第二屆亞洲空手道青少年公開賽暨訓練營在杭州臨平啟幕
2025-10-30 23:28 3,235次浏览羊城晚報記者 陳澤雲 國家醫保談判「靈魂砍價」多年來，「30萬元不進，50萬元不談」幾乎已經成了隱形門檻，基於保基本的原則，超高價藥品想以一個接近醫保談判平均降幅的價格水平被納入國家醫保，幾乎是不可能的。不過，2025年的國談，正通過商保目錄的形式在給「難支付」的天價創新藥打開一扇窗。 8月12日，國家醫療保障局公布了2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄的通過形式審查藥品名單。今年共有534個藥品過審(基本目錄)，創下歷年新高。值得注意的是，首次設立的商保創新藥目錄形式審查也迎來大爆發，141個申報藥物中有121個順利過審。記者梳理發現，衝刺商保目錄的不乏「百萬」級別明星抗癌藥身影。 5個獲批上市產品進入 增設商保創新藥目錄是2025年國談創新之舉，國家醫保局明確，2025年制定第一版商保創新藥目錄，主要納入超出「保基本」定位、暫時無法納入基本目錄，但創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥。 這一次，創新藥支付的主角變成了商保。從當前通過初審的品種看，商保創新藥目錄覆蓋了大量罕見病用藥、細胞與基因治療產品以及高端腫瘤免疫療法。 其中，多次參加國談但未成功納入的「百萬」級別的CAR-T品種幾乎全員集結——在滿足申報條件的6款已經獲批上市產品「上榜」了5個，包括復星醫藥旗下復星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物科技的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。其中納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液不僅通過了創新藥商保目錄形式審查，亦通過了基本醫保目錄形式審查。 實際上，作為高值創新療法的代表，「一針超百萬」的CAR-T經過近幾年的探索，已基本形成了以商業醫療保險為主體、特病特藥保險為補充、金融分期及各類救助方案為輔的多元支付格局。據統計，截至2024年12月，復星凱瑞的阿基侖賽注射液已被80餘款商業醫療險產品納入；藥明巨諾的瑞基奧侖注射液已被70餘款商業醫療險產品納入。同樣，惠民保也以特藥責任或單獨的CAR-T責任為其提供保障，目前超過60%的惠民保項目提供了CAR-T保障。 除了備受關注的CAR-T，恆瑞醫藥旗下的阿得貝利單抗注射液、正大天晴的貝莫蘇拜單抗注射液、北海康成的維拉苷酶β等本土重磅創新藥均在列。此外，諾和諾德的司美格魯肽片，羅氏的阿替利珠單抗注射液、強生的埃萬妥單抗注射液、衛材的侖卡奈單抗等進口創新藥亦通過了商保創新藥目錄的初審，整體來看，跨國藥企參與熱情滿滿。 打通創新藥最後一公裡 值得注意的是，形式審查作為國談流程的第一關，主要對申報藥品是否符合當年的申報條件及信息完整性進行核查，並不等於最終目錄。據介紹，商保創新藥目錄在前期均要經過形式審查、專家評審，分類形成建議名單，並提交商保評審專家進行複評，形成最終意見。而與申報基本醫保目錄藥品進行談判或競價不同，申報商保創新藥目錄的藥品需經過「價格協商」。參與商保創新藥目錄調整整個流程的專家主要通過相關部門、行業學協會、商保公司和省級醫保部門、人力資源社會保障部門推薦，包括評審專家、測算專家、價格協商專家三類。專家開展測算評估後將提出協商價格的評估意見，國家醫保局組織企業進行現場價格協商。 此前，國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在7月醫保局舉辦的新聞發布會上表示，商保創新藥目錄將充分尊重商保公司的市場主體地位，在方案制定、專家評審、價格協商等各環節，保險公司、行業專家等將充分參與。