近期,廣東發生基孔肯雅熱疫情,截至8月2日已累計超過7700餘例。 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起,主要經伊蚊叮咬傳播的病毒性傳染病,臨床表現主要為發熱、皮疹、關節和肌肉疼痛。這個病比較麻煩的一點是,有部分病人可能會出現持續數月甚至數年的慢性關節痛。 那麼,如何預防基孔肯雅熱?如何判斷自己是否感染基孔肯雅熱?萬一感染了,怎麼辦?科普中國邀請了北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾,圍繞基孔肯雅熱的傳播、症狀、預防等核心問題展開解讀,幫助大家科學認識、有效應對。 什麼是基孔肯雅熱? 傳播和流行有什麼特點? 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒感染引起,經伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。基孔肯雅熱 1952 年首次在非洲報導,由白紋伊蚊等伊蚊屬蚊蟲叮咬傳播。 近年全球伊蚊活動範圍擴大(從熱帶、亞熱帶向溫帶擴散),導致基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒等經伊蚊傳播的疾病報告國家和地區增多。全球已有119個國家報告過基孔肯雅熱病例。我國伊蚊活動範圍也在擴大,北京、天津、河北等地也可發現白紋伊蚊,因此經伊蚊傳播的疾病可能出現地區性增加。 得了基孔肯雅熱有哪些症狀? 會有後遺症嗎? 基孔肯雅熱的主要臨床表現為發熱、關節痛和皮疹(約70%患者出現)。其發熱通常為中低熱,而關節疼痛可能早於發熱出現或與發熱同時發生(初期常累及1-2個關節,常見於手指、腳趾、手腕、腳踝或膝關節)。皮疹表現為紅色斑丘疹,主要分布於四肢、軀幹及顏面部。其他伴隨症狀可能包括頭痛、肌肉酸痛、乏力、噁心及嘔吐。 該病的特徵性表現是顯著關節痛(「基孔肯雅」在非洲當地語言中的意思就是"身體彎曲"),多數患者的發熱和皮疹症狀在1周內消退,但關節症狀可能持續數周,少數病例會遷延數月甚至數年甚至可能進展為慢性關節炎。 基孔肯雅熱、登革熱 和寨卡病毒感染有什麼區別? 基孔肯雅熱、登革熱與寨卡病毒均由伊蚊叮咬傳播,三者臨床表現相近,如發熱、肌肉關節痛、乏力、皮疹等,但細節不同: 基孔肯雅熱以嚴重關節痛為特徵,不過皮疹更為常見。 登革熱主要表現為中高熱,關節痛症狀相對較輕。重症登革熱可能發展為休克、出血(表現為血小板減少),其死亡風險實際上高於基孔肯雅熱。 寨卡病毒感染症狀相對較輕,典型表現為中低度發熱、明顯乏力、關節及肌肉酸痛,常呈對稱性,可能持續數周至數月,以及結膜充血。需特別注意的是,孕婦感染寨卡病毒可能導致胎兒小頭畸形,並引發中樞神經系統發育異常(包括聽力損傷、視力障礙及智力發育遲緩)。 基孔肯雅熱應該如何治療? 是否有特效藥或疫苗? 基孔肯雅熱、登革熱和寨卡病毒均無特效抗病毒藥物,目前國內也無獲批的基孔肯雅熱疫苗。 治療以對症支持為主,而登革熱患者需特別注意避免加重出血風險,但因為有時我們難以區分登革熱和基孔肯雅熱,因此在懷疑患這兩種病又未能做出區分時,要慎用布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥,避免出血風險。發熱、關節痛明顯時可使用對乙醯氨基酚等解熱鎮痛藥,這樣更為穩妥。 哪些人更容易感染基孔肯雅熱? 感染後危險嗎? 主要風險人群包括生活在白紋伊蚊活躍地區(尤其夏季蚊蟲密度較高時)的人群,以及前往基孔肯雅熱流行地區(非洲、東南亞)旅遊、務工的人員,前往國內廣東、佛山等流行地區的旅遊、出差者。 大多數人感染後表現為自限性疾病(約一周左右康復),但嬰幼兒、65歲以上老年人、孕產婦、免疫力低下者及嚴重慢性病患者更易發展為重症或出現後遺症,其中有基礎關節疾病者發生關節痛後遺症的風險更高。 基孔肯雅熱會發生「人傳人」嗎? 為什麼要採取隔離措施? 基孔肯雅熱本身不會通過人際直接傳播,但可通過白紋伊蚊叮咬在人際間傳播。 患者發病後血液病毒載量高,當白紋伊蚊叮咬患者後攜帶病毒,經體內繁殖後再叮咬他人即可導致傳播,因此需對患者採取隔離措施。不過這個隔離措施的重點是防蚊,包括安裝紗窗、使用蚊帳、配備驅蚊產品,避免患者被蚊蟲叮咬後造成病毒傳播。 