美國關稅戰正在美國以及全球範圍內引發強烈的不確定性。外媒報導稱,美國已經開始感受到關稅戰的影響。並且,與川普政府反覆宣稱關稅將提振經濟的說法相反,專家認為美國經濟將走弱,通脹更高,就業增長更慢。美國全國公共廣播電臺(NPR)網站的文章分析認為,美國許多企業趕在關稅生效前大量進口商品,因此暫時沒有將已實施關稅的全部成本轉嫁給消費者。然而,這種情況現已開始改變。通貨膨脹在加劇,無論是消費通脹還是美聯儲青睞的另一項通脹指標均有顯現,物價漲幅高於上月。美國全國公共廣播電臺網站文章截圖澳大利亞「對話」新聞網(The Conversation)的文章也提出了相同的觀點,甚至認為最糟糕的經濟影響或許尚未到來。文章稱,川普政府關稅政策在美國國內產生的後果,在經濟上很可能「自擺烏龍」。美國或很快陷入困境,經濟痛苦正傳導至美國消費者。美聯社援引美國無黨派智庫稅收基金會的分析稱,關稅幾乎註定導致美國食品價格上漲,諸如美國根本無法足量生產滿足需求的香蕉、咖啡等,而魚類、啤酒以及烈酒也會變得更昂貴。此外,在美銷售的服裝和鞋類有97%均為進口,價格上漲也是可以預見的。美聯社報導截圖耶魯大學預算實驗室估計,美國消費者將為進口產品支付平均18.3%的關稅,是自1934年以來的最高稅率。這一貿易加權平均值意味著,對於典型的進口商品,美國人將多支付近1/5的稅。這些關稅今年將導致消費者價格上漲1.8%,相當於每個美國家庭損失平均2400美元的收入。此外,美國勞動力市場也在降溫,勞工部的報告顯示,7月新增就業崗位低於經濟學家預期。報告稱,美國前兩個月新增就業崗位比最初估計的少了25.8萬個。與此同時,美國的經濟增長也在放緩。根據數據,今年上半年美國國內生產總值(GDP)的增速遠低於前兩年。NPR的文章還提到,雖然川普政府吹噓美國能夠從關稅中增加收入,以此作為加徵關稅的理由之一,但問題在於美國依舊債臺高築,川普政府的其他政策,尤其是「大而美法案」將加劇債務困境。根據國會預算辦公室的估算,該法案將使聯邦債務增加2.4萬億美元。換句話說,關稅帶來的收入可能還抵不過將要增加的債務。另外值得注意的是,很難預測關稅會引發哪些行為變化,川普政府關於關稅將帶來多少收入的言論也很可能是錯的。美國家庭會因關稅而較少購買進口商品,因為價格普遍更貴。外國企業也會開始減少對美發貨,從而進一步減少美國從關稅中獲得的收入。此外,關稅還會導致外國消費者在短期內對美國產生牴觸情緒,就像加拿大人避免購買美國產品一樣,可能產生更難以預見的長期後果。分析人士表示,川普政府的關稅政策或改變各國對美國的態度或者與美國打交道的意願。從長遠來看,這對美國最終將不利。
在茂名信宜竹山社區衛生服務中心,「90後」醫生陳秋敏已默默耕耘近十年。從臨床醫學畢業生到肩負精神疾病防控重任,她的醫路始於家庭影響,卻因責任而堅守。走山路、訪患者、錄數據……在日復一日中詮釋「醫病更療心」的意義,為居民搭建起社區裡的守護網絡。 醫路始於家庭影響 信宜竹山社區衛生服務中心規模不算小,日常裡承擔整個社區的基礎衛生服務工作,居民有小病都來這看。身為信宜本地人,從廣州醫科大學臨床醫學專業畢業後,陳秋敏就回到了家鄉成為一名全科醫生。她從醫的理由也很簡單:「家裡有人讀醫,自己也就讀了。」 談起初為全科醫生的經歷,陳秋敏仍然歷歷在目:「有一晚值班,下午查房時還好好的病人突然陷入昏迷。」初出茅廬的她顧不上詢問什麼,與護士一邊緊急進行靜脈通道補液和心肺復甦,一邊與家屬溝通。經過那次的歷練,她也有了更深的感悟:「遇事千萬不能慌。」 《全國精神衛生工作規劃(2015—2020年)》提出,2020年,基層醫療衛生機構應普遍配備專職或兼職精神衛生防治人員。隨著國家加大對精神障礙疾病的關注,2018年,陳秋敏在茂名市第三人民醫院開始了長達一年的轉崗培訓,而後成為一名專職精神衛生防治醫生。 「最初肯定有一些擔心,因為不熟悉這個群體。」陳秋敏說,初次接觸這方面知識有些許緊張,因為與有精神障礙疾病的患者溝通存在挑戰,還需要留心可能會有的暴力行為。但如今,這位「90後」醫生有了不一樣的感悟,「他們也不想這樣,所以他們更需要我們。」 對病患情況瞭然於胸 陳秋敏所在的竹山社區,在管的精神障礙疾病患者有561人,他們的情況陳秋敏都瞭然於胸。 「目前社區內管理在冊的主要包括精神分裂症、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙、雙相情感障礙、分裂情感性障礙、偏執性精神病在內的6大病種。」陳秋敏提到,561個病人需要親自接觸,面訪、錄入情況。社衛中心每年也會進行體檢,按季度免費發放藥品,為有需要者注射長效針劑,同時還要開展講座,增進大家對於疾病的了解和認識,每個人摸查一遍,也就差不多可以開始新一季度的工作了。 「有沒有按時吃藥啊?最近吃飯睡覺規律嗎?」這一天,陳秋敏和同事一起來到附近一對患有精神分裂症的叔侄家中,陳秋敏用當地話和他們一邊聊家常,一邊量著血壓、問問近況,面對這位經常見面的醫生,患者的神情也放鬆下來,「他們打了長效針劑,目前控制得不錯。」 這對叔侄就住在社衛中心附近,步行只要十幾分鐘,但竹山社區面積大,不少地方還是山路,去一次不容易,花在路上的時間不少,加上溝通、協調、記錄的時間,更多時候是對技能與體力的雙重考驗。為了提高效率,陳秋敏和同事也會積極與當地村委會等組織溝通,讓細微的工作更好地深入每一戶有需要的家庭,「溝通、協調、勸說都是與精神障礙疾病防控工作一樣重要的環節。」 希望在預防中做更多 接受採訪時,陳秋敏的手機也在不斷地彈出消息,微信裡建立著大大小小的群聊,搭起隨時與患者、家屬溝通的橋梁。 一位小夥子令她印象深刻,「他20多歲,患有雙相情感障礙,在家挨罵後就會來找我傾訴。」從今天遇到了什麼事到心情如何,事無巨細,陳秋敏都給予巨大的耐心,呵護著這顆年輕的心。 一個患者的背後是一個家庭,因此,精防工作為一個家庭帶來的正面影響不言而喻,陳秋敏很希望未來能夠在前期的預防和識別中做更多:「早溝通早介入,很多情況都可以避免。」談及心願,她笑著說:「我希望未來可以在培訓中掌握更多經驗,讓居民不用有什麼事都去大醫院。」 羊城晚報記者 王沫依
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