周三上午,上海市第八人民醫院5樓MDT(多學科聯合診療)診室內,孫阿姨與3名醫生相對而坐,圍繞她的心血管、內分泌、呼吸系統等多處問題,「圓桌會議」就此開始。 這是八院日前推出的多病聯合管理門診,門診的火爆遠超院方預期,「目前號源已預約至9月底,患者以老年群體為主。」上海市第八人民醫院副院長朱捷說。 預約爆滿也從一個側面反映出老年患者就醫的需求與困境。統計數據顯示,我國60歲以上中老年人患有一種及以上慢性病的比例高達75%,其中43%的老年人面臨多病共存的問題,80歲及以上老年患者同時患有兩種及以上慢性病、老年症候群、老年問題者佔總人數的87.2%。而簡化老年患者就醫流程,滿足其多病共治需求,滬上醫院正在探索。 對於八院的這次「嘗鮮」,有患者直言,「以前看病像趕場,現在醫生圍著我討論,方便多了!」但也有人疑惑,「這和全科有什麼差別?」多病聯合管理門診究竟能提供怎樣的服務?與傳統MDT、全科門診又有何不同?帶著諸多疑問,記者昨天走進八院一探究竟。 響應患者呼聲,鏈入多科資源 孫阿姨有備而來。診療桌上,她將過往報告一字攤開——瑞金醫院的血糖檢測報告、仁濟醫院的免疫組化報告、上海市第一人民醫院的心臟檢查報告、上海市公共衛生臨床中心的B超報告…… 「年紀上去了,『零件』不行了。」年過七旬的孫阿姨自嘲是醫院常客,看著報告單上高高低低的指標,她的心情常常如同過山車。聽聞八院開出多病聯合管理門診,她決定來試試。 診室裡,不同於平日裡醫生的主動問診,心內科、呼吸內科、內分泌科等三名醫生共同聆聽孫阿姨的疾病症狀與困擾,從一堆既往病歷與檢查報告中抽絲剝繭,梳理關鍵脈絡。「平時會心悸嗎?」「運動時會不會喘不上氣?」「日常飲食情況如何?」醫生們仔細問診,逐一給出解決方案。 其中最困擾孫阿姨的莫過於肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的升高,這是診斷心肌損傷的關鍵指標,而她的指標較正常值翻了個倍。排查一輪,心內科醫生敏銳地發現,引起孫阿姨指標升高的並非心臟問題,而是用藥問題。很快,雙方達成一致,調整用藥,待兩周後再來複診。 作為區域性醫療中心,八院所在的徐匯區老齡化程度高。醫院前期調研顯示,老年人慢性疾病多,看病往往要掛好幾個科室,在不同樓層間奔波,候診等待時間也由此拉長。 「患者以症狀看病,醫院以系統分科,兩者之間往往存在信息差。」朱捷告訴記者,以簡單的頭暈為例,可能涉及神經內科、五官科、血液科等多個科室,究竟該掛什麼科室,很多患者尤其是老年患者往往找不到頭緒,「患者對推出多病聯合管理門診的呼聲很高。」 經前期籌備,醫院匯集呼吸與危重症醫學科、心內科、神經內科、內分泌代謝科、腫瘤科、消化內科、泌尿外科、普外科八個科室高年資醫師,通過多學科協作模式,讓醫生圍著患者轉。 就醫也講「高定」?根據患者需求自由組合科室 事實上,這種打破單科主導,多學科聯合診療的模式由來已久,但以往更多醫院將資源用於疑難雜症,且以專病為導向進行固定的多科合作。 多病聯合管理門診則聚焦患者個體。「我們根據患者的需求和症狀進行科室組合,堪稱『高定』版就醫服務。」上海市第八人民醫院門診辦公室副主任王田龍介紹,掛號前患者需提前預約,預約中心工作人員根據患者病史、病症、需求等判斷需要哪些科室醫生一起出診。 72歲的張老伯是首批受益者之一,他患有糖尿病、高血壓、腦梗等疾病。根據其訴求,工作人員為其配備了內分泌科、心內科、神經內科等三科醫生出診的「高定」慢病MDT,解決其血糖血壓波動大、頭暈胸悶症狀反覆出現等問題。 但是,「高定」版的門診也牽引出另一個問題,不同患者就診時需要參與的科室不同,參與的醫生數量不同,該如何收費?