上海8月11日電 (記者 陳靜)阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是一種常見的睡眠呼吸障礙疾病,其核心病理機制是患者睡眠期間上氣道完全或部分塌陷,伴有血氧飽和度下降和/或微覺醒。 「在全球範圍內,OSA發病率很高。」復旦大學附屬中山醫院呼吸科專家李善群教授11日對記者解釋,「對普通民眾而言,OSA最直接的表現就是打鼾和憋氣,但其對健康的危害非常大」。 「長期抽菸喝酒者、年老體弱者發病率很高,女性更年期、絕經期以後也容易出現OSA。」李善群介紹,肥胖患者OSA會加重。此外,鼻炎、鼻竇炎等問題都是導致OSA病情加重的危險因素。「其實,肥胖等疾病的發生與OSA互為因果關係。」這位專家解釋,一方面,OSA病人容易引發肥胖。因為OSA帶來的長期缺氧引起全身代謝異常,容易出現糖原累積、脂肪堆積,進而導致肥胖。另一方面,肥胖患者更容易伴有OSA。因為在全身脂肪、皮下脂肪堆積的同時,口咽部脂肪堆積容易導致呼吸暫停和呼吸氣流不暢。根據睡眠期間每小時呼吸暫停或低通氣事件發生次數(AHI),OSA嚴重程度可分為輕度(>5次)、中度(>15次)、重度(≥30次)。 李善群教授與患者溝通病情。(記者 陳靜攝) 他為記者分享了相關病例,在臨床診療中,他曾遇到一位50歲上下的男子,不到1.6米的身高,體重超125公斤,曾嘗試各種減肥方法,均無效果。後來,醫生為該名男子開展聯合治療,在OSA緩解的同時,減肥有明顯效果。 在採訪中,關於更年期女性易罹患OSA問題,李善群介紹,這是性別差異,和女性更年期以後激素分泌異常有關。這位專家進一步解釋,女性進入更年期後,因為性激素分泌異常,可能會出現焦慮、緊張,心血管疾病等問題。性激素差異變化也是導致氣道塌陷、鬆弛的原因,是引發OSA的重要因素。 「OSA容易引發全身各個系統的毛病。」身為復旦大學附屬中山醫院呼吸科臨床專家的李善群教授舉例,嚴重的OSA會誘發或加劇發生心血管疾病、腦血管疾病,導致病情進一步惡化,甚至夜間猝死。 中國OSA患者人數眾多,OSA引發全身各個系統器官疾病後,後期會出現診斷困難,治療費用居高不下。「因此,我們要及時防治OSA。」李善群教授說。據悉,數據顯示,中重度OSA患者中,只有三分之一接受治療。關於造成診斷率低、治療率低的原因,這位專家坦言,患者及家人對OSA的相關知識了解不足、對症狀不重視。「科普相關知識十分重要。」他強調。 他同時指出,在臨床上,伴有相關併發症的OSA患者常會因併發症到相關科室就診,相關科室的部分醫務人員對OSA與併發症的關係重視不足,進而可能耽誤患者治療。比如:遇到諸如難治性、頑固性胸悶氣喘,頑固性心律失常等不明原因的病症時,醫生在對其進行全面評估時,應該重視患者肥胖、鼾症及夜間呼吸暫停的問題,必要時前往呼吸科睡眠中心接受診治及呼吸睡眠檢測,進而早期篩查診斷,避免患者發生OSA相關的危險病情惡化。 在採訪中,這位專家十分強調多學科協作。他說:「在人的生命周期裡面,或多或少會出現健康問題,而有些疾病並不是單一學科就能夠治好。因此,在OSA和相關慢病的治療中,多學科協作十分重要。」 「關於OSA的治療,改變抽菸、喝酒、暴飲暴食等不良習慣,在控制飲食的同時加強運動鍛鍊等是一個方面。」李善群教授介紹,「對有鼻炎、心血管疾病、高血壓等合併症的OSA患者,我們採用聯合治療。對輕度、中度病人,我們可以用體位治療,比如:病人側臥睡眠,用口腔矯正器等。呼吸機是治療OSA的有效方式」。但在實際生活中,因為種種原因,呼吸機的普及度、使用率並不盡人意。26歲的患者張先生告訴記者,戴著呼吸機睡覺並不舒服,出差的時候尤其感覺不便,特別期待有藥物能夠幫助他少打鼾、順暢呼吸。