李葉蘭 「綠水青山就是金山銀山」的理念,闡述了經濟發展和生態環境保護之間的緊密聯繫,揭示了保護生態環境就是保護生產力、改善生態環境就是發展生產力的道理,指明了實現發展和保護協同共生的新路徑。湖南,肩負「守護好一江碧水」的殷殷囑託,更需向「新」而行,以新質生產力為引擎,深層次激活「綠水青山」向「金山銀山」的轉化通道,書寫生態優先、綠色發展的現代化湖南新篇章。 以技術攻堅引領綠色變革,激發「兩山」理念轉化核心動能。新質生產力本身就是綠色生產力。新質生產力通過綠色技術系統性創新與生產要素綠色化重組,高效推動生態「高顏值」轉化為經濟「高產值」,實現「既要綠水青山,也要金山銀山」的綠色發展價值追求。湖南應充分發揮大數據、人工智慧等新質生產力要素在生態環境監測、資源高效利用、產業智慧管理、生態產品價值挖掘與傳播等方面的放大、疊加、倍增作用。一要技術煥新,點綠成金。必須牢牢抓住科技創新這個「牛鼻子」,構建市場導向的綠色技術創新體系,加快綠色低碳科技革命,聚焦新能源、新材料、節能環保、數位技術等前沿領域,突破關鍵核心技術,為新質生產力注入強大綠色動能,實現產業升級與生態改善的「雙贏」。二要技術破壁,變廢為寶。湖南作為「有色金屬之鄉」,可依託中南大學等科研力量,在重金屬汙染治理、固廢資源化利用技術上取得突破。推廣循環經濟產業園建設,讓建築垃圾「涅槃重生」為再生建材,電子廢棄物「吃幹榨淨」提取稀貴金屬,資源「含綠量」與產業「含金量」同步躍升。三是要數字賦能,智慧守護。通過科技之力將生態守護的被動應對轉變為主動優化、創造價值的新模式。深化「智慧河長」系統應用,通過物聯網、大數據實時監控水質,精準溯源汙染。依託長沙超算中心算力支撐的「生態雲腦」,為大氣汙染聯防聯控、森林資源動態管護提供科學決策依據。 以產業升級釋放生態價值,暢通「兩山」理念轉化關鍵路徑。新質生產力賦能「兩山」理念轉化,需要推動傳統產業向高端化、智能化、綠色化轉型,構建綠色低碳循環經濟體系,實現生態產品價值轉化落地落實。一要推動製造「煥綠」,讓老樹開新枝。三一起重機板塊全面切換氫燃料電池,使單臺設備全生命周期碳排放大幅下降,引領行業零碳革命;中聯打造全球行業首條「燈塔工廠+零碳」標杆生產線,單臺泵車生產能耗下降的同時產品綠色溢價提升,詮釋了「綠色即競爭力」;長沙經開區試點「光伏屋頂+儲能+智能微網」模式,營造了零碳供應鏈生態圈。可推廣以上模式,在產業結構調整轉型升級下功夫,用新質生產力釋放傳統產業綠色價值。二要推進生態產業化,讓青山變「金庫」。湖南可依託南嶽衡山、張家界、莽山等頂級生態IP發展高端生態康養和中醫藥健康旅遊,延伸「林下經濟」價值鏈。探索推廣瀏陽讓林農「不砍樹也能致富」的林業碳匯項目開發與數位化交易模式,以及馬欄山視頻文創園利用「綠色算力」製作高質量生態文化產品激活生態價值的綠色文旅消費模式。三要布局未來產業,鍛造延伸「綠鏈」。可依託創新平臺加速技術轉化,前瞻布局湖南「碳捕集—氫儲能—智能微網」未來綠色產業,向「新」而行,「綠」動未來。 以機制創新促進要素流動,釋放「兩山」理念轉化澎湃活力。機制創新能破解「兩山」理念轉化中的根源性問題,促進綠色要素高效自由流動,促進生態產品價值實現和新質生產力協同發展。一是破解「度量難」,讓價值顯性化。可借鑑浙江麗水、廣東深圳經驗,加快制定省級GEP(生態系統生產總值)核算地方標準,探索將GEP增量按一定權重納入湘西州、南山國家公園等地高質量發展績效考核,推動「指揮棒」真正指向綠色生產力,使「綠水青山」的家底清晰可算。二是打通「中梗阻」,讓要素活起來。加快建設全省統一的碳匯、排汙權、水權等生態資源交易平臺,健全生態補償機制。推廣長沙「政府+鏈主企業+創投+NGO」綠盟模式,促進供需對接,實現從「政策輸血」到「市場造血」的轉變。探索「兩山銀行」模式,整合碎片化生態資源,進行專業化運營和市場化開發。三是強化「金融血」,讓資本向綠行。完善區域綠色金融體系,鼓勵發展「生態貸」、綠色債券、綠色保險等產品。推動金融機構將GEP核算結果、企業環境績效等納入授信考量,引導更多金融「活水」精準滴灌綠色產業項目。 (作者系中共長沙市委黨校科技和生態文明教研部主任、副教授)
