周三上午,上海市第八人民醫院5樓MDT(多學科聯合診療)診室內,孫阿姨與3名醫生相對而坐,圍繞她的心血管、內分泌、呼吸系統等多處問題,「圓桌會議」就此開始。 這是八院日前推出的多病聯合管理門診,門診的火爆遠超院方預期,「目前號源已預約至9月底,患者以老年群體為主。」上海市第八人民醫院副院長朱捷說。 預約爆滿也從一個側面反映出老年患者就醫的需求與困境。統計數據顯示,我國60歲以上中老年人患有一種及以上慢性病的比例高達75%,其中43%的老年人面臨多病共存的問題,80歲及以上老年患者同時患有兩種及以上慢性病、老年症候群、老年問題者佔總人數的87.2%。而簡化老年患者就醫流程,滿足其多病共治需求,滬上醫院正在探索。 對於八院的這次「嘗鮮」,有患者直言,「以前看病像趕場,現在醫生圍著我討論,方便多了!」但也有人疑惑,「這和全科有什麼差別?」多病聯合管理門診究竟能提供怎樣的服務?與傳統MDT、全科門診又有何不同?帶著諸多疑問,記者昨天走進八院一探究竟。 響應患者呼聲,鏈入多科資源 孫阿姨有備而來。診療桌上,她將過往報告一字攤開——瑞金醫院的血糖檢測報告、仁濟醫院的免疫組化報告、上海市第一人民醫院的心臟檢查報告、上海市公共衛生臨床中心的B超報告…… 「年紀上去了,『零件』不行了。」年過七旬的孫阿姨自嘲是醫院常客,看著報告單上高高低低的指標,她的心情常常如同過山車。聽聞八院開出多病聯合管理門診,她決定來試試。 診室裡,不同於平日裡醫生的主動問診,心內科、呼吸內科、內分泌科等三名醫生共同聆聽孫阿姨的疾病症狀與困擾,從一堆既往病歷與檢查報告中抽絲剝繭,梳理關鍵脈絡。「平時會心悸嗎?」「運動時會不會喘不上氣?」「日常飲食情況如何?」醫生們仔細問診,逐一給出解決方案。 其中最困擾孫阿姨的莫過於肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的升高,這是診斷心肌損傷的關鍵指標,而她的指標較正常值翻了個倍。排查一輪,心內科醫生敏銳地發現,引起孫阿姨指標升高的並非心臟問題,而是用藥問題。很快,雙方達成一致,調整用藥,待兩周後再來複診。 作為區域性醫療中心,八院所在的徐匯區老齡化程度高。醫院前期調研顯示,老年人慢性疾病多,看病往往要掛好幾個科室,在不同樓層間奔波,候診等待時間也由此拉長。 「患者以症狀看病,醫院以系統分科,兩者之間往往存在信息差。」朱捷告訴記者,以簡單的頭暈為例,可能涉及神經內科、五官科、血液科等多個科室,究竟該掛什麼科室,很多患者尤其是老年患者往往找不到頭緒,「患者對推出多病聯合管理門診的呼聲很高。」 經前期籌備,醫院匯集呼吸與危重症醫學科、心內科、神經內科、內分泌代謝科、腫瘤科、消化內科、泌尿外科、普外科八個科室高年資醫師,通過多學科協作模式,讓醫生圍著患者轉。 就醫也講「高定」?根據患者需求自由組合科室 事實上,這種打破單科主導,多學科聯合診療的模式由來已久,但以往更多醫院將資源用於疑難雜症,且以專病為導向進行固定的多科合作。 多病聯合管理門診則聚焦患者個體。「我們根據患者的需求和症狀進行科室組合,堪稱『高定』版就醫服務。」上海市第八人民醫院門診辦公室副主任王田龍介紹,掛號前患者需提前預約,預約中心工作人員根據患者病史、病症、需求等判斷需要哪些科室醫生一起出診。 72歲的張老伯是首批受益者之一,他患有糖尿病、高血壓、腦梗等疾病。根據其訴求,工作人員為其配備了內分泌科、心內科、神經內科等三科醫生出診的「高定」慢病MDT,解決其血糖血壓波動大、頭暈胸悶症狀反覆出現等問題。 但是,「高定」版的門診也牽引出另一個問題,不同患者就診時需要參與的科室不同,參與的醫生數量不同,該如何收費?王田龍解釋,目前採取的是普通門診收費,按照18元一個門診號來計算,如果同時預約了3名醫生,一次看病門診掛號費是54元,「這與患者單次分別掛3個科室的號是一樣的收費標準」。 這種方式於患者而言,並非增加就醫成本;於醫生而言,也可有效計算工作量。王田龍補充道,門診運行以來,受到諸多好評的還有檢查流程的再造。「如果專家團隊當場評估患者需要CT、心電圖等檢查,由門診協調優先安排。」 「看著眼前坐了一排專科醫生就安心」 患者的另一個關注點在於,目前在全市範圍內,不少醫院已開設全科門診,加之社區衛生服務中心的全科醫生均可提供基礎性、連續性的健康管理。那麼,多病聯合管理門診與現有的全科門診有何區別? 