（經濟觀察）上半年中國四大行不良貸款率齊降
2026-01-17 20:26 8,145次浏览羊城晚報記者 陳澤雲 國家醫保談判「靈魂砍價」多年來，「30萬元不進，50萬元不談」幾乎已經成了隱形門檻，基於保基本的原則，超高價藥品想以一個接近醫保談判平均降幅的價格水平被納入國家醫保，幾乎是不可能的。不過，2025年的國談，正通過商保目錄的形式在給「難支付」的天價創新藥打開一扇窗。 8月12日，國家醫療保障局公布了2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄的通過形式審查藥品名單。今年共有534個藥品過審(基本目錄)，創下歷年新高。值得注意的是，首次設立的商保創新藥目錄形式審查也迎來大爆發，141個申報藥物中有121個順利過審。記者梳理發現，衝刺商保目錄的不乏「百萬」級別明星抗癌藥身影。 5個獲批上市產品進入 增設商保創新藥目錄是2025年國談創新之舉，國家醫保局明確，2025年制定第一版商保創新藥目錄，主要納入超出「保基本」定位、暫時無法納入基本目錄，但創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥。 這一次，創新藥支付的主角變成了商保。從當前通過初審的品種看，商保創新藥目錄覆蓋了大量罕見病用藥、細胞與基因治療產品以及高端腫瘤免疫療法。 其中，多次參加國談但未成功納入的「百萬」級別的CAR-T品種幾乎全員集結——在滿足申報條件的6款已經獲批上市產品「上榜」了5個，包括復星醫藥旗下復星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物科技的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。其中納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液不僅通過了創新藥商保目錄形式審查，亦通過了基本醫保目錄形式審查。 實際上，作為高值創新療法的代表，「一針超百萬」的CAR-T經過近幾年的探索，已基本形成了以商業醫療保險為主體、特病特藥保險為補充、金融分期及各類救助方案為輔的多元支付格局。據統計，截至2024年12月，復星凱瑞的阿基侖賽注射液已被80餘款商業醫療險產品納入；藥明巨諾的瑞基奧侖注射液已被70餘款商業醫療險產品納入。同樣，惠民保也以特藥責任或單獨的CAR-T責任為其提供保障，目前超過60%的惠民保項目提供了CAR-T保障。 除了備受關注的CAR-T，恆瑞醫藥旗下的阿得貝利單抗注射液、正大天晴的貝莫蘇拜單抗注射液、北海康成的維拉苷酶β等本土重磅創新藥均在列。此外，諾和諾德的司美格魯肽片，羅氏的阿替利珠單抗注射液、強生的埃萬妥單抗注射液、衛材的侖卡奈單抗等進口創新藥亦通過了商保創新藥目錄的初審，整體來看，跨國藥企參與熱情滿滿。 打通創新藥最後一公裡 值得注意的是，形式審查作為國談流程的第一關，主要對申報藥品是否符合當年的申報條件及信息完整性進行核查，並不等於最終目錄。據介紹，商保創新藥目錄在前期均要經過形式審查、專家評審，分類形成建議名單，並提交商保評審專家進行複評，形成最終意見。而與申報基本醫保目錄藥品進行談判或競價不同，申報商保創新藥目錄的藥品需經過「價格協商」。參與商保創新藥目錄調整整個流程的專家主要通過相關部門、行業學協會、商保公司和省級醫保部門、人力資源社會保障部門推薦，包括評審專家、測算專家、價格協商專家三類。專家開展測算評估後將提出協商價格的評估意見，國家醫保局組織企業進行現場價格協商。 