近日,一中年歌手在演唱會上自曝「就算心跳亂了節奏,我還是會繼續努力。」此前,他被診斷出心臟問題,每天需靠藥物控制。這引發了公眾對心臟健康的關注。近年來,心臟問題越來越頻繁地「找」上了中青年人,特別是心律失常正日趨普遍。那麼,心律失常緣何趨向年輕化?科技日報記者就此採訪了多位專家。 心律失常人群日益年輕化 《中國全科醫學》雜誌刊發的有關研究顯示,在全球範圍內,每年約1700萬人死於心血管疾病,其中約1/4為心律失常引起的猝死,且發生心律失常的人群正日益年輕化。 中南大學湘雅醫院老年醫學科副主任醫師李非介紹,老年人心律失常通常以房撲/房顫、房室傳導阻滯為主,更多與高血壓、冠心病、肺心病及瓣膜退行性病變等基礎疾病相關,需給予長期治療。 中南大學湘雅醫院心內科副主任醫師趙伊遐介紹,中青年人常見的心律失常主要包括竇性心動過速、室上性心動過速、早搏(房性或室性)以及部分心房顫動。相比老年人,中青年人心律失常通常發作較急,發病通常為短期,結構性心臟病比例較低,但症狀表現如心悸、胸悶等更為明顯。 為什麼越來越多的年輕人出現心律失常?趙伊遐介紹,主要與精神壓力大、焦慮失眠、熬夜等生活節奏失調,過量攝入咖啡、能量飲料、菸酒等刺激性物質,久坐少動、肥胖、代謝異常,以及電子產品使用過度導致交感神經興奮等因素有關。「這些因素會打破人體自主神經系統平衡,引發心電活動紊亂。」她說。 「大部分中青年人心律失常主要是由上述不良生活方式造成的,也有小部分患者是由於遺傳等因素導致的,如肥厚型心肌病,離子通道病等。」中南大學湘雅三醫院心血管內科主任蔣衛紅說。 改善生活方式是關鍵 儘管中青年人心律失常的發病具有偶發性,且多為生理性心律失常,但也不排除病理性心律失常的可能。如何區分兩者,出現哪些症狀時需儘快就醫? 中南大學湘雅醫院心內科醫師張峰介紹,所謂生理性心律失常可理解為人對各種特定生理狀態的一過性、可逆的節律異常。如運動時的竇性心動過速,睡眠狀態下的竇性心動過緩,情緒緊張時發作的早搏等,通常無症狀或僅有輕微心悸現象,若無器質性心臟病,在消除誘因後可自行緩解。 相比之下,病理性心律失常則無明確誘發因素,持續時間較長或反覆發作,心率或節律存在顯著異常,症狀更為嚴重。中南大學湘雅二醫院心血管內科醫師成晨迪表示,尤其是合併特殊病史,如有近期發熱史、基礎心臟病或心臟病家族史的患者,當持續出現心悸、胸悶及胸痛症狀且久不緩解,甚至出現黑矇、暈厥等情況應立即就醫。 蔣衛紅稱,中青年人生理性心律失常患者要想減輕症狀,改善生活方式是關鍵。 對此,成晨迪給出了「四要」秘訣。一要規律作息和管理情緒。每天保持7—8小時的高質量睡眠,固定作息時間,避免熬夜,同時科學應對壓力,培養興趣愛好作為情緒出口,必要時尋求專業心理諮詢。二要科學飲食,控制興奮性物質攝入。每日攝入咖啡因不高於200毫克(約2杯美式咖啡),避免空腹飲用咖啡、濃茶、奶茶等飲品,嚴格限制酒精攝入量,增加富含電解質的食物,如堅果、深綠蔬菜、香蕉、橙子等。三要合理運動。每周可開展3—5次中等強度有氧運動,每次運動前進行10分鐘熱身,避免久坐(每小時起身活動3—5分鐘)。運動時要注意評估環境,避免在極端高溫/低溫天氣運動,劇烈運動後不要立即衝冷水澡。四要自我監測與管理。了解家族心臟病史,關注自身心悸、胸悶、黑矇等異常症狀,定期進行基礎心電圖檢查,還應保留歷次心電圖報告,以便動態比較、及時發現異常。學習測量靜息心率,同時關注血壓、血糖、甲狀腺功能等。 成晨迪介紹,病理性心律失常相比之下則無明確誘發因素,持續時間較長或反覆發作,心率或節律存在顯著異常,導致症狀更為嚴重。尤其合併特殊病史(如近期發熱史,基礎心臟病或心臟病家族史)患者,當出現嚴重心悸伴胸悶胸痛,甚至黑矇暈厥等情況應立即就醫。 連結 哪些心電圖異常需警惕 日常體檢中,心電圖是最基本、最普遍的心臟健康檢查手段,能檢測出竇性心律不齊、心臟早搏、房顫等心臟問題。