500名青少年在京角逐成長勳章小鐵人三項賽
2025-12-10 15:59 4,732次浏览周三上午，上海市第八人民醫院5樓MDT(多學科聯合診療)診室內，孫阿姨與3名醫生相對而坐，圍繞她的心血管、內分泌、呼吸系統等多處問題，「圓桌會議」就此開始。 這是八院日前推出的多病聯合管理門診，門診的火爆遠超院方預期，「目前號源已預約至9月底，患者以老年群體為主。」上海市第八人民醫院副院長朱捷說。 預約爆滿也從一個側面反映出老年患者就醫的需求與困境。統計數據顯示，我國60歲以上中老年人患有一種及以上慢性病的比例高達75%，其中43%的老年人面臨多病共存的問題，80歲及以上老年患者同時患有兩種及以上慢性病、老年症候群、老年問題者佔總人數的87.2%。而簡化老年患者就醫流程，滿足其多病共治需求，滬上醫院正在探索。 對於八院的這次「嘗鮮」，有患者直言，「以前看病像趕場，現在醫生圍著我討論，方便多了！」但也有人疑惑，「這和全科有什麼差別？」多病聯合管理門診究竟能提供怎樣的服務？與傳統MDT、全科門診又有何不同？帶著諸多疑問，記者昨天走進八院一探究竟。 響應患者呼聲，鏈入多科資源 孫阿姨有備而來。診療桌上，她將過往報告一字攤開——瑞金醫院的血糖檢測報告、仁濟醫院的免疫組化報告、上海市第一人民醫院的心臟檢查報告、上海市公共衛生臨床中心的B超報告…… 「年紀上去了，『零件』不行了。」年過七旬的孫阿姨自嘲是醫院常客，看著報告單上高高低低的指標，她的心情常常如同過山車。聽聞八院開出多病聯合管理門診，她決定來試試。 診室裡，不同於平日裡醫生的主動問診，心內科、呼吸內科、內分泌科等三名醫生共同聆聽孫阿姨的疾病症狀與困擾，從一堆既往病歷與檢查報告中抽絲剝繭，梳理關鍵脈絡。「平時會心悸嗎？」「運動時會不會喘不上氣？」「日常飲食情況如何？」醫生們仔細問診，逐一給出解決方案。 其中最困擾孫阿姨的莫過於肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的升高，這是診斷心肌損傷的關鍵指標，而她的指標較正常值翻了個倍。排查一輪，心內科醫生敏銳地發現，引起孫阿姨指標升高的並非心臟問題，而是用藥問題。很快，雙方達成一致，調整用藥，待兩周後再來複診。 作為區域性醫療中心，八院所在的徐匯區老齡化程度高。醫院前期調研顯示，老年人慢性疾病多，看病往往要掛好幾個科室，在不同樓層間奔波，候診等待時間也由此拉長。 「患者以症狀看病，醫院以系統分科，兩者之間往往存在信息差。」朱捷告訴記者，以簡單的頭暈為例，可能涉及神經內科、五官科、血液科等多個科室，究竟該掛什麼科室，很多患者尤其是老年患者往往找不到頭緒，「患者對推出多病聯合管理門診的呼聲很高。」 經前期籌備，醫院匯集呼吸與危重症醫學科、心內科、神經內科、內分泌代謝科、腫瘤科、消化內科、泌尿外科、普外科八個科室高年資醫師，通過多學科協作模式，讓醫生圍著患者轉。 就醫也講「高定」？根據患者需求自由組合科室 事實上，這種打破單科主導，多學科聯合診療的模式由來已久，但以往更多醫院將資源用於疑難雜症，且以專病為導向進行固定的多科合作。 多病聯合管理門診則聚焦患者個體。「我們根據患者的需求和症狀進行科室組合，堪稱『高定』版就醫服務。」上海市第八人民醫院門診辦公室副主任王田龍介紹，掛號前患者需提前預約，預約中心工作人員根據患者病史、病症、需求等判斷需要哪些科室醫生一起出診。 72歲的張老伯是首批受益者之一，他患有糖尿病、高血壓、腦梗等疾病。根據其訴求，工作人員為其配備了內分泌科、心內科、神經內科等三科醫生出診的「高定」慢病MDT，解決其血糖血壓波動大、頭暈胸悶症狀反覆出現等問題。 