近期,廣東發生基孔肯雅熱疫情,截至8月2日已累計超過7700餘例。 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起,主要經伊蚊叮咬傳播的病毒性傳染病,臨床表現主要為發熱、皮疹、關節和肌肉疼痛。這個病比較麻煩的一點是,有部分病人可能會出現持續數月甚至數年的慢性關節痛。 那麼,如何預防基孔肯雅熱?如何判斷自己是否感染基孔肯雅熱?萬一感染了,怎麼辦?科普中國邀請了北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾,圍繞基孔肯雅熱的傳播、症狀、預防等核心問題展開解讀,幫助大家科學認識、有效應對。 什麼是基孔肯雅熱? 傳播和流行有什麼特點? 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒感染引起,經伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。基孔肯雅熱 1952 年首次在非洲報導,由白紋伊蚊等伊蚊屬蚊蟲叮咬傳播。 近年全球伊蚊活動範圍擴大(從熱帶、亞熱帶向溫帶擴散),導致基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒等經伊蚊傳播的疾病報告國家和地區增多。全球已有119個國家報告過基孔肯雅熱病例。我國伊蚊活動範圍也在擴大,北京、天津、河北等地也可發現白紋伊蚊,因此經伊蚊傳播的疾病可能出現地區性增加。 得了基孔肯雅熱有哪些症狀? 會有後遺症嗎? 基孔肯雅熱的主要臨床表現為發熱、關節痛和皮疹(約70%患者出現)。其發熱通常為中低熱,而關節疼痛可能早於發熱出現或與發熱同時發生(初期常累及1-2個關節,常見於手指、腳趾、手腕、腳踝或膝關節)。皮疹表現為紅色斑丘疹,主要分布於四肢、軀幹及顏面部。其他伴隨症狀可能包括頭痛、肌肉酸痛、乏力、噁心及嘔吐。 該病的特徵性表現是顯著關節痛(「基孔肯雅」在非洲當地語言中的意思就是"身體彎曲"),多數患者的發熱和皮疹症狀在1周內消退,但關節症狀可能持續數周,少數病例會遷延數月甚至數年甚至可能進展為慢性關節炎。 基孔肯雅熱、登革熱 和寨卡病毒感染有什麼區別? 基孔肯雅熱、登革熱與寨卡病毒均由伊蚊叮咬傳播,三者臨床表現相近,如發熱、肌肉關節痛、乏力、皮疹等,但細節不同: 基孔肯雅熱以嚴重關節痛為特徵,不過皮疹更為常見。 登革熱主要表現為中高熱,關節痛症狀相對較輕。重症登革熱可能發展為休克、出血(表現為血小板減少),其死亡風險實際上高於基孔肯雅熱。 寨卡病毒感染症狀相對較輕,典型表現為中低度發熱、明顯乏力、關節及肌肉酸痛,常呈對稱性,可能持續數周至數月,以及結膜充血。需特別注意的是,孕婦感染寨卡病毒可能導致胎兒小頭畸形,並引發中樞神經系統發育異常(包括聽力損傷、視力障礙及智力發育遲緩)。 基孔肯雅熱應該如何治療? 是否有特效藥或疫苗? 基孔肯雅熱、登革熱和寨卡病毒均無特效抗病毒藥物,目前國內也無獲批的基孔肯雅熱疫苗。 治療以對症支持為主,而登革熱患者需特別注意避免加重出血風險,但因為有時我們難以區分登革熱和基孔肯雅熱,因此在懷疑患這兩種病又未能做出區分時,要慎用布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥,避免出血風險。發熱、關節痛明顯時可使用對乙醯氨基酚等解熱鎮痛藥,這樣更為穩妥。 哪些人更容易感染基孔肯雅熱? 感染後危險嗎? 主要風險人群包括生活在白紋伊蚊活躍地區(尤其夏季蚊蟲密度較高時)的人群,以及前往基孔肯雅熱流行地區(非洲、東南亞)旅遊、務工的人員,前往國內廣東、佛山等流行地區的旅遊、出差者。 大多數人感染後表現為自限性疾病(約一周左右康復),但嬰幼兒、65歲以上老年人、孕產婦、免疫力低下者及嚴重慢性病患者更易發展為重症或出現後遺症,其中有基礎關節疾病者發生關節痛後遺症的風險更高。 基孔肯雅熱會發生「人傳人」嗎? 為什麼要採取隔離措施? 基孔肯雅熱本身不會通過人際直接傳播,但可通過白紋伊蚊叮咬在人際間傳播。 患者發病後血液病毒載量高,當白紋伊蚊叮咬患者後攜帶病毒,經體內繁殖後再叮咬他人即可導致傳播,因此需對患者採取隔離措施。不過這個隔離措施的重點是防蚊,包括安裝紗窗、使用蚊帳、配備驅蚊產品,避免患者被蚊蟲叮咬後造成病毒傳播。 應當如何預防基孔肯雅熱? 