此前，國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在7月醫保局舉辦的新聞發布會上表示，商保創新藥目錄將充分尊重商保公司的市場主體地位，在方案制定、專家評審、價格協商等各環節，保險公司、行業專家等將充分參與。商業健康保險專家對藥品是否進入商保創新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。 而進入商保目錄的創新藥將享受哪些政策紅利？黃心宇也在前述新聞發布會上總結稱，對商保創新藥目錄藥品將給予「三除外」的支持，即不納入基本醫保自費率指標、不納入集採中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障範圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費範圍。 據《中國創新藥械多元支付白皮書(2025)》數據，從人均創新藥支出金額來看，我國2023年人均創新藥支出是20美元/人，遠低於美國、歐洲、日本等成熟市場。當前，創新藥高昂的價格、醫保基金有限的承受能力，以及商業保險等多元支付體系尚未形成有效承接機制，使得不少臨床價值明確的創新藥仍未能打通應用的「最後一公裡」。 在基本醫療保險「保基本」邊界逐步釐清的背景下，支持商業健康保險在保障能力上與基本醫保進一步銜接和協同，或能成為破解高值創新藥支付難題的新路徑。西南證券研報指出，2025年國談方案的核心突破是建立「基本醫保+商保創新藥」雙軌制，通過商保目錄吸納高價值創新藥，緩解基本醫保基金壓力，同時滿足多層次需求。新增價格協商機制和商保專家團隊，體現政策協同創新藥發展，整體看，這是醫保從「保基本」向「多層次+創新支持」的戰略轉型，將進一步平衡創新藥的可及性與可持續性。 相關連結 中國創新藥在加速 根據最新統計，僅今年上半年，中國本土創新藥企對外授權交易與合作就超過了660億美元大關(源自中郵證券分析報告)。這是一個什麼概念？拿去年的全年數據比較一下：2024年，在這樣的交易模式下國內藥企的總金額為519億美元。短短半年，已遠遠超過了上一整年的數據。而在2019年，這一數字還不到90億美元。 (鍾和)
閱讀提示 舒適愜意的溫度、「千漂千面」的漂流、熱情似火的「村超」……這個夏天，貴州文旅多業態聯動升級，以氣候「冷資源」帶動避暑「熱經濟」。在避暑遊持續火爆的同時，貴州打造富有特色的旅居地產發展模式，將旅遊流量轉化為旅居「留量」。 時值三伏，全國多地「炙烤模式」持續，而貴州卻憑藉夏季平均氣溫23℃的天然優勢，遠離暑氣侵擾，成為國內外遊客競相奔赴的避暑勝地。 「爽爽貴陽歡迎您」「六盤水，19℃夏天裡的人間煙火」「安享清涼、順心愜意」……「局部有熱、全域皆涼」的氣候格局下，貴州多地發揮清涼「特長」吸引遊客，以氣候「冷資源」帶動避暑「熱經濟」。 領略過涼爽的氣候、峻美的山水、清新的空氣，有遊客不只想「清涼一下」，更想「清涼一夏」。近年來，貴州打造富有特色的旅居地產發展模式，將旅遊流量轉化為旅居「留量」，讓越來越多的人「留下來」。數據顯示，2024年，貴州省外客群購房3.06萬套，連續兩年保持增長，銷售金額超百億元。 「到此一遊」升級為多業態聯動深度遊 黃果樹瀑布的氣勢磅礴、梵淨山的險峻壯美，喀斯特地貌的千姿百態……這個暑假，來自河南的大學生施同學和兩位朋友在貴州進行了一場「山水之旅」，領略了多彩貴州的魅力。「我一直生活在平原地區，這次來貴州看到了不一樣的祖國山河。」施同學說。 憑藉得天獨厚的自然資源優勢，貴州吸引了許多和施同學一樣的遊客。由於富集峽谷瀑布，貴州巧用天然稟賦，開發花樣百出的玩水方式，「千漂千面」的漂流吸引遊客奔赴，享受縱情山水的清涼快意。美團旅行數據顯示，今年暑期以來，「貴州漂流」搜索量同比上漲超500%，成為最受歡迎的避暑玩法之一。 