近日,一中年歌手在演唱會上自曝「就算心跳亂了節奏,我還是會繼續努力。」此前,他被診斷出心臟問題,每天需靠藥物控制。這引發了公眾對心臟健康的關注。近年來,心臟問題越來越頻繁地「找」上了中青年人,特別是心律失常正日趨普遍。那麼,心律失常緣何趨向年輕化?科技日報記者就此採訪了多位專家。 心律失常人群日益年輕化 《中國全科醫學》雜誌刊發的有關研究顯示,在全球範圍內,每年約1700萬人死於心血管疾病,其中約1/4為心律失常引起的猝死,且發生心律失常的人群正日益年輕化。 中南大學湘雅醫院老年醫學科副主任醫師李非介紹,老年人心律失常通常以房撲/房顫、房室傳導阻滯為主,更多與高血壓、冠心病、肺心病及瓣膜退行性病變等基礎疾病相關,需給予長期治療。 中南大學湘雅醫院心內科副主任醫師趙伊遐介紹,中青年人常見的心律失常主要包括竇性心動過速、室上性心動過速、早搏(房性或室性)以及部分心房顫動。相比老年人,中青年人心律失常通常發作較急,發病通常為短期,結構性心臟病比例較低,但症狀表現如心悸、胸悶等更為明顯。 為什麼越來越多的年輕人出現心律失常?趙伊遐介紹,主要與精神壓力大、焦慮失眠、熬夜等生活節奏失調,過量攝入咖啡、能量飲料、菸酒等刺激性物質,久坐少動、肥胖、代謝異常,以及電子產品使用過度導致交感神經興奮等因素有關。「這些因素會打破人體自主神經系統平衡,引發心電活動紊亂。」她說。 「大部分中青年人心律失常主要是由上述不良生活方式造成的,也有小部分患者是由於遺傳等因素導致的,如肥厚型心肌病,離子通道病等。」中南大學湘雅三醫院心血管內科主任蔣衛紅說。 改善生活方式是關鍵 儘管中青年人心律失常的發病具有偶發性,且多為生理性心律失常,但也不排除病理性心律失常的可能。如何區分兩者,出現哪些症狀時需儘快就醫? 中南大學湘雅醫院心內科醫師張峰介紹,所謂生理性心律失常可理解為人對各種特定生理狀態的一過性、可逆的節律異常。如運動時的竇性心動過速,睡眠狀態下的竇性心動過緩,情緒緊張時發作的早搏等,通常無症狀或僅有輕微心悸現象,若無器質性心臟病,在消除誘因後可自行緩解。 相比之下,病理性心律失常則無明確誘發因素,持續時間較長或反覆發作,心率或節律存在顯著異常,症狀更為嚴重。中南大學湘雅二醫院心血管內科醫師成晨迪表示,尤其是合併特殊病史,如有近期發熱史、基礎心臟病或心臟病家族史的患者,當持續出現心悸、胸悶及胸痛症狀且久不緩解,甚至出現黑矇、暈厥等情況應立即就醫。 蔣衛紅稱,中青年人生理性心律失常患者要想減輕症狀,改善生活方式是關鍵。 對此,成晨迪給出了「四要」秘訣。一要規律作息和管理情緒。每天保持7—8小時的高質量睡眠,固定作息時間,避免熬夜,同時科學應對壓力,培養興趣愛好作為情緒出口,必要時尋求專業心理諮詢。二要科學飲食,控制興奮性物質攝入。每日攝入咖啡因不高於200毫克(約2杯美式咖啡),避免空腹飲用咖啡、濃茶、奶茶等飲品,嚴格限制酒精攝入量,增加富含電解質的食物,如堅果、深綠蔬菜、香蕉、橙子等。三要合理運動。每周可開展3—5次中等強度有氧運動,每次運動前進行10分鐘熱身,避免久坐(每小時起身活動3—5分鐘)。運動時要注意評估環境,避免在極端高溫/低溫天氣運動,劇烈運動後不要立即衝冷水澡。四要自我監測與管理。了解家族心臟病史,關注自身心悸、胸悶、黑矇等異常症狀,定期進行基礎心電圖檢查,還應保留歷次心電圖報告,以便動態比較、及時發現異常。學習測量靜息心率,同時關注血壓、血糖、甲狀腺功能等。 成晨迪介紹,病理性心律失常相比之下則無明確誘發因素,持續時間較長或反覆發作,心率或節律存在顯著異常,導致症狀更為嚴重。