虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
「中國取得如今穩定和繁榮局面,讓關心中國發展的人們為之振奮。」葉門記者聯盟秘書長蘇萊希在接受本報記者採訪時表示,在中國共產黨的領導下,中國不僅取得舉世矚目的發展成就,也將為人類文明作出新的更大貢獻。 蘇萊希多次應邀赴華參訪。他表示,每次訪問都讓他收穫很多。「通過走訪不同城市、企業和工廠,我了解到中國在維護全球產業鏈供應鏈穩定方面發揮的重要作用。」他認為,中國人民愛好和平、勤勞勇敢、樸實謙遜,中國始終堅持維護世界和平、促進共同發展,為世界和平與發展事業不斷發揮積極作用。 「中國發生的巨大改變,值得各國媒體工作者認真研究並報導。」蘇萊希說,在華期間,他深入走訪一些農村地區,對中國脫貧攻堅和鄉村全面振興事業取得的成就印象深刻。「中國克服困難,深入推進以人為本的新型城鎮化,使城市更健康、更安全、更宜居,成為人民群眾高品質生活的空間。」他認為,中共十八大以來,中國在消除貧困、應對氣候變化、防治荒漠化和完善基礎設施建設等方面取得突出成就,「中國的成功經驗值得全球南方借鑑」。 蘇萊希曾赴中國新疆等地參訪。「通過參訪與交流,我們了解到中國中央政府和新疆地方政府全面落實民族區域自治制度,貫徹實施宗教信仰自由政策,各族群眾團結和諧共處,手足相親。一些西方勢力利用所謂新疆人權問題大做文章,他們抹黑中國政府和人民的謊言毫無事實依據。」 作為記者,蘇萊希還曾參與報導和平共處五項原則發表70周年紀念大會等活動,對於中國外交政策有了更深入的理解。「在和平和安全問題上,中國是世界上紀錄最好的大國。這個國家值得尊重。」他說,中國和阿拉伯國家是彼此信賴的好朋友、好夥伴,阿拉伯國家期待中國在應對全球性挑戰、完善全球治理方面不斷發揮更大作用,為人類文明進步貢獻更大力量。 蘇萊希還表示,共建「一帶一路」倡議不僅為共建國家人民創造就業機會,也進一步拉近了國與國之間的距離,促進了貿易暢通,實現了真正意義上的共贏。「這個偉大倡議得到了很多國家的支持,我們堅信共建『一帶一路』合作必將為中東和世界帶來繁榮,造福子孫後代。」 《 人民日報 》( 2025年08月11日 03 版)
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