商業健康保險專家對藥品是否進入商保創新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。 而進入商保目錄的創新藥將享受哪些政策紅利？黃心宇也在前述新聞發布會上總結稱，對商保創新藥目錄藥品將給予「三除外」的支持，即不納入基本醫保自費率指標、不納入集採中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障範圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費範圍。 據《中國創新藥械多元支付白皮書(2025)》數據，從人均創新藥支出金額來看，我國2023年人均創新藥支出是20美元/人，遠低於美國、歐洲、日本等成熟市場。當前，創新藥高昂的價格、醫保基金有限的承受能力，以及商業保險等多元支付體系尚未形成有效承接機制，使得不少臨床價值明確的創新藥仍未能打通應用的「最後一公裡」。 在基本醫療保險「保基本」邊界逐步釐清的背景下，支持商業健康保險在保障能力上與基本醫保進一步銜接和協同，或能成為破解高值創新藥支付難題的新路徑。西南證券研報指出，2025年國談方案的核心突破是建立「基本醫保+商保創新藥」雙軌制，通過商保目錄吸納高價值創新藥，緩解基本醫保基金壓力，同時滿足多層次需求。新增價格協商機制和商保專家團隊，體現政策協同創新藥發展，整體看，這是醫保從「保基本」向「多層次+創新支持」的戰略轉型，將進一步平衡創新藥的可及性與可持續性。 相關連結 中國創新藥在加速 根據最新統計，僅今年上半年，中國本土創新藥企對外授權交易與合作就超過了660億美元大關(源自中郵證券分析報告)。這是一個什麼概念？拿去年的全年數據比較一下：2024年，在這樣的交易模式下國內藥企的總金額為519億美元。短短半年，已遠遠超過了上一整年的數據。而在2019年，這一數字還不到90億美元。 (鍾和)
「聽說老年人十塊錢就可以看《戲臺》，真的嗎？」最近，不少老年觀眾好奇打聽。這一觀影福利確有其事。日前電影《戲臺》在官博發布公告，於8月4日起推出「銀髮場」特惠，早10點場次針對60歲以上老人推出10元超值觀影價，還可攜2名以內親友同行。記者發現，上海全市不少影院參加了這一活動，已有老年觀眾享受到優惠，觀影前需要攜帶身份證登記信息等。票價10元，補貼由誰承擔？觀眾是否滿意？《戲臺》「銀髮場」探索，為如何拉動觀影需求、吸引老年人走入影院帶來思考。給老年人提供情緒價值8月4日，影評人鍾勤夫妻倆去上海萬達影城五角場店看電影，正好手中還有兩張電影兌換券，他打算看陳佩斯自導自演的喜劇片《戲臺》。沒想到，影院工作人員對他說，「我們今天正好開了銀髮場，10塊錢就可以看《戲臺》，您這張兌換券不如留著換其他影片。」《戲臺》從片方公布的影院信息來看，上海有一百多家影院參與《戲臺》「銀髮場」活動，各區基本都有覆蓋。活動能否真正落到實處？日前，記者來到位於普陀區的SFC上影影城金沙江路店，發現電梯入口處就擺有《戲臺》「銀髮場」的宣傳海報。「很多老年觀眾線下買票時會詢問最近有什麼觀影活動，我們也會首先介紹《戲臺》的銀髮場。」SFC上影影城金沙江路店店長董巍娟說，在排片可行的情況下，該影院儘量每天排1場，預計在下檔前都會排映。老年觀眾可在開場前至影城售票處購票，子女可陪同，但最多陪同2人。 SFC上影影城金沙江路店門口擺著《戲臺》銀髮場宣傳海報 鍾菡 攝由於片方結算要求，銀髮場入場時需查看和登記身份證信息。觀影前，鍾勤也碰到一點小插曲。「本來我們沒有打算去看銀髮場，要登記身份證時，才發現兩人都沒帶。」儘管在他看來，滿頭白髮的自己是否超過60歲「顯而易見」，但礙於流程規定，工作人員去找了影院經理現場確認後，才得以放兩人通行。銀髮場非包場，線上同步售票，但線上無法享受線下的活動票價。董巍娟坦言，進行身份信息登記，是為保證這一福利讓真正需要的觀影者享受到。