尤其合併特殊病史(如近期發熱史,基礎心臟病或心臟病家族史)患者,當出現嚴重心悸伴胸悶胸痛,甚至黑矇暈厥等情況應立即就醫。 連結 哪些心電圖異常需警惕 日常體檢中,心電圖是最基本、最普遍的心臟健康檢查手段,能檢測出竇性心律不齊、心臟早搏、房顫等心臟問題。那麼,心電圖顯示異常,一定是患上了心臟疾病嗎? 中南大學湘雅三醫院心血管內科主任蔣衛紅表示,不少體檢時發現的心電圖異常大多為生理性或暫時性變化,心電圖異常不等於患上了心臟病。 那麼,哪些心電圖異常是真問題,哪些又是「假警報」呢? 中南大學湘雅二醫院心血管內科副研究員、主治醫生陳明鮮表示,早搏是一種較常見的心律失常,指心臟提早搏動一次,可分為房性早搏、室性早搏等。健康人群因熬夜、壓力大、咖啡因或藥物刺激會引起偶發性早搏。但如果早搏頻繁(如超過500次/24小時)或伴隨症狀(如胸悶、乏力、黑矇),建議進行動態心電圖和心臟超聲檢查,以排除心肌病或器質性心臟病。 房顫為一種持續或間斷的快速、紊亂的心房電活動,屬於心臟病範疇,可導致心悸、胸悶,甚至中風,因此即便偶發性房顫也要引起高度重視,在確診後還需進一步評估心房大小、瓣膜功能、血栓風險,並考慮是否需要採取抗凝治療或射頻消融治療。 ST-T段(心臟電活動特定階段)改變可由多種原因引起,需要具體問題具體分析。過度勞累、焦慮、貧血、電解質紊亂、藥物影響等都可能造成ST-T段改變,但若患者伴隨胸痛、心悸、呼吸困難等症狀,尤其是中老年人,則可能提示患有心肌缺血或冠心病,應儘快進行心臟彩超、運動負荷試驗、冠狀動脈CTA或造影等檢查。 中南大學湘雅醫院心內科醫師張峰介紹,竇性心律不齊是指心跳節律存在輕微快慢變化。在沒有其他症狀時,它大多屬於生理性心律失常,不需要進行特殊處理。如果患者出現心悸、胸悶等不適,建議立即休息;若仍不能緩解,則應前往醫院進行就診。 陳明鮮介紹,與心電圖相比,動態心電圖可連續記錄24小時或更長時間的心電活動,更易發現間歇性心律失常,如發作性房顫、室速、心動過緩等,尤其適合評估胸悶、暈厥、有猝死家族史等人群的心臟病風險。 (俞慧友) 來源:科技日報
北京8月12日電 (記者 高凱)「動作戲份應該是一場高質量的對白,我不想讓觀眾去『看』一場打鬥,而是去『讀』一場打鬥,通過動作讀到角色沒有說的話,只不過是用拳腳、用刀鋒來繼續表達。」 被稱作奉獻了近年來「最狠打戲」的動作電影《捕風追影》即將上映,該片導演、編劇楊子日前接受專訪,談及對影片中動作戲份的理解,他表示,希望「每一招都是精準臺詞」。 《捕風追影》即將上映。片方供圖 電影《捕風追影》聚焦成龍、張子楓領銜的神秘警種「跟蹤隊」與梁家輝帶領的「狼系反派團」之間的貓鼠遊戲,雙方各設局中局鬥智鬥勇,在故事架構上呈現出警匪動作片的激烈陣營對峙模式。楊子坦言,「這個故事其實翻拍自2007年杜琪峯導演監製的《跟蹤》。」在楊子看來,追蹤戲本身具有武戲文拍的特點,「很多時候沒有正面交鋒,是很安靜的,但與此同時又是持續的交鋒,不張揚、沒有硝煙,在非常緊張的節奏下鬥智,拼觀察力、拼警覺性、拼預判……我覺得這是非常有張力、有魅力的一個點。」 《捕風追影》中,不乏對於這種「安靜交鋒」扣人心弦的呈現。如成龍與梁家輝菜市場的一番相互試探,在表面上尋攤問價的日常隨意之下,二人每句臺詞每個動作都於不經意間鋒刃盡顯,雙方智識的對決始終令人神經緊繃、進而大呼過癮。 此種環環相扣、多層反轉的情節設計對劇本架構有著頗高的要求。楊子透露,在確保邏輯嚴密度與懸念持續性上,自己的做法是「跟自己下棋」,站在片中不同角色的視角反覆推演,「這個過程中也會有新點子不斷進來,其實很多反轉都在細節上。