虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
(2025年8月15日) 國家統計局 7月份,在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下,各地區各部門認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署,堅持穩中求進工作總基調,完整準確全面貫徹新發展理念,加快構建新發展格局,加緊實施更加積極有為的宏觀政策,縱深推進全國統一大市場建設,國民經濟保持穩中有進發展態勢,生產需求持續增長,就業物價總體穩定,新質生產力培育壯大,高質量發展取得新成效。 一、工業生產較快增長,裝備製造業和高技術製造業發展較好 7月份,全國規模以上工業增加值同比增長5.7%,環比增長0.38%。分三大門類看,採礦業增加值同比增長5.0%,製造業增長6.2%,電力、熱力、燃氣及水生產和供應業增長3.3%。裝備製造業增加值同比增長8.4%,高技術製造業增加值增長9.3%,分別快於全部規模以上工業增加值2.7和3.6個百分點。分經濟類型看,國有控股企業增加值同比增長5.4%;股份制企業增長6.5%,外商及港澳臺投資企業增長2.8%;私營企業增長5.0%。分產品看,3D列印設備、工業機器人、新能源汽車產品產量同比分別增長24.2%、24.0%、17.1%。1-7月份,全國規模以上工業增加值同比增長6.3%。7月份,製造業採購經理指數為49.3%,企業生產經營活動預期指數為52.6%。1-6月份,全國規模以上工業企業實現利潤總額34365億元,同比下降1.8%。 二、服務業較快增長,現代服務業增勢良好 7月份,全國服務業生產指數同比增長5.8%。分行業看,信息傳輸、軟體和信息技術服務業,金融業,租賃和商務服務業生產指數同比分別增長11.9%、8.7%、8.0%,分別快於服務業生產指數6.1、2.9、2.2個百分點。1-7月份,全國服務業生產指數同比增長5.9%。1-6月份,規模以上服務業企業營業收入同比增長7.5%。7月份,服務業商務活動指數為50.0%,服務業業務活動預期指數為56.6%。其中,鐵路運輸、航空運輸、郵政、文化體育娛樂等行業商務活動指數位於60.0%以上高位景氣區間。 三、市場銷售繼續增長,服務零售增長較快 7月份,社會消費品零售總額38780億元,同比增長3.7%;環比下降0.14%。按經營單位所在地分,城鎮消費品零售額33620億元,同比增長3.6%;鄉村消費品零售額5160億元,增長3.9%。按消費類型分,商品零售額34276億元,增長4.0%;餐飲收入4504億元,增長1.1%。基本生活類和部分升級類商品銷售增勢良好,限額以上單位糧油食品類、日用品類、體育娛樂用品類、金銀珠寶類商品零售額分別增長8.6%、8.2%、13.7%、8.2%。消費品以舊換新政策持續顯效,限額以上單位家用電器和音像器材類、家具類、通訊器材類、文化辦公用品類商品零售額分別增長28.7%、20.6%、14.9%、13.8%。1-7月份,社會消費品零售總額284238億元,同比增長4.8%。全國網上零售額86835億元,同比增長9.2%。其中,實物商品網上零售額70790億元,增長6.3%,佔社會消費品零售總額的比重為24.9%。1-7月份,服務零售額同比增長5.2%。其中,文體休閒服務類、通訊信息服務類、旅遊諮詢租賃服務類、交通出行服務類零售額較快增長。 四、固定資產投資繼續擴大,製造業投資增長較快 1-7月份,全國固定資產投資(不含農戶)288229億元,同比增長1.6%;扣除房地產開發投資,全國固定資產投資增長5.3%。分領域看,基礎設施投資同比增長3.2%,製造業投資增長6.2%,房地產開發投資下降12.0%。全國新建商品房銷售面積51560萬平方米,同比下降4.0%;新建商品房銷售額49566億元,下降6.5%。分產業看,第一產業投資同比增長5.6%,第二產業投資增長8.9%,第三產業投資下降2.3%。民間投資同比下降1.5%;扣除房地產開發投資,民間投資增長3.9%。高技術產業中,航空、太空飛行器及設備製造業,信息服務業,計算機及辦公設備製造業投資同比分別增長33.9%、32.8%、16.0%。7月份,固定資產投資(不含農戶)環比下降0.63%。 五、貨物進出口增長加快,貿易結構繼續優化 7月份,貨物進出口總額39102億元,同比增長6.7%。其中,出口23077億元,增長8.0%;進口16026億元,增長4.8%。1-7月份,貨物進出口總額256969億元,同比增長3.5%。其中,出口153048億元,增長7.3%;進口103922億元,下降1.6%。1-7月份,一般貿易進出口增長2.1%,佔進出口總額的比重為64.0%。對共建「一帶一路」國家進出口增長5.5%。民營企業進出口增長7.4%,佔進出口總額的比重為57.1%,比上年同期提高2.1個百分點。機電產品出口增長9.3%,佔出口總額的比重為60.0%。 