他希望更方便地治療疾病。 張先生說,自己經常覺得疲勞,白天昏昏欲睡,注意力很難集中,工作效率下降,也不敢長時間開車。家人反映他晚上打呼嚕特別響,有時候還會在打鼾過程中停一下再喘氣。在體檢中,醫生發現張先生有高血壓傾向,並告知可能與OSA有關。在家人催促下,張先生來醫院就診。通過睡眠監測,張先生的OSA已是中度。 李善群教授告訴記者,他為張先生開出了相關創新藥治療處方。據介紹,此次李善群教授開出的藥物在全球高水平的臨床研究中被證實:其在減輕肥胖合併OSA患者體重的同時,極大改善了OSA病情,患者的生活質量包括運動能力、活動能力、學習及工作效率大幅提高。這次醫生給張先生開了可以注射的藥物,讓張先生很開心。李善群表示,在各種藥物和非藥物方式的幫助下,OSA患者能夠獲得良好的生活質量。(完)
提振消費既是事關激活內需新動能、經濟發展的宏大課題,也是人民群眾提升生活品質的現實關切。將提振消費與惠民生結合起來,需要在擴大內需、推動經濟高質量發展中找到關鍵突破口。將提振消費與惠民生結合起來是經濟與民生發展的雙重需求。一方面,擴大內需是穩增長的核心抓手,消費對經濟增長的貢獻率已連續多年超過60%,成為拉動經濟的主引擎。當前居民消費意願不強,亟需通過政策聯動釋放更大潛力。另一方面,惠民生是提振消費的根本前提,消費的可持續增長依賴於居民「能消費、敢消費、願消費」。提高居民收入、完善社會保障、優化公共服務,是消除消費後顧之憂的關鍵。一段時間以來,一系列促消費政策的實施為提振消費、擴大內需提供了有力支撐。實踐證明,將消費與民生結合的政策以及多維舉措的協同取得了顯著效果。如:消費場景創新激活市場活力,冰雪經濟、銀髮消費等新增長點蓬勃發展;政策組合拳釋放乘數效應,以舊換新、消費券發放、服務消費提質等措施疊加,推動消費結構升級。相關政策在實施過程中也面臨一些阻力和挑戰:一是政策銜接不暢,不同部門制定的政策之間缺乏有效溝通與協調,導致提振消費與惠民生的政策目標、措施和實施時間存在不一致甚至相互衝突的情況。有的地方商務部門為了提振消費推出了購物補貼活動,但財政部門在預算安排上沒有充分考慮,導致補貼資金不能及時足額到位。二是政策落實不到位,國家出臺了促進新能源汽車消費的補貼政策,但在某些地區消費者對補貼政策的具體內容和申請流程還不了解,導致很多符合條件的消費者未能享受到補貼。三是市場供給與需求不匹配,商品和服務的供給結構與消費者的多樣化、個性化需求存在脫節現象,導致消費者找不到合適的商品和服務進行消費,影響了消費市場的活躍度。將提振消費和惠民生結合起來是一項具有重要戰略意義的舉措,要以增收減負夯實消費能力。提升居民收入,進行大規模職業技能培訓、拓寬農民增收渠道、提高養老金及醫保補助標準,增強消費底氣;實施定向惠民政策,向中低收入群體發放消費券,優先支持中小微企業,形成「促消費—穩就業—增收入」的良性循環。要以高質量供給激發消費需求。豐富產品服務,擴大「兩新」政策覆蓋品類,支持線上線下融合,發展智慧商圈、無人零售等新業態;培育新興領域,聚焦銀髮經濟、冰雪產業、數字消費,推動新能源汽車、智能家居等產業鏈協同發展。要以優化消費環境增強消費信心。完善基礎設施,降低物流成本,加快商貿物流和冷鏈體系建設,提升消費便利性;強化權益保障,落實帶薪休假制度,健全信用體系,嚴打亂罰款等行為,營造放心消費環境。要以普惠金融助力消費公平。下沉金融服務,針對農村地區、新市民群體提供定製化信貸支持,降低利率和分期門檻,緩解短期資金壓力;拓寬融資渠道,鼓勵金融機構發行金融債、ABS等工具,降低融資成本,擴大消費信貸覆蓋面。
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