與大開大合的設計相比,很多時候生活的細枝末節裡表現出的小細節反倒能呈現出更強的張力」。 事實上,《捕風追影》站在追蹤戲的魅力點上,結合當下科技發展與社會生活延展出了屬於自己的一條更具吸引力與現實厚度的線索:當科技不斷更迭,人工智慧日益發展,作為「人」本身該如何認識自身的價值,將自己身置何處?影片以一次實地斷案中警隊科技手段被反派黑客欺騙逼停開端,通過成龍扮演的老派跟蹤專家黃德忠引入以人為本的跟蹤隊……伴隨著充滿新鮮感的當代貓鼠遊戲的展開,亦於驚險刺激的追蹤大戲中開啟了對人與科技相互關係與最終價值的探討。 從心理經驗到感官直覺,《捕風追影》在故事推進的眾多關鍵細節點呈現出人工智慧之下「人」的作用,充滿絲滑爽感的同時令觀者直觀感受到人本身不可替代的光彩。然而與此同時,敘事者並未掉入非此即彼的窠臼,對人的突顯並非代表否定時代技術的進步。人有百密一疏,人有情難自禁,在影片中,正是警隊方的人工智慧系統「S.P.A.I.S」與跟蹤隊的配合達成了最終的抓捕。 關於人類與新技術的種種探討思考無疑為這部類型片增加了頗具分量的現實厚度,而影片最終以一種客觀從容的態度給出答案。楊子表示,「我不認為二者有互相取代的關係,就像這部電影裡呈現的,人工智慧缺少了人本身直覺的東西,潛意識的東西,那些能在最短的時間裡做最人性化的決策,這個決策是有溫度的。我心中的理想狀態其實反映在電影中,就是我們應該認識到自身的不可取代,而科技能成為人類最大的輔助。」 《捕風追影》即將上映。片方供圖 作為一部令人耳目一新的動作類型片,《捕風追影》從一開場便帶領觀眾瞬間沉浸於一段令人眼花繚亂、欲罷不能的追逐戲中,跟蹤、追逐、變裝、急轉急停、近身搏鬥、高空潛逃……一套炫目流程下來,觀眾已被牢牢吸引在大銀幕前。 談及這段「極限影像」,楊子坦言是「取經」短視頻,「短視頻時代,觀眾在欣賞習慣上很大的一個變化就是某種程度上的缺乏『耐心』,尤其是抱著體驗動作片刺激的觀眾,所以我從一開始就決定這部戲前面一定要節奏非常的快。」在楊子看來,當下觀眾在信息的接收和整合能力上已與往昔不可同日而語,「幾秒鐘的畫面,就已經對故事、情景有了一個判斷。所以可說我有意設定了這場戲,就是要快、要精準,要能帶著觀眾跑起來。」 《捕風追影》即將上映。片方供圖 隨著故事的展開,《捕風追影》開始了精彩且各有特色的動作場面的輸出。從成龍在片中重拾「家具城戰神」的經典動作模式到梁家輝於樓道中上演的以一敵三十的令人信服的招招致命,再到片中反派陣營中幾位年輕人令人炫目的配合急鬥,可以說每個角色的每場打戲都有著各自特點,與此同時,又與人物、故事緊密貼合。 特別值得一提的是成龍與梁家輝在食肆閣樓上一場「站不起來」的生死對決,在以空間局限「框」出的逼仄中,兩位戲骨於生死攻防中狠厲拉滿。通過凌厲的剪輯和鏡頭語言,觀眾能在雙方的每一次出招裡「讀」出其對自身及對手身處位置細節的考量,對對手接下來反應的預判。二人的表演充滿力度、速度與準度,觀者甚至完全可以透過每一次攻防轉換感受到對壘雙方的「腦力較量」。 在楊子看來,「好的動作戲應該是人物對話的延伸,是一場好的對白,我們想讓觀眾通過動作讀到角色沒有說出的話。」楊子認為,動作戲真正與人物和劇情融為一體,才能形成真正意義上的張力。 「每一招都是精準的臺詞,按照這個邏輯和審美去設計動作。動作戲一樣有文本的力量,那就是動作本身的文本力量」。楊子說。(完)
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