美國藥價高得離譜,川普的降價承諾更離譜。 2023年,美國處方藥支出超過6000億美元,人均支出超過任何其他國家。蘭德公司2024年的一份報告更扎心:美國處方藥價格,比其他33個經合組織國家平均價格高2.78倍。 非法移民從墨西哥偷渡到美國的事情很常見,但面對高價藥的困局,其實也有美國人反其道而行之。比如,就有買不起胰島素的美國人越過國境,去墨西哥藥店購買這種「救命藥」。 在這樣的狀況下,美國總統川普也不得不「表態」。 近日,川普致函17家美國製藥商,呼籲它們降低美國本土的處方藥價格,使其與其他發達國家的處方藥最低價格持平。 更讓人咋舌的是,川普還放話稱,他不是要將藥價下降30%或者40%,而是要降1500%! 這種說法一聽就不對勁:降100%意味著免費吃藥,下降1500%,豈不是讓製藥企業倒貼錢?以後美國人吃藥都有錢掙了? 這顯然不可能。 川普為什麼會說這種「離譜話」?分析認為,一方面和他愛用誇張說辭的性格脫不了干係,另一方面,恐怕也說明他沒想認真解決這件事。 美國藥品價格之所以畸高,主要原因就是政府缺乏協商價格的能力。 獨佔專利的大型藥企可以隨意確定藥品價格,不受任何管制。凱澤家族基金會的調查結果顯示,近四分之一的美國人表示,自己「吃不起藥」。 這麼多年來,不管美國政府做出怎樣的嘗試想要改變現狀,都無法撼動藥企的巨大政治影響力。 當然,藥企有一套自己的說辭,稱「高藥價才能鼓勵新藥研發和創新」,如果藥價降低,那麼就沒有企業研製新藥,製藥技術就無法進步。 但根據本特利科學與工業融合中心的一項新研究,美國國立衛生研究院 (NIH) 在2010年至2019年期間,為354種藥物的研究投入了1870億美元。倫敦政治經濟學院的報告稱,NIH對新藥研發的投資,比製藥企業的投資要多。 這說明,美國政府機構才是新藥研發的主要投資人。說白了,美國納稅人自己掏錢支持新藥研發,到頭來還得花天價買藥,藥企成了最大贏家。 為了維持這種「躺著掙錢」的狀況,藥企花起錢來毫不手軟。 根據美國醫學會2020年的一項研究,從1999年到2018年,製藥行業和保健品行業共花費47億美元遊說,平均每年2.33億美元。 而在2020年之後,遊說費用繼續水漲船高。根據OpenSecrets的數據,製藥行業在2021年砸了近3.9億美元用於遊說。 錢花哪兒了?美國國會的議員身上。 2020年STAT的一項分析發現,當年超過三分之二的美國國會議員,收到了來自製藥公司的資金捐贈。 2024年,100名現任美國參議員中,至少有72人從製藥公司獲得了至少1萬美元,其中12名參議員獲得的捐款金額超過10萬美元。 美國製藥企業花了這麼多錢,為的是不讓政府插手藥價協商,以維持高價。 川普解決藥價的誠意也值得懷疑,不光是藥企的政治影響力很難撼動,更因為川普本人就是大藥企的「好朋友」。 川普嘴上說要降低藥品價格,可他做的事看起來像是「一屁股坐到了藥企那邊」。 2017年1月11日,還沒上任的川普就嚴厲抨擊美國藥企「逍遙法外」,並表示政府應該協商藥品價格。 但川普上任之後,就收到了輝瑞公司提供的100萬美元捐款。2017年底,川普還直接任命大型製藥公司高管亞歷克斯·阿扎爾領導衛生部,被批「讓狐狸看守雞舍」。而川普的減稅政策,更是讓大藥企獲益匪淺。 近日,川普剛宣布讓藥企降低成本,第二天輝瑞公司CEO便現身他的籌款活動……如果說他倆只是去打高爾夫,有人相信嗎? 如此看來,美國政治的遊戲規則下,想要讓藥價真降下來,恐怕是一件「很難完成的任務」。川普的「降價承諾」,聽聽就好。 (「三裡河」工作室)
