2025年國家醫保藥品目錄調整工作日前啟動。今年目錄調整中增設了商保創新藥目錄,這也是國家醫保局將首次制定商業健康保險創新藥品目錄。 首版商保創新藥目錄 通過初審名單公布 昨天,國家醫保局公示了通過2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄調整初步形式審查的藥品及相關信息。 國家醫保局共收到商保創新藥目錄申報信息141份,涉及藥品通用名141個,經初步審核,121個藥品通用名通過形式審查。其中,5款細胞療法高值創新藥進入商保創新藥目錄。 形式審查是目錄調整程序中的第一步,代表該藥品具備了參與目錄調整後續工作流程的資格,不代表其已經納入了目錄。 滿足多元用藥需求 助商業健康保險發展 基本醫保和商業健康保險都是我國多層次醫療保障體系的重要組成部分。2024年,基本醫保參保13.26億人,參保率鞏固在95%。當年基金總支出達到2.97萬億元,為廣大人民群眾看病就醫提供了堅實保障。 但基本醫保總體籌資水平不高,人均籌資僅1070元,其中約2/3還是來自各級財政補助,因此必須牢牢把握「保基本」定位。 隨著醫藥技術創新發展和醫療服務水平提升,確有一小部分臨床效果顯著、創新程度高的藥品因超出基本醫保保障能力暫時無法納入保障範圍。同時,隨著經濟社會發展,近年來我國商業保險市場也呈現快速增長趨勢。 2024年我國商業健康險原保險保費收入達到9773億元,同比增長8.2%,資金規模已接近當年居民醫保籌資總水平。但與城鄉居民基本醫保超過95%的資金使用率相比,商業健康保險在保障水平和保障效能上還有比較大的發展空間。 國家醫保局醫藥服務管理司司長 黃心宇:建立商保創新藥目錄有利於發揮基本醫保在數據、專家、管理、政策等方面的優勢,為商業健康保險提供公共服務;有利於整合基本醫保和商業健康保險資金,形成共同保障人民群眾健康的合力,也為創新藥發展提供更充足的經濟支撐。同時,我們將做好基本醫保藥品目錄和商保創新藥目錄的銜接,為商保創新藥目錄藥品提供穩定的出口,進一步提高藥品的可及性。 (總臺央視記者 楊陽 龍曉勤)
本報訊 (記者鄒倜然 通訊員王力中)「最近我腸胃不舒服,有了這個健康驛站,真是方便!」近日,浙江省湖州市德清縣阜溪街道板橋社區的新就業形態勞動者小李來到社區健康驛站,在自動售藥機上買了一盒藿香正氣水,拆開包裝,掏出一支藥水喝了起來。 據悉,德清縣總工會在今年初啟動的新(改)建工會驛站過程中,開始引入智能化醫療諮詢、自助購藥、線上問診掛號等服務,並不定期組織醫護行業勞模(工匠)駐點開展健康諮詢和健康講座等服務,受到新就業形態勞動者的歡迎。 「我們在走訪中發現,新就業形態勞動者對快捷方便的就醫有很大需求。他們易受寒受熱,還可能有外傷。去醫院或社區衛生服務站需要排隊,耗費時間。」德清縣總工會有關負責人介紹,縣總已在19家工會驛站引入健康服務,這些健康驛站重點服務園區企業一線職工,特別是在職工面臨重大疾病時,提供就醫流程指導、專家資源推薦等支持服務。此外,健康驛站全年排定特色健康月曆,實現365天「健康不打烊」,包括7月防暑知識講座、8月親子健康日、9月急救培訓等。 記者在德清縣乾元鎮的健康驛站看到,乾淨的休息區內,配備血壓機、自助購藥機,提供健康知識手冊,並提供線上問診服務。這是一個集健康評估、慢病防控、心理諮詢與就醫指導於一體的窗口。前不久,中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇三醫院13個科室的專家送醫到工會驛站,為200餘名職工及家屬提供免費問診、健康諮詢和個性化健康指導,並現場發放藥品400餘份。 據介紹,乾元鎮的健康驛站實行「工會主席輪崗制」,由乾元鎮總工會主席和園區各企業工會主席輪流擔任站長。「最熟悉職工需求的人直接參與管理,才能提供精準服務。」乾元鎮總工會副主席黃益鍾說,根據前期需求調研,健康驛站集成健康評估、就醫綠色通道、心理疏導等6大功能於一體,特別設立重大疾病診療諮詢窗口,可直接連結省級醫療資源,解決職工「掛號難、預約難」等問題。 為實現健康服務的制度化、常態化,健康驛站正引入AI健康檢測設備,建立職工電子健康檔案,不斷完善健康服務內容和形式,還將推出年度主題服務計劃,包括「心理健康月」「家庭健康月」等活動,通過減壓沙龍、親子互動課程等多樣化形式,不斷增強職工的獲得感。 「今年我們還將對接城管、財貿、衛健等產業(系統)工會、縣社會工作部等單位,建立協作機制,整合閒置公共空間,新增服務點位。」德清縣總工會有關負責人表示。
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