虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
廣州8月10日電 (記者 孫秋霞)「數字灣區·青創領航」廣州海珠港澳青創中心第二屆理事會就職典禮9日在海珠舉行,該中心重點打造的第五屆粵港澳大灣區大學生創意節(簡稱「灣創節」)在典禮上宣布啟動。 灣創節組委會代表羅琬熒介紹,「灣創節」自第一屆以來,已發展為輻射全國的青年創新平臺,今年將以「青年創意賦能灣區發展」為宗旨,實現三大創新突破,包括用現代設計與科技活化廣繡、粵劇等傳統文化,助力清遠農業產業品牌升級與文旅融合,徵集賽事周邊設計與城市體驗路線。 此外,本屆賽事還將推出「灣創100系列課程」,助港澳青年把握灣區機遇,煥發灣區文化新生命。 圖為活動現場籤署《「灣區英才通」粵港澳大灣區人才合作備忘錄》。陳楚紅 攝 廣州海珠港澳青創中心主任蔡展鵬介紹,新一屆理事會將圍繞品牌建設、人才資源、企業孵化、金融服務、辦公配套五大運營服務,支撐灣區青年創新創業;重點持續推進「明日之星創業加速計劃」「灣創100」「灣創節」等一系列品牌活動,打造灣區港澳青年「加油站」。 在人才合作領域,廣州海珠港澳青創中心聯合廣東省內多所高校組織,共同籤署《「灣區英才通」粵港澳大灣區人才合作備忘錄》,正式啟動灣區青年助力「百萬英才匯南粵」行動。該行動旨在搭建高效精準的實習就業對接平臺,吸引更多粵港澳優秀青年人才來粵發展。 此外,聚焦解決青年創新創業核心訴求的「明日之星創業加速計劃」也在典禮現場正式啟動。據介紹,「明日之星創業加速計劃」由香港特區政府與海珠區人社局聯合舉辦,擬為學員提供實戰課程、跨界人脈以及投融資渠道三位一體支持,還計劃面向有意願在大灣區內地城市發展的香港青年開放30席全額資助名額,為香港青年圓夢灣區「鋪路」「搭橋」。(完)
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