趙樂際會見韓國總統特使樸炳錫
2026-03-15 00:10 3,814次浏览虛增藥品進價、空掛病床，虛構住院費用；篡改醫學檢驗數據，使不需要住院的患者入院治療；通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」，事關廣大群眾的切身利益。日前，最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例，彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中，「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中，某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金，數額特別巨大。 2016年9月，被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初，該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月，醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司，法定代表人變更為艾某宇，但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院，鼓勵、安排本院職工及家屬住院，內科和骨科兩大科室主要負責，其他科室輔助配合，採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，騙取國家醫保基金。截至2020年底，醫院虛報金額970餘萬元，其中未撥付金額200餘萬元，系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審，山西省高級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人艾某忠等人以非法佔有為目的，通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，共同騙取醫療保障基金，數額特別巨大，其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節，依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑，並處罰金。 造假病歷，使不需住院患者入院 另一起典型案例中，定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式，騙取醫保基金獲刑。 案情顯示，2018年1月，重慶某醫院註冊成立，2019年5月成為定點醫療機構，被告人杜某君系實際負責人。經營過程中，杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法，通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式，吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單，或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式，將有住院意願的病人全部收治入院，提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務，並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處，杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合，修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等，並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷，騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審，重慶市第一中級人民法院二審，現已發生法律效力。法院經審理認為，被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人，指使工作人員弄虛作假，篡改醫學檢驗數據，製作虛假病歷，使不需要住院的患者入院治療，騙取醫保費用，數額特別巨大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年，並處罰金50萬元。 記者了解到，各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪，重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年，全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人，一審結案數同比增長131.2%，挽回醫保基金損失4.02億餘元。
德陽女子身陷「百萬保障」騙局，30萬元險被轉走！警方提示 「要不是銀行和警察同志反應及時，我這30萬元理財資金就沒了！」回想起險些被騙的經歷，德陽市民趙女士仍心有餘悸。 幾天前，趙女士接到一陌生電話，對方稱她在抖音開通的「百萬保障保險已被激活」，後續每月將扣款888元。「我都不知道啥子『百萬保障』，你們肯定整錯了！」趙女士聽後頓時慌了神，並一再否認自己開通過所謂的「百萬保障」服務。為了打消趙女士的顧慮，電話那頭所謂的「工作人員」便指導趙女士打開抖音平臺，並在「我的」信息中，讓其找到了被激活的「百萬保障」圖標。 隨後，趙女士便按照電話裡「工作人員」的指示，點擊對方發來的陌生連結，並按語音指導下載一款App，「關閉百萬保障的服務」。然而，沒過多久，趙女士的手機卻收到了銀行的消息通知，其銀行卡內30萬元投資理財本金正一步步轉入到活期儲蓄帳戶。意識到情況不對，她立即跑到附近銀行尋求幫助。銀行工作人員了解到情況後立即報警，同時迅速查詢趙女士的銀行卡號，發現此時銀行卡內的30萬元已被人轉為32萬元的港幣「靜候」在趙女士的帳戶內，來不及多想的銀行工作人員立即按下「攔截鍵」。隨後，德陽市公安局旌陽區分局旌陽反詐中心民警迅速趕到現場展開調查。 經民警核實，趙女士所遭遇的正是今年以來高發的，以開通「抖音百萬保障需要扣費」為由的騙局。受害人點擊不明連結下載指定App(實為屏幕共享軟體)後，騙子以屏幕共享的方式收集趙女士銀行卡的信息，並通過技術手段將其30萬元的理財資金轉為活期存儲，到帳後又購匯折合成港幣32萬元。就在詐騙分子即將轉走港幣時，銀行卡內的資金被及時攔截。 反詐民警介紹，實際上，當用戶註冊使用微信支付、支付寶、抖音時，將自動免費開啟「百萬保障」，此保障為App自帶安全設置，完全免費，不會「到期」或者「過期」，不會要求「繳費續保」，更不會影響徵信。同時，抖音平臺也不會以任何理由要求用戶下載第三方軟體或轉帳，不會要求用戶添加客服社交帳號等。 警方提醒：凡是接到自稱是「客服」來電，涉及「百萬保障」「百萬保險」「抖音直播會員」等服務到期將進行扣費的，都是詐騙！凡是要求點擊陌生連結，打開「屏幕共享」指導關閉「免密支付」的，都是詐騙！ 趙彬羽 紅星新聞記者 張楊
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