【眾行致遠】習言道｜志合者，不以山海為遠
2025-12-22 19:14 3,493次浏览不問症「秒開」處方，用藥安全咋保證？ 記者調查處方藥線上銷售亂象 在電商平臺搜索藥品名，選中後點擊「開方購買」，再填寫用藥人信息、選擇確診疾病、勾選最下方的確認選項提交……一系列操作後，重慶某高校大學生張雪(化名)線上購藥成功。兩天後，因練習「科目二」頻頻手心冒汗、心跳加速的她，就收到了這款朋友推薦稱可以「緩解緊張」的處方藥。 拿到藥後，張雪在練車前直接服用了該藥，但在練車過程中卻出現了頭暈的症狀。她仔細查閱說明書，發現這款處方藥的其中一項副作用便是服用後運動時可能會出現低血糖的情況。 「在購藥過程中，頁面沒有任何顯著提示標明適用證和用藥風險。」張雪告訴《法治日報》記者。 「處方藥竟然能隨便買。」用張雪的話來說，購買這款處方藥的過程非常「絲滑」，像在看菜單。比如，在開方購藥環節中，她可以直接在平臺給出的包括「心動過速」「心律失常」「高血壓」「甲狀腺功能亢進症」等確診疾病中進行勾選，也可以自行添加確診疾病。 張雪回憶說，買藥時她也曾猶豫過，害怕對身體有副作用。於是在醫生問診環節，她特意補充了一條留言：「請問防駕考緊張吃這個藥安全嗎？」 但這條「補充信息」並未得到開藥醫生的「重視」，在沒有任何回復的情況下，系統就彈出了電子處方：「審核通過，可以購買。」 從搜索到付款，整個過程不到30秒。直到收到藥，她的那條留言依然顯示「未讀」。 之後，張雪查閱資料發現，此藥是用於控制高血壓、勞力性心絞痛、甲亢引起的心率過快等疾病。她有些後怕：「如果這藥不適合我，或者吃出問題，誰來負責？」 最近身體不適的北京居民陳明(化名)在線上購買阿司匹林腸溶片(一種處方藥)時，也有類似經歷。「系統彈出提交訂單提示後又要求補充處方信息，我在補充信息中隨手填了頭痛，之後也不需要瀏覽處方開具過程中的各種確認事項，不到10秒鐘，頁面就跳轉到支付界面。」 半小時後，陳明就收到了藥品。「方便是方便，但平臺所謂的『審核』根本就是個擺設，連最基本的問診流程都省略了。用藥安全咋保證呢？」 伴隨網際網路醫療蓬勃發展，線上購藥因便捷高效已成為不少患者的新選擇。然而，記者近日調查發現，部分電商平臺處方藥銷售亂象頻發，嚴重威脅消費者用藥安全。在多家電商平臺網售處方藥過程中，患者無須上傳病歷、處方等資料，「醫生」在缺乏實質性醫療評估的情況下「秒開」處方，甚至存在「先藥後方」現象。 記者嘗試在某平臺購買處方藥時發現，藥品圖片左上方會有「RX處方藥」的標註，藥品名稱欄也會用灰色小字提醒「需憑處方在藥師指導下購買和使用，非質量問題不支持退換」。點擊右下角「開方購買」後，就跳轉到了「申請開藥」界面，填寫用藥人信息和確診疾病後，還要勾選「確認已線下就診並使用過該藥品，無不良反應」才能提交。 在「問診開方」環節，記者看到了平臺認證的醫生發來的模式化信息：「您好，我是××醫生，非常高興為您提供醫療諮詢服務。稍等一下，我正在看您填寫的病情記錄信息」「為了用藥安全，請確認用藥人××已在線下就診並使用過訂單中的藥品且無不良反應。請問您還有其他信息補充嗎」…… 隨後，記者又在數個電商平臺嘗試購買處方藥，發現大部分平臺開具處方藥的流程基本一致，基本是添加問診信息、網際網路問診，大約半分鐘內便可結束問診。這些平臺的購藥流程僅有細節性的不同，比如有的平臺需要先提交訂單，後補充處方信息並付款，有的平臺則是先補充處方信息。值得注意的是，個別平臺的醫生在開方過程中甚至沒有要求記者再次確認線下使用過該藥物，也沒有信息補充這一環節。 通過這些相似的流程，記者可以輕易買到局部麻醉藥「利多卡因氣霧劑」、高警示降糖藥「格列齊特片」等處方藥。 調查中，記者還向15家線上藥店電話諮詢，其中大多數都表示「可以線上開處方」。記者問沒有醫院開的處方怎麼辦，有藥店回復稱「就說線下使用過此藥，不要說自己第一次購買」。 不少受訪者都表達了這樣一種擔憂——這種過於便捷的購藥渠道是否也會「培養」人們用藥的壞習慣：身體不舒服就直接上網買藥，處方藥隨便吃？ 