對忘帶身份證的觀眾，影院採取人性化措施，比如看手機上保存的身份證照片或背得出號碼都可以。「作為公益活動，我們不想設立更多門檻。有些觀眾會對自己60歲以上的身份有一種自豪感，我們更要讓他們感受到尊重。比如跟他們說，『這場電影原價要賣45元，但您有這張身份證，只要10塊錢，還能帶年輕朋友來一起享受優惠』。他們聽完會很開心。在表達的時候，一定要給到足夠多的情緒價值。這也算影院的一種服務方式。」 SFC上影影城金沙江路店 鍾菡 攝「銀髮場」實行近一周，平均上座率約在五成，最多的一天約七成，高於10點場的日常上座率。董巍娟發現，銀髮場工作日的上座率高於周末，很多子女會選在周末看望父母，老年人更喜歡在工作日閒時觀影。上午十點正好是他們的黃金時間，早上忙好家務、買好菜，出來看場電影，回去正好吃午飯、睡午覺。「來看銀髮場的不少老年人已經多年沒走入新式影院，很多人覺得影院票價貴，是年輕人消費的地方。我們想通過銀髮場扭轉這一思維，吸引更多老年觀眾來影院享受大銀幕的感覺，散場後，還能聚在一起交流電影中的共鳴點，這是家庭觀影難以取代的。」陳佩斯在電影《戲臺》首映禮上她透露，銀髮場由片方制定活動規則，影院自願報名，目前SFC上影影城幾乎都有參與。不過，並非每個排有《戲臺》早十點場次的影院都是銀髮場，觀眾可提前電話確認。10元的低票價近年少有，除片方補貼外，影院也需要付出設備、人力等運營成本。「10元票價為最低結算標準，影城可自由定價，但影城以公益性為主導思想，並未加價售票。我們承接銀髮場，希望能為曾經奉獻青春的老年人貢獻力所能及的力量，支持並呼籲更多公共場所為老年人提供特別服務與優先照顧。」 希望結合社區推廣《戲臺》改編自高口碑同名話劇，講述在戰亂時期，五慶班班主侯喜亭（陳佩斯 飾）帶著戲班進京演出，而店夥計大嗓兒（黃渤 飾）被洪大帥（姜武 飾）誤認成名角金嘯天（尹正 飾），被要求演出《霸王別姬》，從而引發出一場令人啼笑皆非的故事。影片豆瓣評分8分，密集的笑點、辛辣的諷刺，以及演員精湛的表演等都受到觀眾認可。燈塔專業版數據顯示，《戲臺》40歲以上年長觀眾佔比高達52.9%，這一比例大幅超出其他影片。不少業內人士觀察，這部影片吸引了大量老年觀眾走入影院觀影，中老年佔比之高近年少見。董巍娟認為，影片融合京劇元素，講述老戲班故事，老年群體對傳統藝術更有感情基礎，容易引發懷舊情緒；再加上陳佩斯的個人魅力，老年人更易於接納此片。《戲臺》「觀影時，我們兩個人在影院裡笑得很開心，它的喜劇效果很足。」鍾勤覺得有點可惜的是，影院開了大廳給銀髮場，現場100多個座位只有十幾名觀眾。儘管《戲臺》片方在官方社交帳號上做了相關宣傳，但老年人往往沒有瀏覽這些帳號的習慣。「很多老年人並不知道有銀髮場活動，看完後，我轉發了很多微信群，希望能讓更多人知曉。」《戲臺》董巍娟發現，社區是老年人接受訊息的重要渠道，「建議通過社區中心、老年機構合作推廣銀髮場，避免依賴本身就不利於老年人發掘的線上渠道。」她認為，票價是老年人觀影的主要阻礙因素之一，老年人不會線上購票和缺乏針對性服務也是關鍵障礙。《戲臺》「老年觀眾是一個非常大的潛在觀影群體」，鍾勤認為，如何讓老年人的娛樂方式轉向電影，電影工作者可以多動腦筋，他同時呼籲創作出更多老年觀眾喜聞樂見的電影。據悉，《戲臺》製作成本約在1億元，截至目前票房超3.78億元已經回本。片方推出銀髮場儘管「賠本賺吆喝」，但對擴大電影受眾群、提升導演口碑等無疑將起到積極作用。目前，SFC上影影城金沙江路店《戲臺》銀髮場已經排至下周四。在董巍娟看來，儘管此前影院也做過公益觀影活動，免費或低價放映老片給老年觀眾，但覆蓋範圍、影響力和意義都不及《戲臺》這樣有熱度的新片。「希望能長期或固定周期組織『銀髮觀影交流會』或公益放映，打造銀髮經濟文化圈，將影院變為老年社交場所，推動更多老年觀眾走入影院。」
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