天津,一座擁有六百年歷史的城市,依河海而興,因開放而盛。歷史長卷中,天津以漕運之利溝通南北,憑海河之便眺望世界。歲月流轉中,其開放包容的底色愈加深厚,於傳統與現代激蕩間綻放著歷久彌新的光彩。 文脈綿延,在保護傳承中厚植城市底蘊。城市之魂,繫於文脈。天津深刻把握文化遺產保護傳承的重大意義,將其作為城市發展的根基工程紮實推進。在楊柳青民俗文化館,千餘件年畫、老物件與現代光影技術交相輝映,生動復現古鎮昔日繁榮盛景;與之毗鄰的「玉成號年畫坊」,歷經霍氏家族七代人的匠心守護與接力傳承,已從傳統作坊發展為集製作、展示、體驗於一體的文化傳習中心,讓楊柳青木版年畫這一國家級非物質文化遺產在新時代煥發恆久魅力;全國重點文物保護單位石家大院,其恢宏格局與精美雕飾,不僅代表了清代北方民居建築藝術的巔峰,更承載著從津門商賈傳奇到新中國初期地委駐地,再到全國廉政教育基地的厚重歷史。天津市秉持「保護優先、合理利用、修舊如故、安全適用」的精準方略,對歷史建築實施「一樓一策」的精細化保護,讓凝固的建築成為講述城市傳奇、傳承民族精神的永恆課堂。 時代新韻,在守正創新中書寫城市華章。文化關乎國本、國運。推動中華優秀傳統文化創造性轉化、創新性發展,是增強文化自信的必由之路。天津是歷史文化名城,擁有國家級非物質文化遺產49項、中華老字號72家,各類歷史文化資源燦若星河。面對這份豐厚饋贈,天津始終將守正創新作為推動文化傳承發展的首要原則,精準把握文化產業的意識形態屬性與產業屬性,堅持社會效益優先,統籌協調「傳承弘揚」與「保護利用」兩篇大文章。無論是工業遺存等低效閒置資產,還是非物質文化遺產,抑或是歷史文化街區,天津不斷在內容創作、表現形式、應用場景上推陳出新,實現傳統元素與現代潮流的有機銜接,讓優秀歷史文化活在當下、服務當代,使城市記憶在創新傳承中綻放璀璨光芒,為文化遺產的永續傳承開闢廣闊前景。 開放致遠,在兼收並蓄中彰顯城市氣象。天津的城市氣質,植根於河海交匯的自然稟賦,更熔鑄於源遠流長的開放基因。自隋唐漕運樞紐,至元朝「海津鎮」軍事漕運重鎮,再到明永樂二年正式築城,天津自古便是南北交融、萬商雲集的通衢之地。這種開放包容的脈絡綿延至今,塑造了城市「中西合璧、南北兼容、雅俗共賞」的獨特風貌。作為「一帶一路」海陸交匯的重要支點和中國北方最大的港口城市,天津憑藉「渤海灣畔的文化與自然之旅」再度榮登Tripadvisor「心選中國十大海外遊客焦點路線」,其「津式」魅力贏得世界讚譽。從獨樂寺飛簷鬥拱承載的東方智慧,到五大道萬國建築凝固的異域風情,再到天開園創新高地匯聚的全球前沿,天津以海納百川的胸襟,將歷史饋贈與時代潮流相融合,向世界生動展示著中華文化兼收並蓄的博大精深與中國城市面向未來的開放自信。 海河不息,奔流的是六百年開放交融的厚重積澱;津門常新,書寫的是傳統與現代交響的華彩樂章。天津在守護中傳承、在創新中轉化、在開放中升華的實踐,生動詮釋了一座城市如何讓文脈成為發展的不竭源泉。當歷史遺存與現代活力相得益彰,當傳統精粹與時代精神交相輝映,天津正以更加堅實的腳步,走向氣象萬千的未來,成為講述中國式現代化城市故事的精彩篇章。(甄郝)
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