現了上海創新創造活力奔湧，也實實在在拉動了消費。這些繁華熱鬧的「名場面」背後，是誰在奮力託舉？吸引人氣，激發消費活力下午6時，暮色初染，興業太古匯、張園、吳江路、茂名北路街區，人潮湧動。今夏，南京西路商圈人潮峰值，出現在傍晚到深夜10時的「路易號」巨輪周邊。「路易號」巨輪周邊人氣足。海沙爾攝晚10時半，夜色正濃，位於南京路步行街東拓段的稻香村（外灘店）燈火通明，敞開式的店鋪前，刨冰、冷飲、果汁飲品、茶飲等生意火爆，櫃檯前擠滿了購買的遊客。上周末的復興島，在經典二次元曲目的全場大合唱聲中，「Red Land」活動落下帷幕。三天10萬人湧入復興島，網絡上相關討論更是熱度驚人。最近的三大「城中盛事」，以文旅商體展融合，吸引人氣，激發消費活力。「路易號」巨輪駛來的首月，南京西路商圈日均客流同比增長了62%，周邊區域的主要商業載體與沿街商戶消費同比增長51.1%。距離最近的商業體——興業太古匯，常常因購物的客人久久不願離去，到晚上10時也關不了門。「路易號」周邊原來有些空置的商鋪轉身成了旺鋪。「南京西路東段，原先算不上南京西路最熱的一段，但現在炙手可熱。」一家商鋪老闆說。靜安區整合周邊文旅商體展資源，對打卡「巨輪」的消費者推出專屬消費福利與折扣，帶動了商圈整體消費的提升。在南京路步行街，夜晚從外灘遊覽歸來的遊客，有了坐下來歇歇腳，喝點飲料、吃點宵夜的地方。「果然是夜上海，這麼晚了，還這麼熱鬧！」遊客體驗感滿滿。夜間延長一兩個小時營業時間，給多家老字號也帶來了5%-15%的銷售額增長。南京東路、江西路，深夜的老大同店內外，都是遊客。海沙爾攝「Red Land」活動火爆的場面，不只發生在復興島。活動期間，楊浦區聯動五角場二次元主題商圈和國際時尚中心，設置了「痛車」專線接駁點，接送玩家往返活動現場；各商場拿出黃金位置設置主題打卡裝置，推出二次元快閃活動、能量餐食和視聽盛宴。活動三天，五角場商圈消費同比增長11.4%，濱江商圈消費同比增長142.4%。復興島打造二次元痛島 資料照片三大「城中盛事」更是對區域發展帶來了深遠的影響。「『路易號』的落地，讓2公裡南京西路打造『時尚消費走廊』的藍圖更加清晰：東面有路易威登為代表的國際頂流依託商圈深耕國內市場，西面有泡泡瑪特為代表的國內頂流依託商圈走向國際。」靜安區商務委主任姚磊信心滿滿地說。南京路步行街有了更深的「夜」：8月15日開始，黃浦區將在南京路步行街（四川中路至江西中路段）首次推出集中夜間外擺位，嘗試打造「海派夜未央」的夜生活。目標「頂流島」的復興島首次舉辦「頂流」活動，是以有機更新為路徑謀劃轉型發展的重要一步。去年12月，上海量子城市時空創新基地在復興島落地，未來這裡將舉辦與「數字智能島、設計藝術島、人民城市島」風格相契合的高能級品牌活動。「價值判斷」與「技術判斷」近期的三大「城中盛事」，從表面看，佔盡風頭的是市場主體，最大受益者也是市場主體，同時給市民遊客、廣大消費者帶來許多歡樂體驗。這背後，離不開政府部門的努力託舉。路易號「巨輪」，長114.5米、高30米，總面積1600平方米，如此龐然大物駛入繁華商圈，全球沒有先例。南京路步行街，即便深夜也是人頭攢動，無論是老字號延遲閉店，還是首次設立外擺位，人流疏導、公共安全與衛生環境等都是要考量的問題。復興島，多年作為「戰略留白」存在，場館設施、交通保障、商業配套等方面相對滯後，要短期內打造成全球首座「痛島」，將工業遺存、自然風貌與遊戲場景完美結合，難度不小。