但是，「高定」版的門診也牽引出另一個問題，不同患者就診時需要參與的科室不同，參與的醫生數量不同，該如何收費？王田龍解釋，目前採取的是普通門診收費，按照18元一個門診號來計算，如果同時預約了3名醫生，一次看病門診掛號費是54元，「這與患者單次分別掛3個科室的號是一樣的收費標準」。 這種方式於患者而言，並非增加就醫成本；於醫生而言，也可有效計算工作量。王田龍補充道，門診運行以來，受到諸多好評的還有檢查流程的再造。「如果專家團隊當場評估患者需要CT、心電圖等檢查，由門診協調優先安排。」 「看著眼前坐了一排專科醫生就安心」 患者的另一個關注點在於，目前在全市範圍內，不少醫院已開設全科門診，加之社區衛生服務中心的全科醫生均可提供基礎性、連續性的健康管理。那麼，多病聯合管理門診與現有的全科門診有何區別？ 在王田龍看來，關鍵在於「專科深度」與「協作效率」。患者在就醫傾向上，尤其是面對多種複雜疾病時，更期待由多名專科醫生共同會診，以獲得更精準、專業的診療服務，「有患者跟我們說，看到眼前坐了一排專科醫生就覺得很安心」。 後續，八院計劃根據運行情況與患者反饋，將逐步增加開診頻次並拓展覆蓋病種範圍，院方計劃將中醫科、營養科、藥劑科等納入。「對於老年患者而言，避免藥源性疾病同樣重要。」朱捷告訴記者，不同科室開具的不同藥物，是否存在用藥衝突，用藥劑量又該如何把握，這些都需要重視，雖然醫院已推出用藥諮詢門診，但老年患者由於觀念的原因鮮少踏足，未來這些都可以得到解決。 「為了確保就診效率，我們建議患者就診前能提前準備好病曆本、既往檢查報告、化驗單以及詳細的用藥清單，方便專家團隊快速、全面評估。」王田龍特地提醒道。(本報記者 李晨琰)
據媒體報導，巴掌大小的萬能遙控器近期在網絡平臺公開售賣，號稱能打開所有小區道閘、捲簾門甚至學校大門，實現「出入自由」。部分商家藉機牟利，公然售賣並演示破解效果，此類工具泛濫引發社會關注。那麼，生產、銷售萬能遙控器是否合法？網絡平臺有沒有監管責任呢？ 生產商私自生產涉嫌刑事犯罪 此類萬能遙控器具備對小區道閘、學校門禁等系統的破解、控制功能，這類工具的出現，不僅破壞了正常的公共管理秩序，更對社會安全構成潛在威脅。近年來，因非法生產此類具有侵入、控制功能的設備而被追究刑事責任的案例屢見不鮮。 郭某成立了一家網絡科技有限公司，他設計並生產出一種具有射頻對拷功能的遙控器，其未經授權便能輕鬆獲取停車場道閘系統的控制信號數據，從而輕鬆開啟車閘，逃避停車費。隨後，郭某對該類遙控器進行生產銷售，劉某從郭某處購進遙控器後加價在網絡店鋪售賣，並將部分產品批發給芮某，非法獲取利益20餘萬元。法院審理後最終認定，郭某、劉某、芮某提供專門用於非法控制計算機系統的工具，情節嚴重，其行為觸犯了刑法第二百八十五條第三款規定，以提供非法控制計算機信息系統工具罪追究其刑事責任，分別判處上述三人有期徒刑三年，適用緩刑，並處相應罰金。 生產萬能遙控器的行為可能觸犯多項罪名。首先，若明知生產的遙控器具有非法侵入他人計算機信息系統功能並提供給他人實施犯罪行為，或者明知他人實施侵入、非法控制計算機信息系統的違法犯罪行為而為其提供程序、工具，可能構成提供侵入、非法控制計算機信息系統程序、工具罪。根據刑法第二百八十五條第三款規定，面臨七年以下有期徒刑和相應罰金。其次，部分萬能遙控器涉及無線電頻率使用等需行政許可的領域，而生產者未取得相關許可擅自從事此類活動，可能構成非法經營罪。根據刑法第二百二十五條規定，違反國家規定，未經許可經營法律、行政法規規定的專營、專賣物品或者其他限制買賣的物品，擾亂市場秩序，情節嚴重的，面臨刑事處罰。最後，若生產者在明知下遊人員將萬能遙控器用於違法犯罪活動，仍向其提供產品，還可能與使用者構成相應罪名的共同犯罪。