除了去山川湖海尋找清涼，探秘少數民族村落也是這屆遊客發掘出的小眾新玩法。施同學告訴記者，在去了標誌性景區後，她和朋友們選擇了結伴小眾遊。「我們去了鄉村苗寨，還了解了儺戲面具，感受當地不一樣的民族文化。」 「當前，來貴州進行避暑旅遊的年輕遊客正從淺顯的『到此一遊』升級成多業態聯動的『深度旅遊』。」美團旅行相關負責人說。 多業態聯動之下，貴州依託文體旅融合釋放消費磁吸力，激發經濟增長新動能。坐擁「漂流、村超、苗寨侗寨風情」的黔東南苗族侗族自治州，暑期文旅熱度增長197%，位列美團旅行「小眾避暑目的地」增速榜首。7月下旬以來，「榕江村超酒店民宿」搜索量同比上漲超500%，帶動「榕江牛癟」「榕江卷粉」等地方特色美食熱度上漲。攜程數據顯示，貴陽躋身2025暑假國內遊TOP10城市。 「清涼一夏」需求帶火避暑房市場 有遊客選擇到貴州躲避酷暑，更有遊客因為愛上旅途中的清爽夏日，選擇購置避暑房，長期暢享清涼。 「我和愛人2024年來到貴州旅遊，被涼爽的氣候吸引，所以專門買了一套60平方米的小戶型用來避暑。」7月18日，從河南鄭州來到貴州安順避暑的王先生一家，一下高鐵來就到了自家的避暑房內，開始了為期兩個月的避暑之旅。王先生告訴記者，在自己的宣傳推介下，身邊已有4位朋友購買了避暑房。 依託涼爽氣候優勢，近年來，「瀑鄉」安順打造「黃果樹下·涼爽安順」等避暑品牌，避暑房吸引了眾多省外遊客前來購買。數據顯示，今年1月至5月，安順市外銷商品房1097套，同比增長6.7%。 「最近無論是現場來訪還是電話諮詢，諮詢避暑房的熱度都非常高。」中鐵文旅營銷負責人向記者介紹，「尤其是主打高性價比的小戶型產品，關注度最為集中。」 除了瞄準城區購買避暑房外，不少省外購房者已經將貴州部分開通高鐵的縣區納入購房視野。在貴州遵義桐梓縣、習水縣等地，重慶、四川等地購房者成為購房主力。 「我從重慶坐高鐵，一個小時就能到桐梓，所以一家人就在當地黃蓮鄉購買了一套房子，出門就是森林公園，環境很好，房價也不貴。」來自重慶市江北區的黃阿姨告訴記者，她和先生退休後，就選擇夏季在桐梓居住，住到12月左右再返回重慶與兒女相聚。在當地，像黃阿姨這樣的購房者不在少數。 旅遊流量轉化為旅居「留量」 近年來，貴州旅居市場持續火熱。在「避暑之都」貴陽，避暑旅居遊客中，居住超30天的佔比達到45%；在「中國涼都」六盤水，2017年至2023年，外地人購房比例穩定在25%左右，康養旅居已然成為推動消費增長的新引擎。 為了將旅遊流量轉化為旅居「留量」，近年來，貴州多舉措推進「旅居貴州」建設，推動房地產與文旅、康養、醫療等產業深度融合，打造具有貴州特色的旅居地產發展模式。 8月5日，記者走進位於貴陽的中鐵青巖健康小鎮康養社區，這裡吸引了眾多外省老年人前來康養旅居，月均接待量達5000人次。「我們每個房間內都配備了靠牆扶手、擔架電梯、呼叫報警器及睡眠監測墊等適老化設備，社區內設置了醫療服務島，滿足居民日常健康監測與緊急上門助醫需求。」該康養社區相關負責人介紹道。 在康養社區，來自北京市的張大爺正和老伴愜意散步，他告訴記者，自己患肺部疾病多年，今年在醫生的建議下來到貴州旅居康養。「這裡空氣很好，我住了一周，每頓吃得都不少，精神也更好了。」張大爺高興地說。 據了解，在旅遊產業化與新型城鎮化深度融合的背景下，貴州將從多方面進一步推進「旅居貴州」建設。貴州省住房和城鄉建設廳廳長王春介紹，未來，貴州將優先在交通便利、配套合理、環境適宜的區域，謀劃落地一批避暑、康養、森林、溫泉等旅居地產項目。同時，提升項目服務運營管理水平，提供裝修、出租、託管、維護等「一站式」服務，滿足不同群體需求。
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