周三上午,上海市第八人民醫院5樓MDT(多學科聯合診療)診室內,孫阿姨與3名醫生相對而坐,圍繞她的心血管、內分泌、呼吸系統等多處問題,「圓桌會議」就此開始。 這是八院日前推出的多病聯合管理門診,門診的火爆遠超院方預期,「目前號源已預約至9月底,患者以老年群體為主。」上海市第八人民醫院副院長朱捷說。 預約爆滿也從一個側面反映出老年患者就醫的需求與困境。統計數據顯示,我國60歲以上中老年人患有一種及以上慢性病的比例高達75%,其中43%的老年人面臨多病共存的問題,80歲及以上老年患者同時患有兩種及以上慢性病、老年症候群、老年問題者佔總人數的87.2%。而簡化老年患者就醫流程,滿足其多病共治需求,滬上醫院正在探索。 對於八院的這次「嘗鮮」,有患者直言,「以前看病像趕場,現在醫生圍著我討論,方便多了!」但也有人疑惑,「這和全科有什麼差別?」多病聯合管理門診究竟能提供怎樣的服務?與傳統MDT、全科門診又有何不同?帶著諸多疑問,記者昨天走進八院一探究竟。 響應患者呼聲,鏈入多科資源 孫阿姨有備而來。診療桌上,她將過往報告一字攤開——瑞金醫院的血糖檢測報告、仁濟醫院的免疫組化報告、上海市第一人民醫院的心臟檢查報告、上海市公共衛生臨床中心的B超報告…… 「年紀上去了,『零件』不行了。」年過七旬的孫阿姨自嘲是醫院常客,看著報告單上高高低低的指標,她的心情常常如同過山車。聽聞八院開出多病聯合管理門診,她決定來試試。 診室裡,不同於平日裡醫生的主動問診,心內科、呼吸內科、內分泌科等三名醫生共同聆聽孫阿姨的疾病症狀與困擾,從一堆既往病歷與檢查報告中抽絲剝繭,梳理關鍵脈絡。「平時會心悸嗎?」「運動時會不會喘不上氣?」「日常飲食情況如何?」醫生們仔細問診,逐一給出解決方案。 其中最困擾孫阿姨的莫過於肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的升高,這是診斷心肌損傷的關鍵指標,而她的指標較正常值翻了個倍。排查一輪,心內科醫生敏銳地發現,引起孫阿姨指標升高的並非心臟問題,而是用藥問題。很快,雙方達成一致,調整用藥,待兩周後再來複診。 作為區域性醫療中心,八院所在的徐匯區老齡化程度高。醫院前期調研顯示,老年人慢性疾病多,看病往往要掛好幾個科室,在不同樓層間奔波,候診等待時間也由此拉長。 「患者以症狀看病,醫院以系統分科,兩者之間往往存在信息差。」朱捷告訴記者,以簡單的頭暈為例,可能涉及神經內科、五官科、血液科等多個科室,究竟該掛什麼科室,很多患者尤其是老年患者往往找不到頭緒,「患者對推出多病聯合管理門診的呼聲很高。」 經前期籌備,醫院匯集呼吸與危重症醫學科、心內科、神經內科、內分泌代謝科、腫瘤科、消化內科、泌尿外科、普外科八個科室高年資醫師,通過多學科協作模式,讓醫生圍著患者轉。 就醫也講「高定」?根據患者需求自由組合科室 事實上,這種打破單科主導,多學科聯合診療的模式由來已久,但以往更多醫院將資源用於疑難雜症,且以專病為導向進行固定的多科合作。 多病聯合管理門診則聚焦患者個體。「我們根據患者的需求和症狀進行科室組合,堪稱『高定』版就醫服務。」上海市第八人民醫院門診辦公室副主任王田龍介紹,掛號前患者需提前預約,預約中心工作人員根據患者病史、病症、需求等判斷需要哪些科室醫生一起出診。 72歲的張老伯是首批受益者之一,他患有糖尿病、高血壓、腦梗等疾病。