虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
百色8月9日電 題:探訪百歲抗戰老兵孫洪秀:以親歷者之軀勉勵當代青年 作者 俞靖 王偉臣 走進廣西百色市一尋常民居裡,客廳牆上掛著武警廣西總隊百色支隊贈予的「民族英雄」牌匾。牌匾下期頤之年的孫洪秀端坐,他穿戴整潔,臉上雖已布滿皺紋,但這位從戰火中走來的老兵健談硬朗,不輸年輕人的「精神頭」。這便是他近日受訪時,留給記者的初印象。 孫洪秀出生於1925年,家鄉在江蘇淮安,於1943年報名參加新四軍,歷經抗日戰爭和解放戰爭。新中國成立後,孫洪秀留在紅城百色工作生活。今年他剛過完100歲生日,作為當地有名的抗戰「明星」,他常受邀赴學堂、軍營述說抗戰故事,警醒當代人。 「過去都是死命令。」談起戎馬生涯孫洪秀感慨頗多。他稱,舊時其因家貧投軍,自己因身體健壯被選為偵察兵,常不帶槍掩蓋身份,化身民眾或客商,深入敵營,探取情報。孫洪秀表示,偵察作戰要變通,也要膽大心細,遇敵得勢也需學會拉低帽簷,靜待時機,將情報信息安全獲取。 孫洪秀雖已百歲,憶當初仍思路清晰。他回憶道,在抗日戰爭時期,其從江蘇鹽城跟隨部隊一路北上至東北松花江畔。彼時戰事連綿,其中攻打江蘇淮陰一役尤甚,城牆易守難攻,敵方架設有多挺機槍向我軍掃射,手榴彈在空中炸響,戰士們無畏生死,浴血奮戰,在迫擊炮的掩護下奪樓,環顧四周已屍骸枕藉,堆疊如丘。「過去槍炮裝備差距大,槍中最後兩顆子彈,一顆給敵人,一顆留給自己。」孫洪秀說。 圖為抗戰老兵孫洪秀向記者展示其所獲榮譽。 俞靖 攝 除了沉痛的戰時記憶,孫洪秀還記得北上抗戰途中的暖心事跡,沿途民眾為鼓舞士兵抗戰,會贈送分享自己的糧食。他表示,舊時糧食匱乏,過去打仗離不開民眾的幫助,抗戰能勝利更離不開民眾支持。因此孫洪秀留下「要跟著國家走,不怕窮,做到守法和善待他人」的家訓。 「如今時代好,吃穿不愁了,可惜舊戰友沒能見到如今的生活。」談及有何願望,孫洪秀用手指在空中比劃出「三個一」,表示爭取活到111歲,希望替離世戰友們,多看看國家的美好變化和強盛發展。 今年「七一」之際,抗戰老兵孫洪秀在武警廣西總隊百色支隊軍營中度過難忘的「百歲生日」,年輕官兵為老兵慶生,為孫洪秀展示戰車等現代化軍事裝備。為勉勵當代年輕人,孫老還常親自參與類似宣講活動,以百歲之軀,現身分享抗戰不易。他鼓勵年輕人要勇於投身到建設祖國的事業當中。 圖為武警官兵們為孫洪秀慶祝100歲生日。唐明洋 攝 「老兵需要關懷,他們是歷史的見證者,他們的存在警醒我們當下生活來之不易。」孫老受訪之際,關愛老兵志願者、百色市眾力助困愛心協會會長廖宏瑜向孫老贈送紀念抗戰勝利80周年文化衫。她表示,自己每季度都會回訪抗戰老兵,從日常探訪陪伴,到臨終關懷。廖宏瑜認為,老兵精神的傳承延續,告訴我們勿忘歷史,吾輩自強。 「如今我的視力差了,看不清字,以前我還常釣魚種菜,現在可要好好注意身體才行。」受訪結束時,百歲老兵孫洪秀換上文化衫話起家常,挺直佝僂的身軀向到訪者們敬禮道別,他胸前文化衫攤開後繡出的「勝利」二字顯得格外耀眼。(完)
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