復興島吸引二次元愛好者。孟雨涵攝「在『做或不做』的考量之下，政府的眼光、魄力與擔當，是成事的關鍵。」地區幹部這樣說。「路易威登找到我們，我們快速做了兩個判斷：一是『價值判斷』，我們認為『路易號』項目從推動外資企業擴大投資、做大做強『首發經濟』、提升商圈消費能級，以及打造現象級時尚地標、提升中心城區品質的角度，對靜安乃至上海都有著重要意義。二是『技術判斷』，在這麼短的時間內，在市中心核心地段和有限空間，要打造出『全球唯一』的地標性建築，我們到底能不能做到？」靜安區領導說。南京路老字號的延時閉店與外擺位設置的創意，最初來自黃浦區幹部們的細心觀察：暑假以及節慶假日，南京路上人潮湧動，即便到了深夜，街面上還很熱鬧；可一到夜裡10時，沿街老字號要閉店了，店內購物興致正濃的顧客難免有些掃興。「順應夜經濟消費趨勢，我們應該有所行動，服務好遊客，也幫企業創造消費增量。」黃浦區幹部說。晚10時後，南京東路依舊人潮洶湧。海沙爾攝「企業對消費市場的判斷，往往有著敏銳的洞察。政府部門應充分信任『頂流企業辦頂流事』，要強化擔當意識。敢當尖兵、敢打頭陣，勇於攻堅克難，在『闖』和『創』中更加精準對接企業訴求，提供量身定製的服務，助力企業在滬把握機遇、發展壯大。」楊浦區幹部如是說。周密的預案，果斷的應變楊浦區最近收到了一封感謝信。一位來自北京的遊客在復興島觀演時中暑，幸得駐守在現場的醫療隊救助。「醫生不僅專業處理病症，更悉心安撫我的情緒，讓我倍感溫暖與安心。」北京遊客寫道。在超大型活動中，難免有一些意外發生，周密的預案、果斷的應變，可能化意外為美好。相信復興島之旅給這位北京遊客留下了美好的回憶。而這背後靠的是地區提升精細化治理水平。「Red Land」活動期間，復興島全島實施交通管制。為確保活動對島上居民正常生活的影響降到最低，屬地街道定海路街道前期多輪排摸島上居民、企業員工出行需求，累計發放機動車通行證1500張、非機動車通行證900張。排摸中，發現一位居民需要離島就醫，街道工作人員與居民提前溝通需求，安排專車接送，保障居民就醫不受影響。因為預案周密、措施人性化，全島居民對臨時交通管制措施「零投訴」。「路易號」開放，超級大客流湧來，「彈丸之地」開放當天竟創下了單日客流17萬人次的紀錄。靜安分局南西派出所、靜安分局交警支隊等投入大量警力，從白天到深夜堅守在現場，按照大客流保障疏導方案執行，確保公共安全、人流安全與交通順暢。人多加上天熱，興業太古匯廣場周邊的6個垃圾桶瞬間滿溢，但因客流過大，清理垃圾桶的專用小車無法及時開進現場。南京西路街道迅速組織人員，徒手撿拾出垃圾桶內的垃圾，再人力運到垃圾堆放點，如此一晚上反覆了七八次，確保現場環境整潔。「路易號」要停泊南京西路商圈兩年之久，為城市治理帶來新的挑戰。自開放以來，南京西路街道城管、城運、消安等工作人員，放棄了休息時間，冒著炎熱，走上街頭，巡查「路易號」周邊秩序與環境，及時解決治理問題。有一次，客流在街口發生「積壓」，正在街面巡查的街道幹部們馬上默契地拉起手，組成了堅實的人牆，配合交警，引導人流有序通行。「現場沒人組織我們組成人牆，大家不約而同想到要這樣做，保障轄區秩序早已成為我們的工作共識。」一位街道幹部說。這一幕也定格在遊客的相機中，而這樣「為了美好，辛勤付出」的畫面還有很多。「路易號」夜景。海沙爾攝
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