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2026-02-24 11:31 3,943次浏览虛增藥品進價、空掛病床，虛構住院費用；篡改醫學檢驗數據，使不需要住院的患者入院治療；通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」，事關廣大群眾的切身利益。日前，最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例，彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中，「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中，某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金，數額特別巨大。 2016年9月，被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初，該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月，醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司，法定代表人變更為艾某宇，但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院，鼓勵、安排本院職工及家屬住院，內科和骨科兩大科室主要負責，其他科室輔助配合，採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，騙取國家醫保基金。截至2020年底，醫院虛報金額970餘萬元，其中未撥付金額200餘萬元，系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審，山西省高級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人艾某忠等人以非法佔有為目的，通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，共同騙取醫療保障基金，數額特別巨大，其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節，依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑，並處罰金。 造假病歷，使不需住院患者入院 另一起典型案例中，定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式，騙取醫保基金獲刑。 案情顯示，2018年1月，重慶某醫院註冊成立，2019年5月成為定點醫療機構，被告人杜某君系實際負責人。經營過程中，杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法，通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式，吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單，或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式，將有住院意願的病人全部收治入院，提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務，並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處，杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合，修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等，並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷，騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審，重慶市第一中級人民法院二審，現已發生法律效力。法院經審理認為，被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人，指使工作人員弄虛作假，篡改醫學檢驗數據，製作虛假病歷，使不需要住院的患者入院治療，騙取醫保費用，數額特別巨大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年，並處罰金50萬元。 記者了解到，各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪，重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年，全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人，一審結案數同比增長131.2%，挽回醫保基金損失4.02億餘元。
今年以來，一股商業「爆改」的熱潮正在佛山中心城區興起。 南莊海盛東方建材城、張槎蓮花酒店等停工多時的項目，因新投資方入駐紛紛改名，轉動「重生」的命運齒輪。 同時，東基童夢天下、綠地環球港、瓷海國際等不溫不火的傳統商業體，也在中海商業、第一太平戴維斯、博濤文化等知名操盤手的運作下，運營團隊來了一場大「換血」。 這是一場商業力量的迭代和業態的更新，能否讓老舊物業「逆天改命」？又如何激發禪城商業的新活力？ ●南方日報記者羅湛賢 知名操盤手入局 看好中心活力 繁華的季華路上，一批商業體正迎來「大換血」。 因歷史債務而撂荒多年的張槎蓮塘村蓮花酒店項目，也在今年引入新投資方，打造禪城首家溫德姆花園酒店。 經歷了月星環球港退場後，綠地金融中心煥新再出發，通過牽手國際知名房地產服務商第一太平戴維斯，並委託K11服務團隊擔任項目主創，建設全新商業消費空間「幸匯Mall」。 更早之前，沉寂多時的東基童夢天下，引入中海商業操盤，聯合打造超10萬平方米的高品質購物中心——禪西環宇城，這是集購物、餐飲、娛樂、文化、體驗於一體的TOD商業綜合體。 越來越多知名操盤手紛紛入局，押注的是項目背後的前景和未來。 上述項目大多處於核心主幹道旁，毗鄰地鐵、區位條件優越、交通人流密集，且擁有充足的空間載體，改造成本相對較低，具有很大的發展可能性。 當然，這些項目能否實現華麗轉身，還有待進一步觀察。但毫無疑問，老舊商業「爆改」項目層出不窮，反映了資本對當地市場環境的看好。 作為中心城區，去年禪城社會消費品零售總額突破880億元，增速跑贏全省、全市大盤，對全市增長貢獻率超三成。近兩年來，累計引入首店及連鎖總部超140家，萬象天地、山姆會員店、金鉑商業等龍頭密集入駐。 當下的禪城，正迎來商業活力的「井噴期」。 「整活」老舊建材城 加速商業西進 禪城的商業「爆改」熱潮，也在助推傳統專業市場重燃活力。 不久前，停滯了13年的南莊海盛東方建材城，對外官宣更名為：宜方天地。 海盛東方建材城總佔地面積達15畝，原定位打造大型家居建材交易中心，但因原開發商資金鍊斷裂，項目被迫按下「暫停鍵」。 近年來，隨著房地產下行，南莊也改變對項目盤活的思路。今年5月引入廣東藝科商業運營管理有限公司(下稱「廣東藝科」)，後者獲得原項目部分地塊的20年經營權。 公開資料顯示，廣東藝科背後的股東之一正是佛山知名商業地產運營商廣佛智城集團。 該集團在南海大瀝操盤的廣佛智城是佛山城市舊改標杆項目。據知情人士透露，廣佛智城在大瀝的項目已經成熟，此次轉戰南莊信心滿滿，重新投入設計規劃，將以「公園+主理人+商業」模式賦予區域新活力，帶動當地業態蝶變升級。 同樣在南莊，另一個大型建材市場也在重獲新生。 瓷海國際，這裡曾是南莊陶瓷商貿集聚地，但隨著城市和產業轉型升級，現有的業態已跟不上時代發展的步伐。 為此，南莊引入新的商業投資方改造，通過盤活村集體土地資源，以「農業+文化+旅遊+商業」融合為方向，打造成獨具水鄉特色的新一代都市微度假地標。 今年3月，美裡新天地還引進了國內「巨獸IP」頂流大連博濤文化，布局「全球醒獅第一街」的現象級項目，目標帶來年客流量超百萬。 這些新項目、新模式、新業態的到來，將有望打破近年南莊的「商業荒」，加速中心城區的商業西進。 ■觀察眼 文商旅融合破局商業同質化 在商業競爭越來越「卷」的當下，文商旅融合，正成為商業突圍的新打法。 在大連，博濤文化將冰山集團舊廠房改造成國潮創意街區，融合樂園、餐飲、研學等多種業態，每年吸引客流超170萬人次，線上傳播度超5億，成為市民周末的遊樂目的地、大連城市旅遊的活力地標。 在禪城，博濤文化團隊深入考察美裡新天地後發現，該商業體周圍的場景業態豐富，發展潛力巨大，但場地內缺少核心主題IP，場地引流能力和聚集人氣能力存在風險。 「我們希望在這裡打造IP+體驗+演藝的景點化商業。」博濤文化相關負責人表示，計劃在美裡新天地構建以醒獅為主題IP的沉浸式場景，打造「科技+文化」為特色的文商旅融合創新綜合體，集合巨型獅王展演、文創產品展銷、潮流時尚商業等新興業態。 距美裡新天地4公裡外，宜方天地搶抓主理人經濟，變得更潮更年輕。該項目以主理人引領共創多元文化社區，引入零售餐飲、休閒娛樂、寵物服務類等多元業態，並規劃建設地面集市、綜合體育館。 既是景區，也是商場。老廠房、舊倉庫變身開放的戶外空間、出圈的打卡裝置……這種區別於傳統百貨商場、購物中心等標準化商業的新模式，注重獨特性、體驗感和在地文化融合，以個性化場景和品牌組合破題同質化，滿足消費者多元化的需求。 這樣的非標商業已在禪城落地開花結果。 今年，佛山創意產業園攜手重慶「熊婆婆的花園」團隊，用鮮花改造和裝點園區，曾經冷清的角落搖身一變成網紅打卡點。 在垂虹路，祖廟街道通過改造900多平方米舊物業，引入十餘家主理人品牌，各色創意小店、文藝空間集聚，入駐率高達100%，年輕人紛至沓來。 禪城正憑藉一個個非標商業改造項目，吸聚了人氣、帶旺了消費，在商業競爭的存量時代闖出一條新路。
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