虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
記者見面會現場。浙江省委宣傳部供圖 杭州8月4日電(記者 王逸飛)4日,以「協同推進降碳減汙擴綠增長,推動經濟社會發展全面綠色轉型」為主題的2025年「活力中國調研行」浙江主題採訪活動在杭州啟動。 今年是「綠水青山就是金山銀山」理念(下稱「兩山」理念)提出20年。當日舉行的情況介紹會上,浙江多部門就深入踐行「兩山」理念情況進行介紹。綜合來看,持續做好「三件事」,成為「兩山」理念發源地浙江推動經濟社會發展全面綠色轉型的核心打法。 第一件事,是護美綠水青山。 守護好綠水青山需要久久為功。透過「811」這個數字,可以看到浙江在此方面的毅力所在。 2004年10月,聚焦水環境問題,浙江啟動「811」環境汙染整治行動。「8」是浙江八大水系;「11」指全省11個設區市,也指當年浙江省政府劃定的區域性、結構性汙染特別突出的11個省級環保重點監管區。 這由此成為一篇「長期文章」。浙江省生態環境廳副廳長麻勝聰表示,「我們把『811』行動作為生態省建設牽一髮動全身的『龍頭工程』,接續實施5輪『811』系列行動,創新推出『五水共治』、『汙水零直排區』、全域『無廢城市』建設等載體抓手,一體推進治氣、治水、治土、治廢、治塑,實現了由局部環境惡化到全域顯著改善的躍升。」 近20年,浙江地表水省控以上斷面優良水質比例從41.9%提高到98.6%。該省設區城市PM2.5平均濃度從2013年的61微克/立方米下降到26.1微克/立方米,總體環境質量居長三角第一、改善幅度全國領先。 生態保護修復是護美綠水青山的重要手段。浙江省自然資源廳副廳長李家銀介紹,浙江堅持遵循自然之法,全力打造自然解決方案「新典範」。「我們因地制宜,借力自然,輔以必要的人工措施,讓浙江更具自然之美。」 例如麗水市九龍國家溼地公園在2023年臨時關閉賞螢區,為螢火蟲棲息地修復爭取時間。相關部門以格石賓籠護坡、松木樁固堤、階梯堰壩導流,打通水系堵點,搭配補植本土植物,改善螢火蟲的棲息環境。修復工作開展以來,這裡的螢火蟲棲息地恢復近1000平方米,種群數量超100萬隻。 第二件事,是打通轉化通道。 讓「綠水青山」就是「金山銀山」,核心是探索拓寬轉化路徑。 浙江省發展改革委副主任章春華介紹,浙江不斷創新和健全生態產品價值實現機制,培育綠色發展新動能,努力推動生態優勢轉化為經濟優勢。 「我們制、修訂了全國首部省級GEP核算標準,破解綠水青山價值『難度量』的問題,連續多年在30餘個市縣開展GEP核算;支持生態優勢突出地區因地制宜探索生態產業化發展道路,湧現了麗水山耕、安吉白茶等一大批生態富民產業『金名片』;健全綠色金融機制,創新『生態信用貸』『生態抵質押貸』等金融產品,例如麗水市針對水電站、供水企業等發放『取水貸』超100億元,綠水青山的價值愈發被市場認可。」章春華說。 浙江淳安千島湖畔的茶園。浙江省農業農村廳供圖 農村是實現共同富裕的主戰場。在浙江的鄉村,讓「綠水青山」能夠轉化為「金山銀山」的路徑也越來越多。 浙江省農業農村廳副廳長、一級巡視員徐燕峰介紹,浙江好山好水孕育了豐富且優質的「土特產」。「我們做深『精品』文章,實施鄉村『土特產富』全產業鏈優質優價工程,立足主導產業和特色優勢產業,建成單條超10億元『土特產』全產業鏈126條、總產值3216億元。『土特產』全產業鏈吸納從業人員470萬人、年平均收入5.1萬元。」 第三件事,是做大「金山銀山」。 近20年,浙江持續開展製造業「騰籠換鳥、鳳凰涅槃」攻堅行動,大力發展清潔能源、先進位造業,培育壯大綠色低碳產業。 在浙江工業強縣長興縣,當地先後開展兩輪整治提升,推動鉛蓄電池行業向新能源電池轉型升級。通過重組整合,該縣相關企業數量從175家減少到16家,產值卻增加14倍,並湧現出兩家產值超千億元的上市公司。 在產業發展維度,浙江圍繞新能源、高端裝備、生物醫藥等重點領域,做大做強優勢產業,目前已形成寧波前灣新區智能汽車產業平臺、紹興上虞先進高分子材料產業平臺等千億元級綠色低碳產業集群。 做大「金山銀山」,該省也在不斷放大「人」這一核心要素的作用。 義烏市李祖村曾被稱為「三無村」——無山水資源、無名人資源、無產業資源。後來,該村在改善村容村貌的基礎上,著力打造面向年輕人的「眾創鄉村」。李祖村鄉村運營職業經理人金靖介紹,「村子已吸引271名農創客,創客業態達73家,2024年銷售總額超7000萬元,幫助李祖村的年遊客量突破百萬人次。」 浙江於2021年啟動實施「十萬農創客培育工程」,截至今年6月已累計培育農創客8.9萬名。這股農村「新勢力」,如今已是該省做大鄉村「金山銀山」的重要動力源。(完)
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