根據其訴求,工作人員為其配備了內分泌科、心內科、神經內科等三科醫生出診的「高定」慢病MDT,解決其血糖血壓波動大、頭暈胸悶症狀反覆出現等問題。 但是,「高定」版的門診也牽引出另一個問題,不同患者就診時需要參與的科室不同,參與的醫生數量不同,該如何收費?王田龍解釋,目前採取的是普通門診收費,按照18元一個門診號來計算,如果同時預約了3名醫生,一次看病門診掛號費是54元,「這與患者單次分別掛3個科室的號是一樣的收費標準」。 這種方式於患者而言,並非增加就醫成本;於醫生而言,也可有效計算工作量。王田龍補充道,門診運行以來,受到諸多好評的還有檢查流程的再造。「如果專家團隊當場評估患者需要CT、心電圖等檢查,由門診協調優先安排。」 「看著眼前坐了一排專科醫生就安心」 患者的另一個關注點在於,目前在全市範圍內,不少醫院已開設全科門診,加之社區衛生服務中心的全科醫生均可提供基礎性、連續性的健康管理。那麼,多病聯合管理門診與現有的全科門診有何區別? 在王田龍看來,關鍵在於「專科深度」與「協作效率」。患者在就醫傾向上,尤其是面對多種複雜疾病時,更期待由多名專科醫生共同會診,以獲得更精準、專業的診療服務,「有患者跟我們說,看到眼前坐了一排專科醫生就覺得很安心」。 後續,八院計劃根據運行情況與患者反饋,將逐步增加開診頻次並拓展覆蓋病種範圍,院方計劃將中醫科、營養科、藥劑科等納入。「對於老年患者而言,避免藥源性疾病同樣重要。」朱捷告訴記者,不同科室開具的不同藥物,是否存在用藥衝突,用藥劑量又該如何把握,這些都需要重視,雖然醫院已推出用藥諮詢門診,但老年患者由於觀念的原因鮮少踏足,未來這些都可以得到解決。 「為了確保就診效率,我們建議患者就診前能提前準備好病曆本、既往檢查報告、化驗單以及詳細的用藥清單,方便專家團隊快速、全面評估。」王田龍特地提醒道。(本報記者 李晨琰)
今年以來,一股商業「爆改」的熱潮正在佛山中心城區興起。 南莊海盛東方建材城、張槎蓮花酒店等停工多時的項目,因新投資方入駐紛紛改名,轉動「重生」的命運齒輪。 同時,東基童夢天下、綠地環球港、瓷海國際等不溫不火的傳統商業體,也在中海商業、第一太平戴維斯、博濤文化等知名操盤手的運作下,運營團隊來了一場大「換血」。 這是一場商業力量的迭代和業態的更新,能否讓老舊物業「逆天改命」?又如何激發禪城商業的新活力? ●南方日報記者羅湛賢 知名操盤手入局 看好中心活力 繁華的季華路上,一批商業體正迎來「大換血」。 因歷史債務而撂荒多年的張槎蓮塘村蓮花酒店項目,也在今年引入新投資方,打造禪城首家溫德姆花園酒店。 經歷了月星環球港退場後,綠地金融中心煥新再出發,通過牽手國際知名房地產服務商第一太平戴維斯,並委託K11服務團隊擔任項目主創,建設全新商業消費空間「幸匯Mall」。 更早之前,沉寂多時的東基童夢天下,引入中海商業操盤,聯合打造超10萬平方米的高品質購物中心——禪西環宇城,這是集購物、餐飲、娛樂、文化、體驗於一體的TOD商業綜合體。 越來越多知名操盤手紛紛入局,押注的是項目背後的前景和未來。 上述項目大多處於核心主幹道旁,毗鄰地鐵、區位條件優越、交通人流密集,且擁有充足的空間載體,改造成本相對較低,具有很大的發展可能性。 當然,這些項目能否實現華麗轉身,還有待進一步觀察。但毫無疑問,老舊商業「爆改」項目層出不窮,反映了資本對當地市場環境的看好。 作為中心城區,去年禪城社會消費品零售總額突破880億元,增速跑贏全省、全市大盤,對全市增長貢獻率超三成。