近期,廣東發生基孔肯雅熱疫情,截至8月2日已累計超過7700餘例。 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起,主要經伊蚊叮咬傳播的病毒性傳染病,臨床表現主要為發熱、皮疹、關節和肌肉疼痛。這個病比較麻煩的一點是,有部分病人可能會出現持續數月甚至數年的慢性關節痛。 那麼,如何預防基孔肯雅熱?如何判斷自己是否感染基孔肯雅熱?萬一感染了,怎麼辦?科普中國邀請了北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾,圍繞基孔肯雅熱的傳播、症狀、預防等核心問題展開解讀,幫助大家科學認識、有效應對。 什麼是基孔肯雅熱? 傳播和流行有什麼特點? 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒感染引起,經伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。基孔肯雅熱 1952 年首次在非洲報導,由白紋伊蚊等伊蚊屬蚊蟲叮咬傳播。 近年全球伊蚊活動範圍擴大(從熱帶、亞熱帶向溫帶擴散),導致基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒等經伊蚊傳播的疾病報告國家和地區增多。全球已有119個國家報告過基孔肯雅熱病例。我國伊蚊活動範圍也在擴大,北京、天津、河北等地也可發現白紋伊蚊,因此經伊蚊傳播的疾病可能出現地區性增加。 得了基孔肯雅熱有哪些症狀? 會有後遺症嗎? 基孔肯雅熱的主要臨床表現為發熱、關節痛和皮疹(約70%患者出現)。其發熱通常為中低熱,而關節疼痛可能早於發熱出現或與發熱同時發生(初期常累及1-2個關節,常見於手指、腳趾、手腕、腳踝或膝關節)。皮疹表現為紅色斑丘疹,主要分布於四肢、軀幹及顏面部。其他伴隨症狀可能包括頭痛、肌肉酸痛、乏力、噁心及嘔吐。 該病的特徵性表現是顯著關節痛(「基孔肯雅」在非洲當地語言中的意思就是"身體彎曲"),多數患者的發熱和皮疹症狀在1周內消退,但關節症狀可能持續數周,少數病例會遷延數月甚至數年甚至可能進展為慢性關節炎。 基孔肯雅熱、登革熱 和寨卡病毒感染有什麼區別? 基孔肯雅熱、登革熱與寨卡病毒均由伊蚊叮咬傳播,三者臨床表現相近,如發熱、肌肉關節痛、乏力、皮疹等,但細節不同: 基孔肯雅熱以嚴重關節痛為特徵,不過皮疹更為常見。 登革熱主要表現為中高熱,關節痛症狀相對較輕。重症登革熱可能發展為休克、出血(表現為血小板減少),其死亡風險實際上高於基孔肯雅熱。 寨卡病毒感染症狀相對較輕,典型表現為中低度發熱、明顯乏力、關節及肌肉酸痛,常呈對稱性,可能持續數周至數月,以及結膜充血。需特別注意的是,孕婦感染寨卡病毒可能導致胎兒小頭畸形,並引發中樞神經系統發育異常(包括聽力損傷、視力障礙及智力發育遲緩)。 基孔肯雅熱應該如何治療? 是否有特效藥或疫苗? 基孔肯雅熱、登革熱和寨卡病毒均無特效抗病毒藥物,目前國內也無獲批的基孔肯雅熱疫苗。 治療以對症支持為主,而登革熱患者需特別注意避免加重出血風險,但因為有時我們難以區分登革熱和基孔肯雅熱,因此在懷疑患這兩種病又未能做出區分時,要慎用布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥,避免出血風險。發熱、關節痛明顯時可使用對乙醯氨基酚等解熱鎮痛藥,這樣更為穩妥。 哪些人更容易感染基孔肯雅熱? 感染後危險嗎? 主要風險人群包括生活在白紋伊蚊活躍地區(尤其夏季蚊蟲密度較高時)的人群,以及前往基孔肯雅熱流行地區(非洲、東南亞)旅遊、務工的人員,前往國內廣東、佛山等流行地區的旅遊、出差者。 大多數人感染後表現為自限性疾病(約一周左右康復),但嬰幼兒、65歲以上老年人、孕產婦、免疫力低下者及嚴重慢性病患者更易發展為重症或出現後遺症,其中有基礎關節疾病者發生關節痛後遺症的風險更高。 基孔肯雅熱會發生「人傳人」嗎? 為什麼要採取隔離措施? 基孔肯雅熱本身不會通過人際直接傳播,但可通過白紋伊蚊叮咬在人際間傳播。 患者發病後血液病毒載量高,當白紋伊蚊叮咬患者後攜帶病毒,經體內繁殖後再叮咬他人即可導致傳播,因此需對患者採取隔離措施。不過這個隔離措施的重點是防蚊,包括安裝紗窗、使用蚊帳、配備驅蚊產品,避免患者被蚊蟲叮咬後造成病毒傳播。 應當如何預防基孔肯雅熱? 首先要控制傳染源,對疑似、確診及臨床診斷的基孔肯雅熱病例採取防護隔離措施,減少被白紋伊蚊叮咬的風險。還要切斷傳播途徑,清除蚊蟲孳生地,可以重點清理白紋伊蚊的繁殖場所如居民區閒置盆罐、水培植物積水、廢舊輪胎、塑膠袋等積水容器等。 還要加強個人防護,安裝紗窗/蚊帳,使用合格驅蚊產品。