虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
宿遷8月11日電(劉林 唐娟 李冬生)日前,「領航未來攜手築夢」兩岸大學生職業規劃交流會在江蘇宿遷舉行。來自宿遷與臺灣多所高校的60餘名師生齊聚一堂,圍繞職業理想、行業趨勢及發展機遇展開深入交流,以青春對話架起跨越海峽的合作橋梁。 交流會在輕鬆熱烈的氛圍中啟幕。圓桌論壇環節,兩岸學子雖成長背景不同,卻在人工智慧、文化創意等新興領域展現出高度契合的興趣。 「大陸學生選專業時的嚴謹態度讓我印象深刻,而我們更側重探索興趣所在,這種差異背後其實是對未來同樣的認真。」臺灣青年小蔡坦言。宿遷學子肖思清則分享了與臺灣同學的共鳴:「大家求學過程中都有過迷茫,但對理想的追求是共通的。有位臺灣同學想申請到大陸高校交流,我特意推薦了武漢大學,期待未來有更多這樣的互動。」 活動特別邀請兩位在宿遷創業成功的青年企業家分享經驗。他們結合自身在智能製造、跨境電商領域的創業經歷,解析大陸市場的發展潛力,為學子們勾勒出「把個人規劃融入區域發展」的實踐路徑。 會後,兩岸師生共同參觀宿遷人才之家展廳。從碩士畢業生15萬元一次性購房券,到每月生活補貼、創業孵化支持,一系列實打實的政策讓臺灣青年頻頻駐足。「20多萬元的真金白銀支持,加上產業鏈配套優勢,宿遷確實是年輕人紮根的好選擇。」宿遷學子蘇警的話道出了在場許多人的心聲,他表示畢業後計劃返鄉,參與家鄉建設。 據活動主辦方介紹,此次交流會是宿遷深化兩岸青年交流的舉措之一。近年來,當地通過搭建職業規劃論壇、創業沙龍等平臺,已吸引近百名臺灣青年前來考察交流,其中12人已在宿遷創業就業。 「職業規劃不僅是個人的『路線圖』,更是連接兩岸青年的『連心橋』。」宿遷市臺辦相關負責人表示,未來將持續優化政策環境,為兩岸青年提供更多實習、創業機會,讓青春夢想在融合發展中綻放光彩。這場跨越海峽的對話,不僅讓學子們明晰了方向,更播下了合作的種子,待來日生根結果。(完)
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