例如，明知使用者實施盜竊、詐騙、故意毀壞財物、破壞生產經營等行為，還為其製造萬能遙控器並提供實施犯罪，可能構成相應犯罪的共同犯罪，承擔刑事責任。 法律提示 生產者作為工具的源頭製造者，必須嚴守法律底線，絕不能為追求利潤而生產具有非法控制、侵入功能的設備。萬能遙控器看似是「便捷工具」，實則可能成為違法犯罪的幫兇，其生產行為不僅會讓生產者付出沉重的刑事代價，更會嚴重破壞社會管理秩序。任何試圖規避法律、投機取巧的行為，最終都將受到法律的嚴厲制裁。 網購平臺和銷售商都需擔責 對於銷售商而言，電子商務法第十三條明確規定，電子商務經營者銷售的商品或者提供的服務應當符合保障人身、財產安全的要求和環境保護要求，不得銷售或者提供法律、行政法規禁止交易的商品或者服務。根據《網絡交易監督管理辦法》相關規定，網絡交易經營者銷售的商品應當符合保障人身、財產安全的要求，違反該規定的，按照相關法律規定處理，無相關規定的，市場監督管理部門依職責責令限期改正，可以處3萬元以下罰款。 除銷售商外，網絡購物平臺作為商品交易的重要場所，對平臺內商品的合法性負有不可推卸的監管責任。若對萬能遙控器的銷售和相關內容發布放任不管，未能採取有效措施加以管理，平臺自身將面臨多重法律風險，承擔相應的法律責任。根據電子商務法第三十八條規定，電子商務平臺經營者知道或者應當知道平臺內經營者銷售的商品或者提供的服務不符合保障人身、財產安全的要求，或者有其他侵害消費者合法權益行為，未採取必要措施的，依法與該平臺內經營者承擔連帶責任。對關係消費者生命健康的商品或者服務，電子商務平臺經營者對平臺內經營者的資質資格未盡到審核義務，或者對消費者未盡到安全保障義務，造成消費者損害的，依法承擔相應的責任。萬能遙控器如果存在威脅人身或財產安全的話，平臺明知其銷售卻不幹預，無疑將與賣家構成連帶責任。部分萬能遙控器可直接用於違法犯罪，且宣傳品中明確有不正當引導性宣傳的，顯然屬於法律禁止交易的商品範疇內，平臺允許其上架銷售，或違反相關規定。 對於平臺的違法行為，法律規定了明確的處罰措施。電子商務法第八十三條規定，電子商務平臺經營者違反本法規定，對平臺內經營者侵害消費者合法權益行為未採取必要措施，或者對平臺內經營者未盡到資質資格審核義務，或者對消費者未盡到安全保障義務的，由市場監督管理部門責令限期改正，可以處5萬元以上50萬元以下罰款；情節嚴重的，責令停業整頓，並處50萬元以上200萬元以下罰款。這意味著平臺若對萬能遙控器的銷售「睜一隻眼閉一隻眼」，將面臨高額罰款甚至停業整頓的後果。 此外，平臺還負有主動監管和及時處置的義務。若發現平臺內存在萬能遙控器的違法銷售信息時，應當立即採取下架商品、屏蔽連結等必要措施，阻止違法交易的繼續，並向有關主管部門報告。若平臺怠於履行這一義務，導致損害擴大或違法後果蔓延，還將加重其法律責任。 法律提示 電商平臺不能以「技術中立」為藉口逃避監管責任。對於萬能遙控器這類明顯具有違法風險、可能危害公共安全的商品，平臺應當建立主動篩查和快速處置機制，從源頭阻斷其銷售渠道。平臺從交易中獲取利益，就必須承擔相應的社會責任，若為了短期利益放任違法商品流通，不僅會面臨法律的嚴懲，更會喪失消費者的信任，最終也會損害自身的長遠發展。 不當使用者面臨多重法律責任 不當使用萬能遙控器可被追究侵權責任。因為使用者往往會對小區物業、停車場管理方、學校等第三方造成損害，使用者及相關生產者、銷售者需承擔相應的侵權賠償責任。民法典第一千二百零三條規定，因產品存在缺陷造成他人損害的，被侵權人可以向產品的生產者請求賠償，也可以向產品的銷售者請求賠償。可以提請賠償的「被侵權人」，是指因產品存在缺陷造成人身、他人財產損害的受害人，既包括直接購買並使用缺陷產品的人，也包括非直接購買使用缺陷產品但受到損害的其他人。