王田龍解釋,目前採取的是普通門診收費,按照18元一個門診號來計算,如果同時預約了3名醫生,一次看病門診掛號費是54元,「這與患者單次分別掛3個科室的號是一樣的收費標準」。 這種方式於患者而言,並非增加就醫成本;於醫生而言,也可有效計算工作量。王田龍補充道,門診運行以來,受到諸多好評的還有檢查流程的再造。「如果專家團隊當場評估患者需要CT、心電圖等檢查,由門診協調優先安排。」 「看著眼前坐了一排專科醫生就安心」 患者的另一個關注點在於,目前在全市範圍內,不少醫院已開設全科門診,加之社區衛生服務中心的全科醫生均可提供基礎性、連續性的健康管理。那麼,多病聯合管理門診與現有的全科門診有何區別? 在王田龍看來,關鍵在於「專科深度」與「協作效率」。患者在就醫傾向上,尤其是面對多種複雜疾病時,更期待由多名專科醫生共同會診,以獲得更精準、專業的診療服務,「有患者跟我們說,看到眼前坐了一排專科醫生就覺得很安心」。 後續,八院計劃根據運行情況與患者反饋,將逐步增加開診頻次並拓展覆蓋病種範圍,院方計劃將中醫科、營養科、藥劑科等納入。「對於老年患者而言,避免藥源性疾病同樣重要。」朱捷告訴記者,不同科室開具的不同藥物,是否存在用藥衝突,用藥劑量又該如何把握,這些都需要重視,雖然醫院已推出用藥諮詢門診,但老年患者由於觀念的原因鮮少踏足,未來這些都可以得到解決。 「為了確保就診效率,我們建議患者就診前能提前準備好病曆本、既往檢查報告、化驗單以及詳細的用藥清單,方便專家團隊快速、全面評估。」王田龍特地提醒道。(本報記者 李晨琰)
近日,湖北天門生二孩最高獎補28.71萬,生三孩最高獎補35.59萬的消息引發關注。 其實,近年來,多地都在探索實施生育補貼制度,根據國家衛生健康委2024年10月數據,全國已有23個省份在不同層級探索實施該項制度。 從各地實踐來看,生育補貼的形式涵蓋現金補貼、託育券、稅收減免、購房優惠等。 湖北天門 二孩家庭可獲2300元一次性獎勵,每月800元育兒補貼發放至孩子3歲;三孩家庭則有3300元一次性補貼和每月1000元育兒補貼。此外,生育二孩、三孩家庭分別可享6萬、12萬元購房補貼。同時,醫院為二孩家庭提供建檔產檢、四維B超、胎兒心臟彩超等免費服務。根據上述政策,二孩家庭累計最高可享受價值約287188元的獎勵、補貼及免費服務,三孩家庭累計最高可享受價值約355988元的獎勵、補貼及免費服務。 2024年,天門市出生人口同比增長17%,8年來首次「由降轉增」;今年延續向好態勢,上半年出生人口同比增長5.6%。 寧夏 寧夏戶籍夫妻,自2023年1月1日零時以後按政策生育二孩、三孩並落戶寧夏的,可分別獲得2000元、4000元的一次性補貼,同時每孩每月發放200元育兒補貼金,持續至孩子3周歲。 內蒙古呼和浩特 2025年3月13日,呼和浩特發布育兒補貼項目實施細則及服務流程,生育一孩一次性發放育兒補貼10000元;生育二孩發放育兒補貼50000元,按照每年10000元發放,直至孩子5周歲;生育三孩及以上發放育兒補貼100000元,按照每年10000元發放,直至孩子10周歲。 河南鄭州 2023年9月1日起,對新生兒入戶鄭州市的一孩、二孩、三孩及以上家庭分別一次性發放2000元、5000元、15000元的育兒補貼。 浙江杭州 從2023年9月10日起,對二孩家庭發放孕產補助2000元、育兒補助5000元;三孩家庭發放孕產補助5000元、育兒補助20000元。 安徽合肥 2024年1月1日以後符合政策生育二孩、三孩的家庭。