虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
天津8月9日電(記者 劉越)近京畿,鄰河海,通內省,來也便利,去也便利。如若天津擁有自己的「身份證」,上面一定鐫刻著一個「水」字。 這座城市成於水、固於水、興於水。自隋唐大運河貫通起,依河傍海的地理位置便為它埋下了文明交融的基因。運河的水脈與多元的文脈在此激蕩,孕育出開放包容的城市品格,恰似海河奔湧入海,既納百川又自成氣象。 《衛志·毛愷德政碑》記載,「永樂初始闢而居之,雜以閩、廣、吳、楚、齊、梁之民」,道出了這座移民之城與生俱來的包容底蘊。三岔河口的漕船往來,不僅載來江南的稻米絲綢,更匯聚了閩廣的商幫、吳楚的匠人、齊魯的儒生。明成祖朱棣賜名的「天子渡口」,在六百年光陰裡,悄然成為中國文化「和合共生」的鮮活樣本。 元代漕運鼎盛時,天津每年轉運漕糧數百萬石,運丁多達十二萬人。南來北往的船隊與「五方雜處」的人口結構,使天津成為天然的文化熔爐。從語言到飲食,從建築到藝術,處處可見南北互鑑、雅俗共賞的深刻印記。 這種交融滲透在城市的肌理之中,這也難怪天津現有的49項國家級非物質文化遺產,大多閃爍著「和合之美」的光彩。南方畫師的文人畫技法融入宮廷畫師的精雕細琢,便形成了楊柳青木版年畫「淡而有味」的獨特風格;本地民歌吸納北方曲藝精髓,便催生出高亢爽朗的天津時調;閩粵商人的媽祖信仰與北方民間祭祀融合,便誕生了規模宏大的天津皇會。 桂發祥十八街麻花用什錦酥條串聯五湖風味,津門法鼓以飛鈸舞動迸發四海豪情;益德成聞藥的茉莉清香飄進西式小樓,古典戲法的「平底拔杯」絕技驚豔世界;隆順榕等老字號將清宮秘方與現代製藥技術結合,藿香正氣水、銀翹解毒片等中成藥得以遠銷海外…… 站在三岔河口遠眺,楊柳青古鎮的年畫作坊裡,老師傅正手把手教徒弟「開眼點睛」,將匠心與傳承細細打磨;濱海新區的自貿區內,中外企業家圍坐暢談「一帶一路」合作,讓開放與創新激情碰撞。正如海河一頭連著運河的歷史迴響,一頭通向渤海的壯闊未來,天津的傳統與現代在此奔湧共潮。 六百年不事張揚的積澱,賦予了天津「和」的深厚底氣;面向世界的文化綻放,則彰顯著「合」的博大胸襟。2025年8月31日至9月1日,上合組織峰會將落戶天津。當世界的目光聚焦於此,天津正懷著更加自信、開放的姿態,以文化為紐帶,將歷史沉澱化作跨越山海的「和合」故事,迎接八方賓朋。六百年河海水韻,終將在「和合共生」的東方智慧中,成世界之津,答時代之問。(完)
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