首先要控制傳染源,對疑似、確診及臨床診斷的基孔肯雅熱病例採取防護隔離措施,減少被白紋伊蚊叮咬的風險。還要切斷傳播途徑,清除蚊蟲孳生地,可以重點清理白紋伊蚊的繁殖場所如居民區閒置盆罐、水培植物積水、廢舊輪胎、塑膠袋等積水容器等。 還要加強個人防護,安裝紗窗/蚊帳,使用合格驅蚊產品。減少戶外暴露風險,日出前後 1-2小時及日落前後1-2小時是白紋伊蚊活躍時段,外出特別是去蚊蟲多的地方儘量避開活躍時段。外出時可穿著淺色長袖衣褲,裸露皮膚塗抹驅蚊劑,儘量避開植被茂密/積水較多的低洼區域。如需前往基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒流行地區(東南亞、非洲、美洲)時加強防蚊措施。 總之,基孔肯雅熱的傳播鏈清晰,治療上雖無特效藥但以對症支持為主,多數患者預後良好。因此,對基孔肯雅熱無需過度恐慌,了解相關知識,做好防控工作尤其是滅蚊、防蚊工作,就能大大降低患病風險。 作者丨李侗曾 北京佑安醫院感染綜合科主任醫師 北京預防醫學會感染病學專業委員會委員 來源:科普中國微信公眾號
蘭州8月14日電 (馮志軍 劉瀟 高瑩)隨著石油資源的枯竭,城區個體工商戶銳減五成,七成房屋「人去樓空」,八成人口被迫離鄉……在沉寂蕭條了20多年後,「中國石油工業搖籃」甘肅酒泉市玉門老市區近年向化工產業轉型發展,隨著工業鏈條日趨完善,吸引大量年輕人蜂擁而至,常住人口翻了三四倍。 8月上旬,、記者時隔多年再次探訪玉門老市區,昔日裡破敗不堪的房屋建築或被拆除、或改造裝修,城區裡隨處可見機器轟鳴、塔吊林立的施工現場,現代化的休閒購物廣場和新式住宅呼之欲出,來自全國各地的特色餐飲布滿大街小巷,24小時不打烊的餐館也不鮮見。 8月5日,航拍新樓林立的玉門老市區。高瑩 攝 「過去十多年,出門很難看見年輕人,更多是和這座城市一樣日漸衰老的人。」玉門老市區退休職工石西景近日告訴記者,原本以為要和這座衰敗的小城一起「落寞」下去,沒想到這兩年出現反轉,關閉多年的大型超市重新營業,農貿市場擴建開張,「看見花前月下的年輕人,心也就不慌亂了」。 20世紀五六十年代,玉門累計原油產量佔中國總產量逾九成;20世紀60年代起,先後向中國多個油田輸送骨幹力量十餘萬人。其因而有「中國石油工業的搖籃」「中國首個天然石油基地」「『鐵人』王進喜故鄉」等稱號。 「玉門曾是酒泉地區商賈雲集、商貿流通業最繁榮的區域之一。」當地一位退休職工說,20世紀八九十年代的玉門號稱「小香港」,每逢節假日,周邊的酒泉、嘉峪關地級市的民眾都要不辭辛苦耗費數個小時車程,來玉門購物和娛樂。 8月5日,玉門老市區街景。馮志軍 攝 21世紀初,玉門因石油資源日趨枯竭而日漸衰落,玉門油田基地和玉門市委市政府相繼搬遷,玉門老市區失去了昔日的輝煌,繁盛之時約12萬人口的城市驟減至不足萬人。市場趨於蕭條,大量建於計劃經濟時代的房屋被廢棄,電影院等公共建築也隨之閒置,城市開始持續萎縮。 「那時晚上出門不敢走太遠,都是黑漆漆的荒廢之地。去鮮見人影的商店也很尷尬,老闆就盯著你一個人看。」石西景說,打算破罐子破摔的生活,在這兩年忽然有了生機,不僅生活起居越來越方便,退休老人也有豐富多彩的夜生活,關鍵遠在嘉峪關的兒子也越來越愛回家。 玉門市老市區管委會經濟發展辦主任李瑾告訴記者,近年來,依託新中國第一個石油工業基地的基礎配套,通過積極承接中東部產業轉移,陸續已有包括化工類、工貿行業、工業服務業、節能環保等50餘家企業入駐玉門老市區。 李瑾曾見證過玉門老城近二十年的「興衰成敗」。他說,以前老市區僅靠油田來支撐,現在基本形成石油化工、精細化工、化工新材料等全產業鏈的企業支撐,並且衍生了一大批生產服務企業,呈現出多元化發展的新狀態。 8月5日,航拍玉門老市區。高瑩 攝 「新建的住宅小區,拓寬的路面,新維修的人行橫道,新修的廣場……」玉門市老市區管委會鑽井路社區服務中心主任馬蓉是土生土長的玉門人,對此變遷感同身受。她說,此前多年的政務大廳多是為老年人服務,這兩年一些諮詢招商引資以及社保、就業等事項的外來務工者越來越多。 從不足萬人的老態龍鍾,到近3萬人的欣欣向榮;從一兩千元人民幣買一套房,到近年房價持續上漲;從寂寥清淨的街道,到車流不息的嘈雜……關於未來,玉門力圖讓曾經冷清的街道熱鬧起來,讓商業繁榮發展,讓越來越多的人流回歸,為這座資源轉型中的城市注入希望與活力。(完)
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