補貼金額為:生育第2個子女,給予2000元的一次性補貼;生育第3個子女,給予5000元的一次性補貼。二孩及以上的本市戶籍家庭新購買新建商品住房時,給予總房價1.5%的購房補貼。 山東濟南 對符合相關生育政策規定的濟南市戶籍家庭中新出生的二孩或三孩,每孩每月發放600元育兒補貼,直至孩子3周歲。 四川雅安 一對夫妻雙方戶籍均在雅安,符合政策生育二孩、三孩,且新出生子女戶籍登記在雅安的,給予生育第二個孩子的家庭一次性育兒補助1萬元,給予生育第三個孩子的家庭一次性育兒補助2萬元。 廣東東莞大朗求富路社區 近日,廣東東莞大朗求富路社區發布生育獎勵辦法,2025年6月10日(含)後出生的子女,均可領取獎勵。獎勵對象為夫妻(或其中一方)享受求富路經聯社福利待遇,其所生育的子女已入戶求富路社區且為求富路經聯社成員。獎勵金額上,二孩20000元,三孩30000元,均為一次性到帳。 國家育兒補貼方案公布 3周歲以下每孩每年3600元 近日,中共中央辦公廳 國務院辦公廳印發《育兒補貼制度實施方案》。根據方案,從2025年1月1日起,每孩每年發放育兒補貼3600元,至其年滿3周歲。即2022年1月1日以後出生的符合條件的嬰幼兒,都可以領取育兒補貼。 育兒補貼不分城鄉、民族、區域,也不分一孩、二孩或者三孩,實現三孩生育政策下家庭支持的全面覆蓋。 那麼,地方此前育兒補貼標準高於國家基礎標準,還能發放嗎? 國家衛生健康委副主任郭燕紅介紹,對於之前沒有育兒補貼政策,或者補貼範圍較小,或者補貼標準低於國家的,要按國家補貼的範圍和基礎標準統一實施,實現政策均等化覆蓋,體現政策的公平性。 對於各地之前已經實施的育兒補貼政策,地方要制定具體的政策銜接方案,確保本地政策和國家制度有序銜接。在此過程中,要切實保障群眾的切身利益。地方此前補貼標準高於國家基礎標準的,按規定做好評估和備案工作後,可以繼續執行。 領取「育兒補貼」騙局已出現 多地警方緊急提醒 《育兒補貼制度實施方案》公布後,各地線上補貼申領渠道還未開通,已有詐騙分子搶先「蹭熱點」,利用這一惠民政策、打著「發放育兒補貼」的旗號製造新騙局。多地警方相繼發布預警提示,請廣大群眾提高警惕,謹防上當受騙。 警方介紹,在「育兒補貼」詐騙中,騙子冒充衛健委、財政局等政府部門,發送含有虛假連結的簡訊,聲稱可「快速申領育兒補貼」,誘導群眾點擊陌生連結填寫個人信息及銀行卡信息。詐騙分子還會製作仿冒的「國家政務服務平臺」或地方衛健委網站,設置「育兒補貼申領」窗口,要求輸入身份證、銀行卡及驗證碼等信息。一旦群眾輸入這些信息,就會被騙子獲取,遠程盜刷卡。 此外,詐騙分子還會在微信群、QQ群中發布「育兒補貼快速申領」「過期視為放棄」等虛假信息,製造緊張氛圍,通過「名額有限」「最後三天」「點擊連結即可申請」等詐騙話術誘導群眾。 根據官方通報,各地將在8月下旬陸續開放育兒補貼申領,8月31日之前各地全面開放育兒補貼的申領。育兒補貼主要通過全國統一的育兒補貼信息管理系統線上申領。申領人可以通過嬰幼兒戶籍所在省份政務服務平臺設置的育兒補貼申領專區,或者在支付寶、微信等平臺的「育兒補貼」小程序進行申領。線下可攜帶戶口簿、出生醫學證明等材料,到嬰幼兒戶籍所在地鄉鎮或街道現場辦理。 警方提示: 收到「領取育兒補貼」的網址連結或二維碼時,一定要提高警惕,不要隨意點擊陌生連結,謹防上當受騙。如有可疑情況,請立即撥打110或96110進行諮詢舉報。 來源:中國新聞網綜合央視新聞、湖北發布、中國會計報、東莞日報、北京日報等
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