對於當前「秒開」處方的購藥流程，北京盈科(上海)律師事務所股權高級合伙人邵穎芳評價說，雖然相關規定明確了處方藥管理的規範，但現在有的網際網路醫院、醫藥電商把「處方」簡化為「在線問診—自動生成」，這些幾秒鐘就開具出來的「處方」嚴格意義上僅是「購藥憑條」。 邵穎芳分析，部分藥品零售企業認為自己憑單銷售，將責任推給網際網路醫院，網際網路醫院認為自己憑處方銷售，又將責任推給平臺註冊的「多點執業醫師」，而這些醫師大多又是隨機分配接單，缺乏對患者的長期管理。看似責任落實，實則「三不管」，相互推卸責任。長此以往會造成處方藥被濫用，危害群眾的健康安全。 那麼，如何治理線上「秒開」處方藥的問題？ 在北京中醫藥大學衛生健康法治研究與創新轉化中心主任鄧勇看來，根治需從兩方面破局：一是技術賦能合規。以全國處方共享平臺、區塊鏈追溯、AI動態風控重構線上診療基礎設施，確保開方、流通、使用全鏈條可控。二是社會共治生態構建。通過讓平臺連帶賠償、對公眾加強教育、藥師醫師參與審核形成防控網絡。 「只有讓違規者付出高於收益的代價，線上處方才能真正安全。」邵穎芳認為，可以從技術和違法成本等方面入手。 人臉識別阻斷「秒開處方」漏洞。患者及醫師開具處方前均需完成人臉識別，線上開方需提交線下病歷、檢查報告等資料，拒絕「患者選藥—醫生補方」的逆流程，必須憑處方購買。 加強AI識別攔截。對出現「促銷」「套餐」形式的處方藥及違規關鍵詞自動斷連結，對高風險類藥物進行二次人工覆核並留存審核處理資料，關聯處方、醫師、藥師、藥品批號，實現全程溯源。 明確責任閉環管理。出現違規銷售處方藥事件的，啟動醫師、藥師、平臺三方責任倒查。 加強監督宣傳。加強公眾教育，不在私域平臺進行處方藥物非法交易。建立統一監管平臺，實現處方碼可追溯。設立專項舉報通道，鼓勵社會監督。 「長期來看，還需依賴處方制度數位化升級與社會對精準醫療價值共識的重建，方能在滿足患者便利需求的同時，築牢用藥安全的銅牆鐵壁。」鄧勇說。 本報見習記者 丁一 / 本報記者 趙麗 / 本報實習生 張茗
上半年免籤入境外國人同比增長53.9%—— 籤證便利化政策紅利釋放 7月的北京首都國際機場入境大廳熙熙攘攘。印尼旅客瑞亞持有效護照和中轉前往日本的聯程機票，順利辦理了過境免籤手續。她原計劃去往日本參加商務會議，不久前得知印尼公民可適用中國240小時過境免籤政策，便決定來華過境，其間安排一次短暫旅行。 像瑞亞這樣享受到中國籤證便利化政策的外國旅客數量正在迅速增長。國家移民管理局數據顯示，今年上半年，免籤入境外國人1364萬人次，同比增長53.9%。 通關效率不斷提升 去年12月，國家移民管理局全面優化過境免籤政策，將外國人過境免籤停留時間延長到10天，政策適用省份增加至24個，並實施跨區域聯動，更好滿足外國旅客深度遊覽需求。 「過境免籤的意義不僅在於便利，還能吸引全球遊客的注意力。」河南大學文化旅遊學院教授陳楠認為，在遊客的跨境流動鏈中搶佔節點地位十分重要，政策將有效提升中國在全球旅遊市場中的可達性與友好度。統計顯示，今年上半年，適用240小時過境免籤政策來華遊客主要來自俄羅斯、美國、英國、加拿大、墨西哥等國家，到訪量排名前五城市為北京、上海、廣州、昆明、成都。 「外國人來北京旅遊觀光、商務活動及過境中轉的需求均有上升，行程規劃也更加多樣。」北京邊檢總站執勤四大隊執勤二隊副隊長楊樂樂告訴記者。為保障過境免籤外國遊客順利通關，首都國際機場和大興國際機場新增改造11條臨時入境許可專用通道，審核籤發和入境查驗一次辦結，通關效率大幅提升。「我們在客流尖峰時段增派多語種現場引導員，確保旅客下機後能第一時間獲得清晰指示。」楊樂樂說。 上海口岸展示了另一種便利化創新——口岸籤證。7月25日，在上海浦東國際機場，來自不同國家的25名外籍遊客組成旅行團入境。他們通過上海一旅行社提前申請辦理了團體旅遊口岸籤證，節省了大量境外申辦個人籤證的時間和經濟成本。除了團籤，今年以來，向上海口岸籤證機關申請個人口岸籤證的外籍人員也同比增長34%。 1年前，上海還在全國率先試點籤發電子口岸籤證，籤證信息以數字方式存儲，無需在護照上粘貼紙質籤證。