那麼,心電圖顯示異常,一定是患上了心臟疾病嗎? 中南大學湘雅三醫院心血管內科主任蔣衛紅表示,不少體檢時發現的心電圖異常大多為生理性或暫時性變化,心電圖異常不等於患上了心臟病。 那麼,哪些心電圖異常是真問題,哪些又是「假警報」呢? 中南大學湘雅二醫院心血管內科副研究員、主治醫生陳明鮮表示,早搏是一種較常見的心律失常,指心臟提早搏動一次,可分為房性早搏、室性早搏等。健康人群因熬夜、壓力大、咖啡因或藥物刺激會引起偶發性早搏。但如果早搏頻繁(如超過500次/24小時)或伴隨症狀(如胸悶、乏力、黑矇),建議進行動態心電圖和心臟超聲檢查,以排除心肌病或器質性心臟病。 房顫為一種持續或間斷的快速、紊亂的心房電活動,屬於心臟病範疇,可導致心悸、胸悶,甚至中風,因此即便偶發性房顫也要引起高度重視,在確診後還需進一步評估心房大小、瓣膜功能、血栓風險,並考慮是否需要採取抗凝治療或射頻消融治療。 ST-T段(心臟電活動特定階段)改變可由多種原因引起,需要具體問題具體分析。過度勞累、焦慮、貧血、電解質紊亂、藥物影響等都可能造成ST-T段改變,但若患者伴隨胸痛、心悸、呼吸困難等症狀,尤其是中老年人,則可能提示患有心肌缺血或冠心病,應儘快進行心臟彩超、運動負荷試驗、冠狀動脈CTA或造影等檢查。 中南大學湘雅醫院心內科醫師張峰介紹,竇性心律不齊是指心跳節律存在輕微快慢變化。在沒有其他症狀時,它大多屬於生理性心律失常,不需要進行特殊處理。如果患者出現心悸、胸悶等不適,建議立即休息;若仍不能緩解,則應前往醫院進行就診。 陳明鮮介紹,與心電圖相比,動態心電圖可連續記錄24小時或更長時間的心電活動,更易發現間歇性心律失常,如發作性房顫、室速、心動過緩等,尤其適合評估胸悶、暈厥、有猝死家族史等人群的心臟病風險。 (俞慧友) 來源:科技日報
「聽說老年人十塊錢就可以看《戲臺》,真的嗎?」最近,不少老年觀眾好奇打聽。這一觀影福利確有其事。日前電影《戲臺》在官博發布公告,於8月4日起推出「銀髮場」特惠,早10點場次針對60歲以上老人推出10元超值觀影價,還可攜2名以內親友同行。記者發現,上海全市不少影院參加了這一活動,已有老年觀眾享受到優惠,觀影前需要攜帶身份證登記信息等。票價10元,補貼由誰承擔?觀眾是否滿意?《戲臺》「銀髮場」探索,為如何拉動觀影需求、吸引老年人走入影院帶來思考。給老年人提供情緒價值8月4日,影評人鍾勤夫妻倆去上海萬達影城五角場店看電影,正好手中還有兩張電影兌換券,他打算看陳佩斯自導自演的喜劇片《戲臺》。沒想到,影院工作人員對他說,「我們今天正好開了銀髮場,10塊錢就可以看《戲臺》,您這張兌換券不如留著換其他影片。」《戲臺》從片方公布的影院信息來看,上海有一百多家影院參與《戲臺》「銀髮場」活動,各區基本都有覆蓋。活動能否真正落到實處?日前,記者來到位於普陀區的SFC上影影城金沙江路店,發現電梯入口處就擺有《戲臺》「銀髮場」的宣傳海報。「很多老年觀眾線下買票時會詢問最近有什麼觀影活動,我們也會首先介紹《戲臺》的銀髮場。」SFC上影影城金沙江路店店長董巍娟說,在排片可行的情況下,該影院儘量每天排1場,預計在下檔前都會排映。老年觀眾可在開場前至影城售票處購票,子女可陪同,但最多陪同2人。 SFC上影影城金沙江路店門口擺著《戲臺》銀髮場宣傳海報 鍾菡 攝由於片方結算要求,銀髮場入場時需查看和登記身份證信息。觀影前,鍾勤也碰到一點小插曲。「本來我們沒有打算去看銀髮場,要登記身份證時,才發現兩人都沒帶。」儘管在他看來,滿頭白髮的自己是否超過60歲「顯而易見」,但礙於流程規定,工作人員去找了影院經理現場確認後,才得以放兩人通行。銀髮場非包場,線上同步售票,但線上無法享受線下的活動票價。董巍娟坦言,進行身份信息登記,是為保證這一福利讓真正需要的觀影者享受到。對忘帶身份證的觀眾,影院採取人性化措施,比如看手機上保存的身份證照片或背得出號碼都可以。