近期,廣東發生基孔肯雅熱疫情,截至8月2日已累計超過7700餘例。 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起,主要經伊蚊叮咬傳播的病毒性傳染病,臨床表現主要為發熱、皮疹、關節和肌肉疼痛。這個病比較麻煩的一點是,有部分病人可能會出現持續數月甚至數年的慢性關節痛。 那麼,如何預防基孔肯雅熱?如何判斷自己是否感染基孔肯雅熱?萬一感染了,怎麼辦?科普中國邀請了北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾,圍繞基孔肯雅熱的傳播、症狀、預防等核心問題展開解讀,幫助大家科學認識、有效應對。 什麼是基孔肯雅熱? 傳播和流行有什麼特點? 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒感染引起,經伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。基孔肯雅熱 1952 年首次在非洲報導,由白紋伊蚊等伊蚊屬蚊蟲叮咬傳播。 近年全球伊蚊活動範圍擴大(從熱帶、亞熱帶向溫帶擴散),導致基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒等經伊蚊傳播的疾病報告國家和地區增多。全球已有119個國家報告過基孔肯雅熱病例。我國伊蚊活動範圍也在擴大,北京、天津、河北等地也可發現白紋伊蚊,因此經伊蚊傳播的疾病可能出現地區性增加。 得了基孔肯雅熱有哪些症狀? 會有後遺症嗎? 基孔肯雅熱的主要臨床表現為發熱、關節痛和皮疹(約70%患者出現)。其發熱通常為中低熱,而關節疼痛可能早於發熱出現或與發熱同時發生(初期常累及1-2個關節,常見於手指、腳趾、手腕、腳踝或膝關節)。皮疹表現為紅色斑丘疹,主要分布於四肢、軀幹及顏面部。其他伴隨症狀可能包括頭痛、肌肉酸痛、乏力、噁心及嘔吐。 該病的特徵性表現是顯著關節痛(「基孔肯雅」在非洲當地語言中的意思就是"身體彎曲"),多數患者的發熱和皮疹症狀在1周內消退,但關節症狀可能持續數周,少數病例會遷延數月甚至數年甚至可能進展為慢性關節炎。 基孔肯雅熱、登革熱 和寨卡病毒感染有什麼區別? 基孔肯雅熱、登革熱與寨卡病毒均由伊蚊叮咬傳播,三者臨床表現相近,如發熱、肌肉關節痛、乏力、皮疹等,但細節不同: 基孔肯雅熱以嚴重關節痛為特徵,不過皮疹更為常見。 登革熱主要表現為中高熱,關節痛症狀相對較輕。重症登革熱可能發展為休克、出血(表現為血小板減少),其死亡風險實際上高於基孔肯雅熱。 寨卡病毒感染症狀相對較輕,典型表現為中低度發熱、明顯乏力、關節及肌肉酸痛,常呈對稱性,可能持續數周至數月,以及結膜充血。需特別注意的是,孕婦感染寨卡病毒可能導致胎兒小頭畸形,並引發中樞神經系統發育異常(包括聽力損傷、視力障礙及智力發育遲緩)。 基孔肯雅熱應該如何治療? 是否有特效藥或疫苗? 基孔肯雅熱、登革熱和寨卡病毒均無特效抗病毒藥物,目前國內也無獲批的基孔肯雅熱疫苗。 治療以對症支持為主,而登革熱患者需特別注意避免加重出血風險,但因為有時我們難以區分登革熱和基孔肯雅熱,因此在懷疑患這兩種病又未能做出區分時,要慎用布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥,避免出血風險。發熱、關節痛明顯時可使用對乙醯氨基酚等解熱鎮痛藥,這樣更為穩妥。 哪些人更容易感染基孔肯雅熱? 感染後危險嗎? 主要風險人群包括生活在白紋伊蚊活躍地區(尤其夏季蚊蟲密度較高時)的人群,以及前往基孔肯雅熱流行地區(非洲、東南亞)旅遊、務工的人員,前往國內廣東、佛山等流行地區的旅遊、出差者。 大多數人感染後表現為自限性疾病(約一周左右康復),但嬰幼兒、65歲以上老年人、孕產婦、免疫力低下者及嚴重慢性病患者更易發展為重症或出現後遺症,其中有基礎關節疾病者發生關節痛後遺症的風險更高。 基孔肯雅熱會發生「人傳人」嗎? 為什麼要採取隔離措施? 基孔肯雅熱本身不會通過人際直接傳播,但可通過白紋伊蚊叮咬在人際間傳播。 患者發病後血液病毒載量高,當白紋伊蚊叮咬患者後攜帶病毒,經體內繁殖後再叮咬他人即可導致傳播,因此需對患者採取隔離措施。不過這個隔離措施的重點是防蚊,包括安裝紗窗、使用蚊帳、配備驅蚊產品,避免患者被蚊蟲叮咬後造成病毒傳播。 應當如何預防基孔肯雅熱? 首先要控制傳染源,對疑似、確診及臨床診斷的基孔肯雅熱病例採取防護隔離措施,減少被白紋伊蚊叮咬的風險。