第二十五屆投洽會將於9月8日至11日在福建廈門舉行
2026-01-11 01:00 2,397次浏览虛增藥品進價、空掛病床，虛構住院費用；篡改醫學檢驗數據，使不需要住院的患者入院治療；通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」，事關廣大群眾的切身利益。日前，最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例，彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中，「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中，某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金，數額特別巨大。 2016年9月，被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初，該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月，醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司，法定代表人變更為艾某宇，但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院，鼓勵、安排本院職工及家屬住院，內科和骨科兩大科室主要負責，其他科室輔助配合，採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，騙取國家醫保基金。截至2020年底，醫院虛報金額970餘萬元，其中未撥付金額200餘萬元，系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審，山西省高級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人艾某忠等人以非法佔有為目的，通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，共同騙取醫療保障基金，數額特別巨大，其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節，依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑，並處罰金。 造假病歷，使不需住院患者入院 另一起典型案例中，定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式，騙取醫保基金獲刑。 案情顯示，2018年1月，重慶某醫院註冊成立，2019年5月成為定點醫療機構，被告人杜某君系實際負責人。經營過程中，杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法，通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式，吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單，或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式，將有住院意願的病人全部收治入院，提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務，並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處，杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合，修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等，並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷，騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審，重慶市第一中級人民法院二審，現已發生法律效力。法院經審理認為，被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人，指使工作人員弄虛作假，篡改醫學檢驗數據，製作虛假病歷，使不需要住院的患者入院治療，騙取醫保費用，數額特別巨大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年，並處罰金50萬元。 記者了解到，各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪，重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年，全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人，一審結案數同比增長131.2%，挽回醫保基金損失4.02億餘元。
西安8月12日電 (梅鐿瀧 任悠寧)近日，西安一家星級酒店探索推出餐飲「外擺」業務，吸引了眾多消費者前來體驗。「該業務受到了廣泛關注，運營一個多月以來，就餐人數持續增加，目前單日營業額已突破兩萬元。」該星級酒店餐飲總監李學偉表示。 據了解，該星級酒店周邊以老舊社區為主，居民多為中老年人。為更好地服務周邊社群，該星級酒店積極探索新型餐飲業務模式，將星級酒店的餐飲服務進行「下沉」，使普通消費者也能享受到星級餐飲的品質。這一舉措不僅有效提升了酒店的營業收入，同時也為周邊民眾帶來了更加多樣化的就餐選擇。 圖為民眾正在選購餐品。 任悠寧 攝 臨近就餐時間，記者在該星級酒店的「外擺」攤位前看到，攤位上已擺滿了稻香扎肉、獅子頭、幹燒鯉魚等各式菜品，等待民眾前來選購。「這些食材都是當天一早由專人精心採購，再由酒店廚師親自烹飪。只有確保食材的新鮮，才能讓消費者吃得安心。」李學偉說。 「家中的老人居住在附近的社區，因此我們時常會路過這家酒店，但其高檔的裝潢總是令人望而卻步。如今，他們推出餐飲『外擺』業務讓普通消費者也能享受到星級酒店的品質了。」西安市民王小傑表示，星級酒店的菜品質量有保障，口感也不錯，在家門口購買後直接回家，非常便利。 圖為酒店工作人員為顧客提供餐品服務。 任悠寧 攝 據介紹，與常見的街頭攤點有所區別，該星級酒店推出的餐飲「外擺」業務採取單品策略，主打製作工藝繁複的「硬菜」。每道菜品均依據食材特性，分裝於專屬餐盒，既保證了風味的獨立性，也充分展現了酒店對品質的追求。 「餐飲『外擺』業務並非短期嘗試。目前，我們已經組建了線上服務群，群成員數量已超過2000人，並且仍在持續增加。我們每天會在群裡發布供應的菜品信息，以便大家就餐。」李學偉表示，未來將持續關注顧客的反饋與需求，不斷優化服務流程及提升菜品質量。同時，將根據不同季節研發更多特色菜品，將星級餐飲服務惠及更多消費者，進一步擴大酒店的市場影響力。(完)
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