「作為公益活動,我們不想設立更多門檻。有些觀眾會對自己60歲以上的身份有一種自豪感,我們更要讓他們感受到尊重。比如跟他們說,『這場電影原價要賣45元,但您有這張身份證,只要10塊錢,還能帶年輕朋友來一起享受優惠』。他們聽完會很開心。在表達的時候,一定要給到足夠多的情緒價值。這也算影院的一種服務方式。」 SFC上影影城金沙江路店 鍾菡 攝「銀髮場」實行近一周,平均上座率約在五成,最多的一天約七成,高於10點場的日常上座率。董巍娟發現,銀髮場工作日的上座率高於周末,很多子女會選在周末看望父母,老年人更喜歡在工作日閒時觀影。上午十點正好是他們的黃金時間,早上忙好家務、買好菜,出來看場電影,回去正好吃午飯、睡午覺。「來看銀髮場的不少老年人已經多年沒走入新式影院,很多人覺得影院票價貴,是年輕人消費的地方。我們想通過銀髮場扭轉這一思維,吸引更多老年觀眾來影院享受大銀幕的感覺,散場後,還能聚在一起交流電影中的共鳴點,這是家庭觀影難以取代的。」陳佩斯在電影《戲臺》首映禮上她透露,銀髮場由片方制定活動規則,影院自願報名,目前SFC上影影城幾乎都有參與。不過,並非每個排有《戲臺》早十點場次的影院都是銀髮場,觀眾可提前電話確認。10元的低票價近年少有,除片方補貼外,影院也需要付出設備、人力等運營成本。「10元票價為最低結算標準,影城可自由定價,但影城以公益性為主導思想,並未加價售票。我們承接銀髮場,希望能為曾經奉獻青春的老年人貢獻力所能及的力量,支持並呼籲更多公共場所為老年人提供特別服務與優先照顧。」 希望結合社區推廣《戲臺》改編自高口碑同名話劇,講述在戰亂時期,五慶班班主侯喜亭(陳佩斯 飾)帶著戲班進京演出,而店夥計大嗓兒(黃渤 飾)被洪大帥(姜武 飾)誤認成名角金嘯天(尹正 飾),被要求演出《霸王別姬》,從而引發出一場令人啼笑皆非的故事。影片豆瓣評分8分,密集的笑點、辛辣的諷刺,以及演員精湛的表演等都受到觀眾認可。燈塔專業版數據顯示,《戲臺》40歲以上年長觀眾佔比高達52.9%,這一比例大幅超出其他影片。不少業內人士觀察,這部影片吸引了大量老年觀眾走入影院觀影,中老年佔比之高近年少見。董巍娟認為,影片融合京劇元素,講述老戲班故事,老年群體對傳統藝術更有感情基礎,容易引發懷舊情緒;再加上陳佩斯的個人魅力,老年人更易於接納此片。《戲臺》「觀影時,我們兩個人在影院裡笑得很開心,它的喜劇效果很足。」鍾勤覺得有點可惜的是,影院開了大廳給銀髮場,現場100多個座位只有十幾名觀眾。儘管《戲臺》片方在官方社交帳號上做了相關宣傳,但老年人往往沒有瀏覽這些帳號的習慣。「很多老年人並不知道有銀髮場活動,看完後,我轉發了很多微信群,希望能讓更多人知曉。」《戲臺》董巍娟發現,社區是老年人接受訊息的重要渠道,「建議通過社區中心、老年機構合作推廣銀髮場,避免依賴本身就不利於老年人發掘的線上渠道。」她認為,票價是老年人觀影的主要阻礙因素之一,老年人不會線上購票和缺乏針對性服務也是關鍵障礙。《戲臺》「老年觀眾是一個非常大的潛在觀影群體」,鍾勤認為,如何讓老年人的娛樂方式轉向電影,電影工作者可以多動腦筋,他同時呼籲創作出更多老年觀眾喜聞樂見的電影。據悉,《戲臺》製作成本約在1億元,截至目前票房超3.78億元已經回本。片方推出銀髮場儘管「賠本賺吆喝」,但對擴大電影受眾群、提升導演口碑等無疑將起到積極作用。目前,SFC上影影城金沙江路店《戲臺》銀髮場已經排至下周四。在董巍娟看來,儘管此前影院也做過公益觀影活動,免費或低價放映老片給老年觀眾,但覆蓋範圍、影響力和意義都不及《戲臺》這樣有熱度的新片。「希望能長期或固定周期組織『銀髮觀影交流會』或公益放映,打造銀髮經濟文化圈,將影院變為老年社交場所,推動更多老年觀眾走入影院。」
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