六、就業形勢總體穩定,城鎮調查失業率季節性上升 1-7月份,全國城鎮調查失業率平均值為5.2%。7月份,全國城鎮調查失業率為5.2%,比上月上升0.2個百分點,與上年同月持平。本地戶籍勞動力調查失業率為5.3%;外來戶籍勞動力調查失業率為5.1%,其中外來農業戶籍勞動力調查失業率為4.9%。31個大城市城鎮調查失業率為5.2%,比上月上升0.2個百分點,比上年同月下降0.1個百分點。全國企業就業人員周平均工作時間為48.5小時。 七、居民消費價格同比持平,核心CPI連續回升 7月份,全國居民消費價格(CPI)同比持平,環比上漲0.4%。分類別看,食品菸酒價格同比下降0.8%,衣著價格上漲1.7%,居住價格上漲0.1%,生活用品及服務價格上漲1.2%,交通通信價格下降3.1%,教育文化娛樂價格上漲0.9%,醫療保健價格上漲0.5%,其他用品及服務價格上漲8.0%。在食品菸酒價格中,豬肉價格下降9.5%,鮮菜價格下降7.6%,糧食價格下降1.0%,鮮果價格上漲2.8%。扣除食品和能源價格後的核心CPI同比上漲0.8%,漲幅比上月擴大0.1個百分點。1-7月份,全國居民消費價格同比下降0.1%。 7月份,全國工業生產者出廠價格同比下降3.6%,環比下降0.2%;全國工業生產者購進價格同比下降4.5%,環比下降0.3%。1-7月份,全國工業生產者出廠價格和購進價格同比分別下降2.9%、3.2%。 總的來看,7月份宏觀政策發力顯效,國民經濟克服外部環境複雜多變和國內極端天氣等不利影響,保持穩中有進發展態勢,展現出較強韌性和活力。也要看到,外部環境複雜嚴峻,經濟運行依然面臨不少風險挑戰。下階段,要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,堅持穩中求進工作總基調,完整準確全面貫徹新發展理念,加快構建新發展格局,全面貫徹落實黨中央、國務院決策部署,推動各項政策落實落細,著力穩就業、穩企業、穩市場、穩預期,有效釋放內需潛力,有力促進國內國際雙循環,推動經濟平穩健康發展。 附註 (1)規模以上工業增加值及其分類項目增長速度按可比價計算,為實際增長速度;其他指標除特殊說明外,均按現價計算,為名義增長速度。 (2)規模以上工業的統計範圍為年主營業務收入2000萬元及以上的工業企業。 由於規模以上工業企業範圍每年發生變化,為保證本年數據與上年可比,計算產品產量等各項指標同比增長速度所採用的同期數與本期的企業統計範圍儘可能相一致,和上年公布的數據存在口徑差異。主要原因:一是統計單位範圍發生變化。每年有部分企業達到規模納入調查範圍,也有部分企業因規模變小退出調查範圍,還有新建投產企業、破產、注(吊)銷企業等影響。二是部分企業集團(公司)產品產量數據存在跨地區重複統計現象,根據專項調查對企業集團(公司)跨地區重複產量進行了剔重。 (3)服務業生產指數是指剔除價格因素後,服務業報告期相對於基期的產出變化。 (4)社會消費品零售總額統計範圍是從事商品零售活動或提供餐飲服務的法人企業、產業活動單位和個體戶。其中,限額以上單位是指年主營業務收入2000萬元及以上的批發業企業(單位、個體戶)、500萬元及以上的零售業企業(單位、個體戶)、200萬元及以上的住宿和餐飲業企業(單位、個體戶)。 由於限額以上批發和零售業、住宿和餐飲業企業(單位、個體戶)範圍每年發生變化,為保證本年數據與上年可比,計算限額以上單位消費品零售額等各項指標同比增長速度所採用的同期數與本期的企業(單位、個體戶)統計範圍相一致,和上年公布的數據存在口徑差異。主要原因是每年都有部分企業(單位、個體戶)達到限額標準納入調查範圍,同時也有部分企業(單位、個體戶)因規模變小達不到限額標準退出調查範圍,還有新開業企業、破產、注(吊)銷企業(單位、個體戶)的影響。 網上零售額是指通過公共網絡交易平臺(包括自建網站和第三方平臺)實現的商品和服務零售額之和。商品和服務包括實物商品和非實物商品(如虛擬商品、服務類商品等)。 社會消費品零售總額包括實物商品網上零售額,不包括非實物商品網上零售額。 根據第五次全國經濟普查結果對社會消費品零售總額、網上零售額數據進行了修訂,2025年社會消費品零售總額、網上零售額相關指標月度增速按照可比口徑計算。 (5)服務零售額指企業(產業活動單位、個體戶)以交易形式直接提供給個人和其他單位非生產、非經營用的服務價值總和,旨在反映服務提供方以貨幣形式銷售的屬於消費的服務價值,包括交通、住宿、餐飲、教育、衛生、體育、娛樂等領域服務活動的零售額。 (6)根據投資統計制度方法改革、第五次全國經濟普查和統計執法檢查等規定,對上年同期固定資產投資數據進行修訂,固定資產投資增速按可比口徑計算。 (7)進出口數據來源於海關總署。 (8)就業人員是指16周歲及以上,有勞動能力,為取得勞動報酬或經營收入而從事一定社會勞動的人員。 (9)部分數據因四捨五入,存在總計與分項合計不等的情況。
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