還要切斷傳播途徑,清除蚊蟲孳生地,可以重點清理白紋伊蚊的繁殖場所如居民區閒置盆罐、水培植物積水、廢舊輪胎、塑膠袋等積水容器等。 還要加強個人防護,安裝紗窗/蚊帳,使用合格驅蚊產品。減少戶外暴露風險,日出前後 1-2小時及日落前後1-2小時是白紋伊蚊活躍時段,外出特別是去蚊蟲多的地方儘量避開活躍時段。外出時可穿著淺色長袖衣褲,裸露皮膚塗抹驅蚊劑,儘量避開植被茂密/積水較多的低洼區域。如需前往基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒流行地區(東南亞、非洲、美洲)時加強防蚊措施。 總之,基孔肯雅熱的傳播鏈清晰,治療上雖無特效藥但以對症支持為主,多數患者預後良好。因此,對基孔肯雅熱無需過度恐慌,了解相關知識,做好防控工作尤其是滅蚊、防蚊工作,就能大大降低患病風險。 作者丨李侗曾 北京佑安醫院感染綜合科主任醫師 北京預防醫學會感染病學專業委員會委員 來源:科普中國微信公眾號
雙腳是人體的「第二心臟」 也是全身健康的「放大鏡」 雙腳上的細微變化 比如腳跟痛、腳幹、腳臭等 可能折射出多種潛在疾病 但如果你的雙腳有這4個特徵 相對來說更能健康長壽 01 雙腳出現這5個症狀 可能是疾病信號 腳跟痛: 腳跟痛需警惕足底筋膜炎,表現為針扎樣疼痛,並且早晨下床走第一步時疼痛最為明顯。 足底筋膜炎疼痛的典型位置 足底筋膜炎出現的原因: 運動量突然大增; 運動前沒有充分熱身; 運動時穿了鞋底很薄、沒有彈性的鞋子; 尿酸高,尿酸沉積在了筋膜上; 肥胖, BMI(身體質量指數)高; 因年齡增長而出現了雙腳退行性病變。 ✅ 建議: 運動要循序漸進,如果感到不適要及時停止運動,千萬不要過於勉強自己; 運動時要穿彈性好的運動鞋; 控制好自己的體重和尿酸水平; 對於足底筋膜炎患者,可以在醫生指導下進行冷敷、使用膏藥,也可以做一做弓箭步幫助緩解疼痛。 腳幹: 可能與腳部皮膚疾病、血液循環不暢、缺乏維生素等原因有關,嚴重時皮膚甚至會出現開裂、脫皮的現象並伴隨疼痛。 注意: 如果雙腳只是偶爾比較乾燥,那麼可以先改變生活方式,比如在清潔雙腳後塗抹保溼身體乳,但如果腳幹的程度比較嚴重,則需查明病因後對症下藥。 雙腳總是感覺冰涼: 可能是血液循環不好,也可能與甲狀腺功能減退、動脈閉塞、糖尿病等疾病有關。 腳臭: 雙腳的一些疾病會增加腳臭機率,比如有腳氣的人往往伴有腳臭,因為腳氣本身可以繼發細菌性感染,這些細菌能分解外界產物,引起臭味。 此外,如果腳部角質層得不到清理,這些角質層在汗水浸潤下,會給細菌繁殖提供充足營養物質,讓細菌加速生長、繁殖,使腳臭越來越嚴重。 腳抽筋: 腳抽筋幾乎每個人都經歷過,但如果你經常腳抽筋,就要警惕了。可能與運動過量或未做熱身運動有關。此外,缺鈣同樣會讓神經肌肉應激性增加、興奮度提高,引起肌肉痙攣。 注意: 對於中老年人來說,如果補鈣後抽筋沒有改善,要特別警惕動脈粥樣硬化、血栓、靜脈曲張等血管性疾病。 02 雙腳有這4個特徵的人 相對來說更能健康長壽 雙腳皮膚光滑、紅潤: 我們的腳長時間包裹在襪子、鞋裡面,相對來說是全身皮膚比較細嫩的地方。如果你的腳比較光滑,並且很少出現腳幹、裂口等問題,說明身體是比較健康的。 雙腳溫暖,不容易發涼: 很多人都會出現雙腳冰涼的情況,特別是冬天,但如果你在很冷的環境下,還能保持雙腳溫暖,可以側面說明體內的血液循環比較順暢。 腳指甲紅潤,有光澤: 如果腳指甲紅潤有光澤,說明身體是比較健康的,氣血充足。 腳底板顏色紅潤: 正常的腳底板呈淡紅色,如果發現自己的腳底板顏色不太對,比如發白、發黃、發紫等,就需要多加注意了,可能與血液循環差或代謝疾病有關。 03 日常足部保健牢記這3點 泡腳: 用溫熱的水泡腳可以加快血液循環,有利於消除雙腳疲勞感。 ✅ 建議: 每晚睡前用溫熱的水泡腳10分鐘左右即可,水溫控制在40℃左右。 注意: 對於糖尿病患者來說,要特別關注泡腳時的水溫和時間,防止燙傷雙腳。 經常按一按雙腳上的穴位: 我們的腳上有很多與人體各臟器相聯繫的穴位和相對應的反射區,經常按摩雙腳,能加強人體氣血流通、疏通經絡。 常按湧泉穴,能幫助改善心肺功能 位置: 腳趾彎曲,前腳掌凹陷處為湧泉穴。 常按太溪穴,有助於滋補腎臟 位置: 位於足踝區,內踝尖與跟腱之間的凹陷處。 堅持運動: 運動能夠鍛鍊腳部肌肉,是保護雙腳的好辦法。建議每天堅持鍛鍊小腿和雙腳30~60分鐘,踮腳、伸膝勾腳等都可以。 (CCTV生活圈)
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