這一裁判規則同樣適用於萬能遙控器引發的侵權糾紛。當使用者利用萬能遙控器破解各類門禁等系統，導致物業方的設施損壞、管理成本增加，或因秩序混亂造成第三方人身、財產損失時，受損的物業、學校、其他業主等非直接購買者，均有權向使用者、生產者及銷售者主張賠償。 擾亂秩序或將承擔行政責任。擾亂公共秩序或侵犯公私財物可能面臨行政處罰。日常生活中，存在利用萬能鑰匙開啟小區道閘導致車輛亂停亂放、堵塞消防通道的情況，根據《中華人民共和國治安管理處罰法》規定，屬於擾亂公共場所秩序行為，可處警告或者200元以下罰款；情節較重的，處五日以上十日以下拘留，可以並處500元以下罰款。此處有必要提示的是，利用遙控器非法幹擾無線電業務正常作業的行為，同樣面臨著相應處罰。江蘇省某工業園區裡管理道閘系統、汽車鑰匙等頻繁失靈，經無線電管理部門監測發現，幹擾源為工業園區一門衛使用未經型號核准的「無線電遙控終端」，該設備佔用某頻段導致周邊無線電設備無法正常工作。根據我國無線電管理條例規定，使用無線電發射設備、輻射無線電波的非無線電設備幹擾無線電業務正常進行的，由無線電管理機構責令改正，拒不改正的，沒收產生有害幹擾的設備，並處5萬元以上20萬元以下罰款。根據我國無線電發射設備銷售備案相關規定，生產、銷售無線電發射設備需要取得型號核准並完成銷售備案，否則構成違法。 情節嚴重者將被追究刑事責任。萬能遙控器不當使用的行為一旦突破法律紅線，便可能構成刑事犯罪，面臨刑事處罰。從逃避小額費用到實施侵入行為，看似微小的操作背後，潛藏著觸犯刑法的巨大風險。戴某等人通過網購的小區停車場「無人值守破解器」，多次逃避地下車庫停車費。其中，戴某逃費1.05萬元，羅某、胡某等5人分別逃費3000元至9000元不等。最終，法院以盜竊罪對戴某等6人定罪判刑並處罰金。這一案例表明，利用萬能遙控器實施的逃避費用、非法控制等行為，並非小事，當情節達到法律規定的嚴重程度時，必然會受到刑事制裁。 除了上述罪名外，如果利用萬能遙控器破解居民住宅門禁、門鎖等，非法進入他人住宅，可能構成非法侵入住宅罪，面臨三年以下有期徒刑或拘役；非法侵入後若實施其他犯罪，則可能構成相應罪名，數罪併罰後承擔更加嚴重的刑事責任。 法律提示 消費者要正確認識萬能遙控器，不購買、不使用具有「非法控制功能」可以隨意破解他人系統的遙控器產品。如果發現他人銷售、使用此類產品實施違法活動，應及時向市場監管部門或公安機關舉報。 法官有話說 應從源頭遏制違法工具流入市場 看似便捷的萬能遙控器，實則隱藏著違法風險。 從產品供給角度來講，一是生產商要明確產品適用標準，特別是要在產品說明中明確禁止非法使用，並建立銷售臺帳，拒絕向用途可疑的買家出售。二是銷售平臺要更加完善產品上線審查標準，建立健全平臺銷售歸責和處罰機制，防止商家通過「換連結」「改關鍵詞」等方式規避監管。三是市場監管部門要加大對非法生產者的打擊力度，從源頭遏制違法工具流入市場，要加大對電商平臺專項檢查力度，對監管不力的平臺依法處罰並公開曝光。 從使用者的角度來講，建議消費者在購買此類商品時要警惕標註「萬能破解」「全頻段適配」等模糊描述的設備。使用過程中要注意使用範圍，只能用於自家合法所有的設備，切記不要隨意用於控制公共設施和他人財物。發現遙控器控制其它設備要立即停止使用並聯繫有關人員排除故障，禁止使用遙控器複製他人設備信號。此外，遙控器在出現故障時，要聯繫正規維修機構處理，不要私自隨意修改頻段、加裝破解模塊等，以免佔用幹擾其它電子系統。 (陶奮鵬 馬玥 作者單位：北京市石景山區人民法院)
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