周三上午,上海市第八人民醫院5樓MDT(多學科聯合診療)診室內,孫阿姨與3名醫生相對而坐,圍繞她的心血管、內分泌、呼吸系統等多處問題,「圓桌會議」就此開始。 這是八院日前推出的多病聯合管理門診,門診的火爆遠超院方預期,「目前號源已預約至9月底,患者以老年群體為主。」上海市第八人民醫院副院長朱捷說。 預約爆滿也從一個側面反映出老年患者就醫的需求與困境。統計數據顯示,我國60歲以上中老年人患有一種及以上慢性病的比例高達75%,其中43%的老年人面臨多病共存的問題,80歲及以上老年患者同時患有兩種及以上慢性病、老年症候群、老年問題者佔總人數的87.2%。而簡化老年患者就醫流程,滿足其多病共治需求,滬上醫院正在探索。 對於八院的這次「嘗鮮」,有患者直言,「以前看病像趕場,現在醫生圍著我討論,方便多了!」但也有人疑惑,「這和全科有什麼差別?」多病聯合管理門診究竟能提供怎樣的服務?與傳統MDT、全科門診又有何不同?帶著諸多疑問,記者昨天走進八院一探究竟。 響應患者呼聲,鏈入多科資源 孫阿姨有備而來。診療桌上,她將過往報告一字攤開——瑞金醫院的血糖檢測報告、仁濟醫院的免疫組化報告、上海市第一人民醫院的心臟檢查報告、上海市公共衛生臨床中心的B超報告…… 「年紀上去了,『零件』不行了。」年過七旬的孫阿姨自嘲是醫院常客,看著報告單上高高低低的指標,她的心情常常如同過山車。聽聞八院開出多病聯合管理門診,她決定來試試。 診室裡,不同於平日裡醫生的主動問診,心內科、呼吸內科、內分泌科等三名醫生共同聆聽孫阿姨的疾病症狀與困擾,從一堆既往病歷與檢查報告中抽絲剝繭,梳理關鍵脈絡。「平時會心悸嗎?」「運動時會不會喘不上氣?」「日常飲食情況如何?」醫生們仔細問診,逐一給出解決方案。 其中最困擾孫阿姨的莫過於肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的升高,這是診斷心肌損傷的關鍵指標,而她的指標較正常值翻了個倍。排查一輪,心內科醫生敏銳地發現,引起孫阿姨指標升高的並非心臟問題,而是用藥問題。很快,雙方達成一致,調整用藥,待兩周後再來複診。 作為區域性醫療中心,八院所在的徐匯區老齡化程度高。醫院前期調研顯示,老年人慢性疾病多,看病往往要掛好幾個科室,在不同樓層間奔波,候診等待時間也由此拉長。 「患者以症狀看病,醫院以系統分科,兩者之間往往存在信息差。」朱捷告訴記者,以簡單的頭暈為例,可能涉及神經內科、五官科、血液科等多個科室,究竟該掛什麼科室,很多患者尤其是老年患者往往找不到頭緒,「患者對推出多病聯合管理門診的呼聲很高。」 經前期籌備,醫院匯集呼吸與危重症醫學科、心內科、神經內科、內分泌代謝科、腫瘤科、消化內科、泌尿外科、普外科八個科室高年資醫師,通過多學科協作模式,讓醫生圍著患者轉。 就醫也講「高定」?根據患者需求自由組合科室 事實上,這種打破單科主導,多學科聯合診療的模式由來已久,但以往更多醫院將資源用於疑難雜症,且以專病為導向進行固定的多科合作。 多病聯合管理門診則聚焦患者個體。「我們根據患者的需求和症狀進行科室組合,堪稱『高定』版就醫服務。」上海市第八人民醫院門診辦公室副主任王田龍介紹,掛號前患者需提前預約,預約中心工作人員根據患者病史、病症、需求等判斷需要哪些科室醫生一起出診。 72歲的張老伯是首批受益者之一,他患有糖尿病、高血壓、腦梗等疾病。根據其訴求,工作人員為其配備了內分泌科、心內科、神經內科等三科醫生出診的「高定」慢病MDT,解決其血糖血壓波動大、頭暈胸悶症狀反覆出現等問題。 但是,「高定」版的門診也牽引出另一個問題,不同患者就診時需要參與的科室不同,參與的醫生數量不同,該如何收費?王田龍解釋,目前採取的是普通門診收費,按照18元一個門診號來計算,如果同時預約了3名醫生,一次看病門診掛號費是54元,「這與患者單次分別掛3個科室的號是一樣的收費標準」。 這種方式於患者而言,並非增加就醫成本;於醫生而言,也可有效計算工作量。王田龍補充道,門診運行以來,受到諸多好評的還有檢查流程的再造。「如果專家團隊當場評估患者需要CT、心電圖等檢查,由門診協調優先安排。」 「看著眼前坐了一排專科醫生就安心」 患者的另一個關注點在於,目前在全市範圍內,不少醫院已開設全科門診,加之社區衛生服務中心的全科醫生均可提供基礎性、連續性的健康管理。那麼,多病聯合管理門診與現有的全科門診有何區別? 在王田龍看來,關鍵在於「專科深度」與「協作效率」。患者在就醫傾向上,尤其是面對多種複雜疾病時,更期待由多名專科醫生共同會診,以獲得更精準、專業的診療服務,「有患者跟我們說,看到眼前坐了一排專科醫生就覺得很安心」。 後續,八院計劃根據運行情況與患者反饋,將逐步增加開診頻次並拓展覆蓋病種範圍,院方計劃將中醫科、營養科、藥劑科等納入。「對於老年患者而言,避免藥源性疾病同樣重要。」朱捷告訴記者,不同科室開具的不同藥物,是否存在用藥衝突,用藥劑量又該如何把握,這些都需要重視,雖然醫院已推出用藥諮詢門診,但老年患者由於觀念的原因鮮少踏足,未來這些都可以得到解決。 「為了確保就診效率,我們建議患者就診前能提前準備好病曆本、既往檢查報告、化驗單以及詳細的用藥清單,方便專家團隊快速、全面評估。」王田龍特地提醒道。(本報記者 李晨琰)
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