虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
新華社北京8月8日電 題:最大限度減少人員傷亡 全力確保群眾安全度汛——各地各部門貫徹落實習近平總書記重要指示精神強化防汛救災各項工作 新華社記者 8月7日以來,甘肅蘭州市榆中縣等地遭遇連續強降雨引發山洪災害,造成重大人員傷亡。 災害發生後,習近平總書記高度重視並作出重要指示指出,「當務之急要千方百計搜救失聯人員,轉移安置受威脅群眾,最大限度減少人員傷亡,儘快恢復通訊和交通」「加強風險預報預警,加強隱患排查整治,加強應急值班值守,有針對性地做好防汛救災各項工作,確保群眾安全度汛」。 相關地方和部門迅速貫徹落實習近平總書記重要指示精神,組織力量全力開展搶險救災,盡最大努力減少人員傷亡。充分發揮基層黨組織戰鬥堡壘作用和廣大黨員先鋒模範作用,全面落實防汛搶險救災政治責任,守土盡責、衝鋒在前,築牢守護人民生命財產安全的堅實防線。 8月8日,國家防災減災救災委員會針對甘肅嚴重洪澇災害啟動國家四級救災應急響應,派出工作組赴災區,指導和協助地方做好受災群眾基本生活保障等災害救助工作。水利部第一時間啟動重大水旱災害事件調度指揮機制,召開防汛會商會,分析研判雨情汛情災情形勢,研究部署搶險救援支持工作,維持針對甘肅的洪水防禦Ⅳ級應急響應,並派出工作組趕赴搶險救援一線。 最大限度減少人員傷亡,盡最大努力搜尋搜救失聯人員。 榆中縣城關鎮興隆山村,山洪衝倒的樹木擠佔公路,公路兩側的房屋也湧入了淤泥。救援人員駕駛大型起重機、全地形摩託車等救援設備,同時利用生命探測儀、搜救犬等在現場進行搶險救援。 「習近平總書記要求『千方百計搜救失聯人員』。作為國家綜合性消防救援隊伍的一分子,我們將全力以赴開展救援,只要還有一線希望,就決不放棄。」國家西北區域應急救援中心一大隊一中隊中隊長李偉清說。 據了解,國家綜合性消防救援隊伍已累計調派717人、124車、16舟艇、7犬參與救援;中國安能集團170餘人攜帶專業救援裝備70臺(套)緊急馳援。 為加快轉移安置受威脅群眾,榆中縣馬坡鄉舊莊溝村黨支部書記王黎顯正在村裡的臨時安置點忙碌著。 「按照習近平總書記重要指示,我們全體黨員幹部正在將受災群眾轉移至臨時安置點,安置點礦泉水、泡麵、火腿腸、熱水、被褥等必要生活物資齊全。」王黎顯說,將加快修復受損設施,加強風險預報預警和隱患排查整治,紮實做好防汛救災各項工作,確保群眾安全。 搶險救援,要做好通訊和交通兩大生命線工程恢復工作。 災害發生後,甘肅省交通運輸廳組織定西、蘭州等周邊公路事業發展中心及相關交通企業,出動機械設備120餘臺(套)、應急人員650餘人,已搶通S104線和興黃公路水毀多處。目前,搶通作業仍在有序進行。 「『儘快恢復通訊和交通』,這是習近平總書記提出的明確要求。」甘肅省蘭州公路事業發展中心主任嚴江林和同事與救援隊員一同搶險。「將持續保持戰備狀態,儘快搶通災區受損公路,為救援物資運輸和人員轉移提供堅實的交通保障。」他說。 災害造成榆中縣部分電力設施受損。國網榆中縣供電公司經理郭輝帶領電力搶修隊伍迅速出動,深入榆中縣城關鎮峽口村現場排查供電線路及設備受損情況。 「按照習近平總書記重要指示要求,我們加強隱患排查整治,同時與地方搶險救災力量共同對受損線路進行攻堅,全力加快恢復供電進度。」郭輝說。 國家防災減災救災委員會辦公室、應急管理部會同國家糧食和物資儲備局向災區調撥摺疊床、棉衣被、應急照明燈等1萬件中央救災物資,支持當地進一步做好受災群眾緊急轉移安置和救災救助工作。 財政部、應急管理部緊急預撥6000萬元中央自然災害救災資金,支持甘肅應急搶險和救災救助;國家發展改革委緊急安排中央預算內投資1億元,支持甘肅做好洪澇災害災後應急恢復,重點用於災區基礎設施和公共服務設施災後應急恢復建設。 當前仍處「七下八上」防汛關鍵期,各地區和有關部門進一步提高警惕、落實責任,加強雨情汛情監測預警和災害防範應對。 「習近平總書記強調『加強隱患排查整治,加強應急值班值守』,這是當下汛期做好防災減災工作的重要保障。」水利部水旱災害防禦司司長姚文廣表示,將深入排查山溝河道聚居地、溪谷景點、橋梁上下遊等區域山洪災害風險隱患,及時梯次發布預警信息直達防汛一線,強化落實臨災預警「叫應」機制,全力避免人員傷亡。 近期,北京、廣東等多地遭遇極端天氣。各地區和有關部門靠前部署指揮,有針對性地做好防汛救災各項工作,確保群眾安全度汛。 針對當前出現的大範圍強降雨過程,廣東氣象部門落實防臺防汛工作要求,深化部門聯動,切實築牢氣象防災減災防線。「貫徹落實習近平總書記重要指示精神,我們不斷強化監測預報預警,及時提醒省內各地注意防禦強降水及其引發的山體滑坡、泥石流等次生災害。通過科技手段組成氣象監測網及時報送氣象預警信息,通過『雙叫應』機制直達21個地市基層責任人。」廣東省氣象臺首席預報員張東說。 「按照習近平總書記的重要指示要求,我們要充分發揮基層黨組織戰鬥堡壘作用和黨員先鋒模範作用,開展好工程搶險、清淤除障等工作,進一步提升防汛救災工作的針對性、有效性。」北京市懷柔區委書記張強說。 「人民至上、生命至上,習近平總書記多次對防災救災工作作出重要指示,充分體現了總書記對人民群眾安危的深切牽掛,為我們凝聚各方力量做好防汛搶險救災工作注入了強大思想動力。」應急管理部防汛抗旱司司長徐憲彪表示,將強化監測預警和隱患排查整治,及時調撥救災物資,進一步督促各地強化防汛抗洪重點措施,及時果斷轉移危險區群眾,全力保障人民生命財產安全。 針對近期極端天氣頻發,廣大幹部群眾表示要始終繃緊防汛救災這根弦,全方位強化應急值守,落實落細各項防汛措施,持續提高安全度汛意識,時刻保持引而待發的狀態。
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