虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
「上海之夏」國際消費季持續升溫之際,8月8日,第三屆「正大巷左BINGO市集」在陸家嘴富城路限時步行街啟幕。本屆正大BINGO市集將持續至8月31日,每周五至周日為市民和遊客帶來別獨特的濱江夏夜體驗。 徐程攝(下同)正大巷左,濱江在右,正大BINGO市集以「潮起正大,樂購濱江」為主題,將海派文化、雲貴川泰風味、烘焙甜品文化以及熱力演出等元素有機結合,打造多元文化交融的水岸聯動步行街。主會場富城路匯聚了 60餘家環球風味攤位,呈現跨越國界的美食地圖:特色小籠包、非遺打糕喚醒老上海記憶,貴州酸湯米粉、榴槤咖啡傳遞雲貴川泰的獨特風味,而法式爆漿可頌與鹼水結則帶來黃浦江畔的歐陸風情,每一口都是味蕾的極致享受。現場還設置了巨型甜品藝術裝置,搭配粉紫霓虹主色調,完美復刻摩登夜上海的夢幻氛圍。市集上更有吉祥物大象FUNFUN帶著妹妹THAIMAIMAI驚喜亮相,圍繞FUNFUN和THAIMAIMAI形象開發的系列周邊產品等。除了富城路的主會場之外,正大廣場館內還開闢了兩個市集分會場:外貿優品區在正大廣場一樓西區,精選品質生活和時尚休閒兩大板塊外貿精品,涵蓋環保精緻的家居用品、淨水器、不鏽鋼保溫杯等,毛絨玩具、鞋類箱包等,所有展品均源自國內優質外貿廠商,為消費者送上「看得見、買得到」的世界好物。CHILL一夏主題市集位於正大廣場三樓黃金大道,二次元、穀子、甜品、創意飾品、精緻小工藝琳琅滿目,吹著空調也能逛夜市。同期,浦東還有前灘公園巷「巷裡的夏天」夜市(8月16日-8月17日,8月23日-8月24日),在前灘濱江,感受多元國別風情,體驗具有煙火氣的夜間消費場景;世博文化公園璀璨之夜(8月2日起每周末19時-21時),體驗露天電影派對、吹晚風逛集市,參與非遺手作等特色活動。活動期間,浦東繼續推出「購物滿千元,智己贏回家」的線下消費抽獎活動。活動信息:時間:8.8-8.31 每周五至周日主會場:浦東富城路限時步行街16時-22時分會場:正大廣場黃金大道:Chill一夏市集10:00-22:00正大廣場一樓西區彩虹大道:外貿優品市集14:00-20:00 (具體以現場實際為準)
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