「電子口岸籤證籤發量逐月上升，近兩個月來環比增長54.95%。」上海市公安局出入境管理總隊證件管理二支隊副支隊長黃一辰介紹。 區域政策因地制宜 「我來過中國很多地方，都是辦旅遊籤入境，這次跟著團隊免籤入境，比以前方便很多。」來自寮國萬象的遊客圖納洛姆·布阿西在隨旅遊團從磨憨口岸入境時說。 這得益於今年2月實施的東協國家旅遊團入境雲南西雙版納免籤政策。根據規定，符合條件的東協國家旅遊團可由西雙版納的3個口岸免辦籤證整團入境。 區域性入境免籤政策已成為中國不斷擴大對外開放的特色名片。除了上述政策外，還有59國人員入境海南30天免籤、外國旅遊團乘坐郵輪入境免籤、東協國家旅遊團入境廣西桂林免籤等多項政策，為外國遊客入境旅遊帶來了便利。 「外國旅遊團乘坐郵輪入境免籤政策實施後，越來越多外籍旅客選擇乘郵輪從天津登陸，開啟中國之旅，天津郵輪經濟加速回暖升溫。」天津邊檢總站東疆邊檢站站長田源介紹，今年上半年，從天津郵輪口岸出入境的外籍旅客來自80多個國家，合計近1萬人次，同比增長7%。 59國人員入境海南30天免籤政策也帶來許多變化。今年上半年，海南免籤入境外國人共26.9萬人次，同比增長76%，其中，59國免籤入境海南的外國人達25.6萬人次。「海南的國際朋友圈更加廣泛。」海口邊檢總站副總站長羅正宇表示，目前有85個國家的公民可持普通護照免籤來瓊，傳統客源地穩步增長的同時，蒙古國、越南、烏茲別克斯坦等國逐步發展為新興客源地，3國入境旅客同比增長近70%。 為配合各類區域性入境免籤政策實施，讓外籍旅客「絲滑」入境，各地推出了不少創新舉措：磨憨邊檢站與西雙版納州內具備資質的旅行社建立信息推送機制，完善跨境旅遊團入境預檢預錄、口岸流量實時通報等工作，提升驗放效率；天津邊檢總站對部分靠泊時間短、外籍旅客比例高的訪問港郵輪，派員隨船查驗，提前採集信息，使旅客能夠靠港即下、快速通關。 陳楠建議，旅遊企業要抓住區域性入境免籤政策利好，打造「旅遊特區式」目的地服務體系，在西雙版納等區域推出面向免籤遊客的定製服務；推動「點—線—面」旅遊通道建設，例如，結合郵輪入境政策，打造郵輪—高鐵—城市聯遊產品。 疊加效應持續顯現 截至今年7月17日，我國已與29個國家實現全面互免籤證、對46個國家單方面免籤，免籤「朋友圈」持續擴大。與此同時，免籤政策正與文化、體育、經濟等領域的熱點產生疊加效應。 商會展會成為「磁石」。廣交會帶動文商旅融合發展，為做好保障，廣州邊檢總站開設廣交會專用通道，對接設立境外採購商遠端辦證點，保障36.7萬名外籍客商高效通關。廣州地區口岸上半年入境外國人超222萬人次，同比增長40%，總量、增幅創歷史新高。 體育賽事引人矚目。自5月10日江蘇省城市足球聯賽開賽以來，共有1.7萬名韓國旅客從江蘇口岸入境，同比增長20%。江蘇邊檢總站邊防檢查處處長陳祥雲介紹，江蘇與韓國隔海相望，經貿往來密切、人文交流頻繁，不少韓國遊客來「微度假」，今年從江蘇口岸入出境的韓國遊客同比增長25.2%。為此，江蘇邊檢總站南京、無錫邊檢站在口岸現場配備外國人入境卡自助填報終端，旅客1分鐘即可填報完畢。 特色活動精彩紛呈。7月18日第35屆青島國際啤酒節開幕，吸引了不少外國遊客前來「乾杯」。「免籤政策不僅省去流程上的繁瑣，更為跨國界文化交流打破壁壘。」山東邊檢總站邊防檢查處處長劉忠介紹，截至7月23日，今年以來自山東口岸免籤入境的日本籍旅客達1.7萬餘人次。針對日韓方向旅客持續增加的情況，山東邊檢機關增派英語、韓語、日語等多語種執勤人員，為入境旅客提供通關保障。 「我們接待的歐美遊客較多，大部分都能通過免籤政策入境，還可以跨省域活動，便利度很高。」北京六人遊國際旅行社股份有限公司CEO賈建強告訴記者，公司正加大海外市場的廣告投放，並針對外國遊客偏好推出文化含量高、地域特色突出的旅遊線路和產品，「希望文旅部門對旅行社給予更多支持，幫助旅行社把『行前服務』做得更好」。 來源：人民日報 本報記者 曾詩陽
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