減少戶外暴露風險,日出前後 1-2小時及日落前後1-2小時是白紋伊蚊活躍時段,外出特別是去蚊蟲多的地方儘量避開活躍時段。外出時可穿著淺色長袖衣褲,裸露皮膚塗抹驅蚊劑,儘量避開植被茂密/積水較多的低洼區域。如需前往基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒流行地區(東南亞、非洲、美洲)時加強防蚊措施。 總之,基孔肯雅熱的傳播鏈清晰,治療上雖無特效藥但以對症支持為主,多數患者預後良好。因此,對基孔肯雅熱無需過度恐慌,了解相關知識,做好防控工作尤其是滅蚊、防蚊工作,就能大大降低患病風險。 作者丨李侗曾 北京佑安醫院感染綜合科主任醫師 北京預防醫學會感染病學專業委員會委員 來源:科普中國微信公眾號
蘭州8月12日電 (馮志軍 九美旦增)11日,遭受重大山洪泥石流災害的蘭州市榆中縣開啟大規模清淤和洗路工作,為排隊進山的救援物資車輛提供更好的交通保障。從榆中縣城通往興隆山景區入口處約5公裡的道路沿線,布滿了轟鳴忙碌著的清淤工程車輛,以及清洗路面的工作人員。 8月7日以來,蘭州市榆中縣等地遭遇連續強降雨引發山洪災害,已致15人遇難,28人失聯,近萬人緊急轉移避險安置。目前,此次災毀公路全線搶通,受災民眾供電也已全部恢復。 11日午後,記者駕車順著亂石堆積的河道沿岸向山中駛去,山洪泥石流災害留下的滿目狼藉仍顯得觸目驚心。河道沿岸樓房的一樓有大半截遭洪水衝擊,一些房屋傾斜歪倒;隨處可見盆口粗壯的樹木被巨石斷成幾截,七零八落地躺在河道亂石堆裡;部分河灘被泥石流和亂石堆積隆起,近乎拉平了與河岸五六米的落差。 甘肅省級文物保護單位興隆山臥橋在此次災害中被徹底摧毀。距該橋數十米外一家名為「農家餐廳」的老闆高偉元,與這座橋「守望」了30多個春秋,他11日正在清理餐廳內半米多高的泥石流,偶爾歇息時站在屋外殘留的半截臺階上,望一眼蹤跡全無的「熟悉風景」,連連搖頭。 8月11日,與興隆山標誌性建築臥橋「守望」30多載的「農家餐廳」老闆高偉元正在清理室內淤泥。九美旦增 攝 「臥橋是興隆山標誌性建築,是遊客必來的網紅打卡地,說沒就沒了實在太可惜。」高偉元告訴記者,為給遊客提供更舒適愜意的旅遊體驗,去年11月剛對店鋪進行裝修,沒想到一下子都白費了。好在家人都平安,餐廳建築結構也基本完好,先用幾天把店內淤泥清理乾淨,看能否搶救出一些還能用的物資。 「等一切好轉,我打算把餐廳裝修得比之前更好!」自稱連續幾夜從睡夢中抽搐驚醒的高偉元表示,能死裡逃生活下來就是最好的現實,他儘量不再去想那些生離死別,只有把更多精力用在餐廳重新營業上,這才是他和家人的未來。 8月11日,航拍榆中縣馬坡鄉上莊村,目前已有90名受災民眾在此安置。九美旦增 攝 「我們這裡吃喝的東西基本夠了,快送到其他地方吧!」11日午後,「85後」的榆中縣馬坡鄉上莊村黨支部書記、村委會主任陳萬凱,一邊聲音嘶啞地張羅著村民和志願者卸載救災物資,一邊衝著電話向上級組織匯報災民安置情況。 7日深夜,忽然聽到山下河道裡傳來奇怪的轟隆聲,預感到情況不妙的陳萬凱立即呼喚幾位村民,冒著滂沱大雨挨家挨戶去砸門,較短時間內將地質災害點和河道邊的135戶564人全部轉移到緊急避險點。儘管全村人有驚無險地躲過一劫,但該村也變為一座「孤島」,另有鄰近河道的9戶人家房屋被洪水捲走。 隔日,幾乎被山洪夷為平地的馬蓮灘村60多人,陸續被就近轉移安置到受災較輕的上莊村。面對亟待安置的90名受災民眾,尚處於斷路斷水斷電狀態的上莊村,開啟了「全村總動員」。 村裡兩家小賣部將所剩不多的方面便、火腿腸匯集到一起,供應災民;家中有柴油的村民拼湊了一些柴油,用於夜晚發電;一位身處外地的中藥材老闆,通過電話讓村民砸開其位於該村的廠院大門,供安置災民;還有一些村民,拿出家裡的麵粉,在安置點上用柴火為災民蒸出了饅頭…… 8月11日下午,榆中縣馬坡鄉上莊村黨支部書記、村委會主任陳萬凱(右)和村民分揀山外送來的救災物資。馮志軍 攝 10日午後,從榆中縣城通往上莊村的十餘公裡山路終於被打通,來自全國各地運送救援物資的車輛11日在該村村口堵得水洩不通。陳萬凱和志願者估算該安置點未來幾天所需的生活物資後,及時對後續物資「喊停」。他說,這幾天不時還有雷雨天氣,應該還有更需要物資的地方,要讓外界的愛心繼續傳遞到下一個點。 災後心理健康疏導工作11日也在上莊村災民安置點展開。馬坡鄉衛生院醫師胡雅雯告訴記者,她會有意無意地去找一些狀態不太好的老鄉拉家常,也會和志願者們帶孩子做一些有針對性的遊戲。另外,該衛生院還帶來了一個心理健康諮詢的線上小程序,有心理學專科醫生隨時待診。(完)
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