在王田龍看來,關鍵在於「專科深度」與「協作效率」。患者在就醫傾向上,尤其是面對多種複雜疾病時,更期待由多名專科醫生共同會診,以獲得更精準、專業的診療服務,「有患者跟我們說,看到眼前坐了一排專科醫生就覺得很安心」。 後續,八院計劃根據運行情況與患者反饋,將逐步增加開診頻次並拓展覆蓋病種範圍,院方計劃將中醫科、營養科、藥劑科等納入。「對於老年患者而言,避免藥源性疾病同樣重要。」朱捷告訴記者,不同科室開具的不同藥物,是否存在用藥衝突,用藥劑量又該如何把握,這些都需要重視,雖然醫院已推出用藥諮詢門診,但老年患者由於觀念的原因鮮少踏足,未來這些都可以得到解決。 「為了確保就診效率,我們建議患者就診前能提前準備好病曆本、既往檢查報告、化驗單以及詳細的用藥清單,方便專家團隊快速、全面評估。」王田龍特地提醒道。(本報記者 李晨琰)
近日,市經信委公示2025年上海市中小企業特色產業集群名單,位於梅隴鎮的「閔行區汽車設計及零部件智造集群」成功入選。據悉,2024年,該集群實現總產值達56.48億元,中小企業貢獻率超50%,近三年年均增長13.14%,發展態勢喜人。據了解,近年來,梅隴鎮依託「隴商空間」品牌,以「一車一世界,隴商聚汽勢」為理念,通過「隴企業、隴資源、隴服務」構建了特色化中小企業服務體系,還設立汽車產業賦能中心,加強產業融合與招商引資,集群效應日趨凸顯。目前,作為上海汽車產業核心配套區,「閔行區汽車設計及零部件智造集群」已集聚重點企業86家,包括採埃孚、佛吉亞、偉巴斯特等全球百強企業,以及卡博特、福伊特、匯眾等細分領域龍頭,產業鏈涵蓋上遊新材料、生產設備等,中遊零配件、傳感器研發製造及下遊整車製造、後市場服務等環節,形成多元化汽車產業配套生態。其中,偉巴斯特是世界100強汽車天窗系統供應商,卡博特是美國500強特種化工材料供應商。聚焦產業技術升級需求,該集群已系統梳理出92項關鍵技術攻關清單,涵蓋汽車天窗系統、新能源三電技術、材料工藝、智能製造、氫能儲運、測試驗證六大核心關鍵技術領域。集群內,有國家級高新技術企業20家、專精特新企業23家、專精特新「小巨人」8家,構成核心創新梯隊。2024年,集群研發投入3.32億元,年均增長5%;累計授權發明專利103項;近三年主持、參與制定產業標準51項,技術話語權顯著提升。比如,氫楓(中國)是國內領先的氫能技術解決方案提供商,專注於提供氫氣製取、儲存、運輸和應用的跨產業鏈綜合技術解決方案。2024年底,由該企業製造的全球首例鎂基固態儲氫罐從上海順利出口,通過海運發往馬來西亞砂拉越州,標誌著我國在氫能儲運技術領域的商業化應用取得了重大進展。此外,該企業的「儲氫材料規模化-儲氧材料規模化製備技術與裝備開發」「高溫型儲氫材料-高溫型儲氙材料高效運氧工程應用示範」兩個項目還納入國家重點研發計劃。這一產業集群還創新協同機制,實施「輪值鏈主」制度,整合偉巴斯特等鏈主企業與上下遊資源,持續動態跟蹤集群內企業情況,服務好集群內企業的各方面需求,重點搭建企業間互動平臺,進一步推動產業鏈上下遊產供銷一體化協同協作機制。比如,輪值鏈主之一的上海·力波,成立了「上海力波汽車產業賦能中心」,賦能中心由多方共建,融合資金孵化、產業創新及載體賦能。目前,上海·力波已經匯集了北汽設計中心,廣汽前瞻研發設計,一汽奔騰、環華理工業設計創新中心等眾多車企研發設計平臺。賦能中心還聯動產業上下遊資源,加大招商力度,搭建行業交流平臺,輸送專家論壇等服務,全方位助推汽車產業高質量發展。今年5月,梅隴鎮商會、汽車產業集群與彩金包裝、車配龍零部件科技產業園、寧波銀行(永贏之家集採平臺)等籤訂採購戰略合作協議,賦能商會及集群內企業降本增效。與彩金包裝集採協議籤訂的當天,即促成企業與彩金包裝第一筆訂單的產生。築巢引鳳,聚勢謀遠。近日,寧德時代後市場(上海)直營體驗中心也正式入駐梅隴鎮,成為集群一員。該中心是寧德時代在長三角布局的重要後市場服務基地,提供電池展示、銷售、售後維修、技術培訓等一站式服務,為梅隴新能源汽車後市場發展注入新動能。據介紹,下一步,該集群將主要圍繞技術創新、市場拓展與人才培育,出臺專項政策強化跨部門協同,建立「規劃-執行-督導」閉環管理機制,依託產教平臺培育智能網聯等領域人才,全面賦能汽車產業高質量發展。
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