近兩年來,累計引入首店及連鎖總部超140家,萬象天地、山姆會員店、金鉑商業等龍頭密集入駐。 當下的禪城,正迎來商業活力的「井噴期」。 「整活」老舊建材城 加速商業西進 禪城的商業「爆改」熱潮,也在助推傳統專業市場重燃活力。 不久前,停滯了13年的南莊海盛東方建材城,對外官宣更名為:宜方天地。 海盛東方建材城總佔地面積達15畝,原定位打造大型家居建材交易中心,但因原開發商資金鍊斷裂,項目被迫按下「暫停鍵」。 近年來,隨著房地產下行,南莊也改變對項目盤活的思路。今年5月引入廣東藝科商業運營管理有限公司(下稱「廣東藝科」),後者獲得原項目部分地塊的20年經營權。 公開資料顯示,廣東藝科背後的股東之一正是佛山知名商業地產運營商廣佛智城集團。 該集團在南海大瀝操盤的廣佛智城是佛山城市舊改標杆項目。據知情人士透露,廣佛智城在大瀝的項目已經成熟,此次轉戰南莊信心滿滿,重新投入設計規劃,將以「公園+主理人+商業」模式賦予區域新活力,帶動當地業態蝶變升級。 同樣在南莊,另一個大型建材市場也在重獲新生。 瓷海國際,這裡曾是南莊陶瓷商貿集聚地,但隨著城市和產業轉型升級,現有的業態已跟不上時代發展的步伐。 為此,南莊引入新的商業投資方改造,通過盤活村集體土地資源,以「農業+文化+旅遊+商業」融合為方向,打造成獨具水鄉特色的新一代都市微度假地標。 今年3月,美裡新天地還引進了國內「巨獸IP」頂流大連博濤文化,布局「全球醒獅第一街」的現象級項目,目標帶來年客流量超百萬。 這些新項目、新模式、新業態的到來,將有望打破近年南莊的「商業荒」,加速中心城區的商業西進。 ■觀察眼 文商旅融合破局商業同質化 在商業競爭越來越「卷」的當下,文商旅融合,正成為商業突圍的新打法。 在大連,博濤文化將冰山集團舊廠房改造成國潮創意街區,融合樂園、餐飲、研學等多種業態,每年吸引客流超170萬人次,線上傳播度超5億,成為市民周末的遊樂目的地、大連城市旅遊的活力地標。 在禪城,博濤文化團隊深入考察美裡新天地後發現,該商業體周圍的場景業態豐富,發展潛力巨大,但場地內缺少核心主題IP,場地引流能力和聚集人氣能力存在風險。 「我們希望在這裡打造IP+體驗+演藝的景點化商業。」博濤文化相關負責人表示,計劃在美裡新天地構建以醒獅為主題IP的沉浸式場景,打造「科技+文化」為特色的文商旅融合創新綜合體,集合巨型獅王展演、文創產品展銷、潮流時尚商業等新興業態。 距美裡新天地4公裡外,宜方天地搶抓主理人經濟,變得更潮更年輕。該項目以主理人引領共創多元文化社區,引入零售餐飲、休閒娛樂、寵物服務類等多元業態,並規劃建設地面集市、綜合體育館。 既是景區,也是商場。老廠房、舊倉庫變身開放的戶外空間、出圈的打卡裝置……這種區別於傳統百貨商場、購物中心等標準化商業的新模式,注重獨特性、體驗感和在地文化融合,以個性化場景和品牌組合破題同質化,滿足消費者多元化的需求。 這樣的非標商業已在禪城落地開花結果。 今年,佛山創意產業園攜手重慶「熊婆婆的花園」團隊,用鮮花改造和裝點園區,曾經冷清的角落搖身一變成網紅打卡點。 在垂虹路,祖廟街道通過改造900多平方米舊物業,引入十餘家主理人品牌,各色創意小店、文藝空間集聚,入駐率高達100%,年輕人紛至沓來。 禪城正憑藉一個個非標商業改造項目,吸聚了人氣、帶旺了消費,在商業競爭的存量時代闖出一條新路。
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