虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
賀州8月7日電 題:廣西賀州:小小鷓鴣變成助農增收的「金鳳凰」 作者 謝琳 黃檸 近日,廣西賀州市昭平縣一個鷓鴣養殖基地內,2萬羽羽毛油亮、活力十足的鷓鴣迎來集中出欄,即將「飛」往全國各地,成為帶動當地農戶增收的「香餑餑」。 圖為打包裝箱好的鷓鴣。謝琳 攝 據介紹,前述基地位於昭平縣黃姚鎮粵桂協作北萊村,工人們連日來正忙著抓取鷓鴣。該基地工人肖琴英在這裡工作有兩三年,她說,這份工作不僅可以養家餬口,她還學了很多養殖方面的技術。 在打包區,工人們正嚴格按照標準對每隻鷓鴣進行篩選,確保出欄品質。基地技術員羅振東介紹,這些鷓鴣憑藉優良品質,在各地市場頗受歡迎。「截至目前,我們基地已出欄了2萬多羽鷓鴣,主要銷往山東、香港、汕頭等地。」 昭平縣鳳凰鄉謝珺是當地帶頭養鷓鴣的村民之一。2008年,謝珺退伍返鄉後,開始學習並研究發展生態循環種養殖業。2016年,他牽頭創辦賀州戎威農業開發有限責任公司。「我一直有一個想法,就是在退伍後自己做企業,帶動更多的兄弟姐妹就業,讓他們有一份好的收入。」 圖為工人們正在精選鷓鴣。謝琳 攝 2022年起,謝珺與廣東鼎湖幫扶單位展開深度合作,共同建設鷓鴣養殖基地和鷓鴣苗孵化基地。在此合作中,賀州戎威農業開發有限責任公司提供技術支持和銷售服務。「我們預計三年內將為村集體經濟增收26萬元,帶動160多名農戶參與,實現180萬元以上的經濟收益。」謝珺說。 昭平縣粵桂協作辦公室主任孔慶寧介紹,在粵桂東西部協作機制助力下,上述基地學習借鑑廣東龍頭企業的養殖方式,深度對標企業的標準化養殖體系,持續深化聯農帶農機制。 「通過上述方式,我們每年增加村級集體經濟收入大約15000元。」孔慶寧稱,下一步,企業將採取「三包」模式——包技術、包飼料、包銷售,積極引導村民參與代養,每隻商品鷓鴣達到上市標準後,村民可獲得1元代養費,以此帶動農民增收。 近年來,昭平縣充分發揮生態優勢,因地制宜發展特色養殖,讓小小鷓鴣變成助農增收的「金鳳凰」,推動全縣鷓鴣產業高質量發展。目前,昭平縣鷓鴣出欄量已達6.6萬羽,實現產值83萬元。(完)
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