虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
杭州8月8日電(奚金燕)據浙江交通集團8日消息,《閩浙邊革命老區綜合交通協同發展總體方案》(以下簡稱《方案》)正式實施,標誌著閩浙兩省四市15縣(市)抱團推進交通一體化邁入新階段,為全國省際邊緣區域高質量協同發展提供新的實踐參考。 據悉,該《方案》浙江省交通運輸廳、浙江省發展和改革委員會、福建省交通運輸廳、福建省發展和改革委員會聯合印發,浙江交通集團下屬數智交院規劃院牽頭編制。 《方案》覆蓋寧德、南平、麗水、溫州四市15縣(市),包括福安、福鼎、霞浦等,總面積2.7萬平方公裡,惠及468萬人口。《方案》提出「一樞紐、兩樣板、三圈層、四網絡」戰略框架。 「兩橫三縱」紅色共富路規劃圖。浙江交通集團 供圖 「一樞紐」即共建一個閩浙邊綜合交通樞紐集群;「兩樣板」指共創區域交通協同發展和交通引領共同富裕的雙樣板;「三圈層」指預計到2035年實現邊際縣市間1小時交通圈,邊際縣市與周邊南平、寧德、溫州、麗水間實現2小時互聯交通圈,邊際縣市與福州、杭州等周邊特大城市實現3小時內連通; 「四網絡」為構建「立體互聯、布局合理」的基礎設施網,「便捷舒適、一體高效」的綜合運輸服務網,數字引領的協同治理網,協調聯動的交通與產業融合發展網。這將系統性破解省際壁壘,全方位提升區域交通品質與效能。 據悉,數智交院自2018年起深度參與閩浙邊交通協作。從慶元至蒼南高速線位,到《閩浙邊區域綜合交通協同發展研究》,再到此次《方案》編制,團隊歷時數年,聯合交通運輸部規劃研究院、同濟大學等機構,完成需求預測、線路規劃、工程可行性分析等全流程技術支撐,推動武蒼高速、紅色共富路(浙江S209-福建S207)等標誌性項目落地。 其中,武蒼高速形成山海聯動大通道,全面縮短了蒼南至武夷山通行時間,紅色共富路串聯沿線23個革命遺址與鄉村振興示範點,帶動沿線旅遊收入增長,實現「修一條路、興一片業、富一方民」。 目前,蒼泰高速(武蒼高速關鍵段)已於2024年開工,預計於「十五五」期間建成;溫福高鐵可行性研究報告已獲國家發展改革委批覆,設計時速350公裡,計劃9月底啟動浙江段(溫州段)建設。 《方案》實施後,閩浙邊區域協同發展有望進入快車道,加速長三角與海西經濟區要素流動。同時,該《方案》首次實現跨省革命老區交通協同的制度化、體系化,打破了「一畝三分地」思維,為贛粵邊、湘鄂渝等地區提供可參考的協同發展路徑。(完)
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