應當如何預防基孔肯雅熱? 首先要控制傳染源,對疑似、確診及臨床診斷的基孔肯雅熱病例採取防護隔離措施,減少被白紋伊蚊叮咬的風險。還要切斷傳播途徑,清除蚊蟲孳生地,可以重點清理白紋伊蚊的繁殖場所如居民區閒置盆罐、水培植物積水、廢舊輪胎、塑膠袋等積水容器等。 還要加強個人防護,安裝紗窗/蚊帳,使用合格驅蚊產品。減少戶外暴露風險,日出前後 1-2小時及日落前後1-2小時是白紋伊蚊活躍時段,外出特別是去蚊蟲多的地方儘量避開活躍時段。外出時可穿著淺色長袖衣褲,裸露皮膚塗抹驅蚊劑,儘量避開植被茂密/積水較多的低洼區域。如需前往基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒流行地區(東南亞、非洲、美洲)時加強防蚊措施。 總之,基孔肯雅熱的傳播鏈清晰,治療上雖無特效藥但以對症支持為主,多數患者預後良好。因此,對基孔肯雅熱無需過度恐慌,了解相關知識,做好防控工作尤其是滅蚊、防蚊工作,就能大大降低患病風險。 作者丨李侗曾 北京佑安醫院感染綜合科主任醫師 北京預防醫學會感染病學專業委員會委員 來源:科普中國微信公眾號
咖啡廳,現在成了不少人處理工作,休閒聊天的場地,但有人專門盯著這些地方下手盜竊筆記本電腦等貴重財物。在北京海澱警方偵辦的一起案件中,男子作案後還三次更換衣物,企圖混淆視線。 事發當日下午,市民王女士在北京市海澱區一家咖啡廳辦公。因臨時接到電話,她起身走到門口接聽,將筆記本電腦和一副價值千元的耳機留在桌上。可返回時,桌上的物品已不見蹤影。確認被盜後,王女士於次日到派出所報案。 男子舉止可疑 坐在角落四處觀看 公共場所視頻顯示,當天下午,一名戴著墨鏡和口罩、穿著印有1977圖標上衣的男子出現在這家咖啡店內,坐在王女士身旁的座位。 北京市公安局海澱分局田村派出所民警 蘇皓:他先是坐在大廳,大廳用電腦的人特別多,但人挨人比較密集,他沒有辦法下手。於是他後面選擇了咖啡館裡比較偏僻的角落,一直坐著,沒有叫任何吃的喝的,但店員覺得咖啡店這種人太多了,也沒有注意。 當時王女士專注於用電腦辦公,並沒有察覺這名在室內仍戴口罩、墨鏡的男子有什麼異常。「嫌疑人充電玩手機,動作很輕微,時不時歪一下頭,奔事主這邊。」民警介紹。 見王女士起身離座,該男子緊隨其後,確認王女士出門接電話後,迅速返回。左右張望一番,便對王女士桌上的物品動了手,他戴著手套,把電腦、耳機放在手提袋裡後拎走。 嫌疑男子進入衛生間後消失 怎麼回事? 然而,當警方試圖通過公共場所視頻追蹤嫌疑人的逃跑路線時,卻遇到了難題,視頻畫面中竟然找不到這個穿著1977圖標上衣的男子進出商場的畫面,嫌疑人仿佛人間蒸發了一樣。 作案後,男子最後消失的畫面是進入了衛生間。民警將同時段所有進出衛生間的人員,進行比對,發現一名穿著黑色西裝的男子,跟嫌疑人有很多相似之處。 進入商場後換裝 盜竊得手後再換回 反覆比對後,警方終於理清頭緒,嫌疑人並非真的消失,而是穿著黑色西裝進入商場,隨後去衛生間換上1977圖標的上衣,再前往咖啡廳伺機作案,盜竊得手之後,再次前往衛生間,換回黑西裝,離開商場。 將盜竊物品存入儲物櫃 再次換裝後取走 警方順著線索繼續追蹤視頻,發現該男子又換回1977圖標上衣,來到附近一家超市,將盜竊物品藏進儲物櫃後便在一旁暗中觀察。 直到當晚超市臨近關門,嫌疑人換了一身胸口帶紅標的黑色休閒裝,才到儲物櫃取出盜竊來到物品。 精心策劃三次換裝 專在咖啡廳尋找目標 儘管嫌疑人精心策劃了換裝計劃,進行了三次換裝,但警方通過對他的體態、步態和隨身物品的細節分析,最終鎖定了一名有盜竊前科的男子周某。 民警蘇皓介紹,警方通過鞋、走路的姿態,還有某超市的白色購物袋,辨認出三次變裝是同一個人。他本人有過兩次的盜竊前科。 在掌握充分證據後,民警在周某的暫住地將其控制,當場起獲了王女士被盜的筆記本電腦和耳機。 經審訊,周某對盜竊事實供認不諱,目前,嫌疑人周某因涉嫌盜竊,被北京警方依法刑事拘留。據周某交代,自己因長期無業,便重操舊業,專門在咖啡廳、圖書館等場所尋找作案目標。 針對此類案件,警方提示,在公共場所務必提高防盜意識,保護好自己的財物。畢竟,防範勝於補救,安全意識的提升才是避免損失的關鍵。(來源:央視新聞客戶端)
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