不問症「秒開」處方,用藥安全咋保證? 記者調查處方藥線上銷售亂象 在電商平臺搜索藥品名,選中後點擊「開方購買」,再填寫用藥人信息、選擇確診疾病、勾選最下方的確認選項提交……一系列操作後,重慶某高校大學生張雪(化名)線上購藥成功。兩天後,因練習「科目二」頻頻手心冒汗、心跳加速的她,就收到了這款朋友推薦稱可以「緩解緊張」的處方藥。 拿到藥後,張雪在練車前直接服用了該藥,但在練車過程中卻出現了頭暈的症狀。她仔細查閱說明書,發現這款處方藥的其中一項副作用便是服用後運動時可能會出現低血糖的情況。 「在購藥過程中,頁面沒有任何顯著提示標明適用證和用藥風險。」張雪告訴《法治日報》記者。 「處方藥竟然能隨便買。」用張雪的話來說,購買這款處方藥的過程非常「絲滑」,像在看菜單。比如,在開方購藥環節中,她可以直接在平臺給出的包括「心動過速」「心律失常」「高血壓」「甲狀腺功能亢進症」等確診疾病中進行勾選,也可以自行添加確診疾病。 張雪回憶說,買藥時她也曾猶豫過,害怕對身體有副作用。於是在醫生問診環節,她特意補充了一條留言:「請問防駕考緊張吃這個藥安全嗎?」 但這條「補充信息」並未得到開藥醫生的「重視」,在沒有任何回復的情況下,系統就彈出了電子處方:「審核通過,可以購買。」 從搜索到付款,整個過程不到30秒。直到收到藥,她的那條留言依然顯示「未讀」。 之後,張雪查閱資料發現,此藥是用於控制高血壓、勞力性心絞痛、甲亢引起的心率過快等疾病。她有些後怕:「如果這藥不適合我,或者吃出問題,誰來負責?」 最近身體不適的北京居民陳明(化名)在線上購買阿司匹林腸溶片(一種處方藥)時,也有類似經歷。「系統彈出提交訂單提示後又要求補充處方信息,我在補充信息中隨手填了頭痛,之後也不需要瀏覽處方開具過程中的各種確認事項,不到10秒鐘,頁面就跳轉到支付界面。」 半小時後,陳明就收到了藥品。「方便是方便,但平臺所謂的『審核』根本就是個擺設,連最基本的問診流程都省略了。用藥安全咋保證呢?」 伴隨網際網路醫療蓬勃發展,線上購藥因便捷高效已成為不少患者的新選擇。然而,記者近日調查發現,部分電商平臺處方藥銷售亂象頻發,嚴重威脅消費者用藥安全。在多家電商平臺網售處方藥過程中,患者無須上傳病歷、處方等資料,「醫生」在缺乏實質性醫療評估的情況下「秒開」處方,甚至存在「先藥後方」現象。 記者嘗試在某平臺購買處方藥時發現,藥品圖片左上方會有「RX處方藥」的標註,藥品名稱欄也會用灰色小字提醒「需憑處方在藥師指導下購買和使用,非質量問題不支持退換」。點擊右下角「開方購買」後,就跳轉到了「申請開藥」界面,填寫用藥人信息和確診疾病後,還要勾選「確認已線下就診並使用過該藥品,無不良反應」才能提交。 在「問診開方」環節,記者看到了平臺認證的醫生發來的模式化信息:「您好,我是××醫生,非常高興為您提供醫療諮詢服務。稍等一下,我正在看您填寫的病情記錄信息」「為了用藥安全,請確認用藥人××已在線下就診並使用過訂單中的藥品且無不良反應。請問您還有其他信息補充嗎」…… 隨後,記者又在數個電商平臺嘗試購買處方藥,發現大部分平臺開具處方藥的流程基本一致,基本是添加問診信息、網際網路問診,大約半分鐘內便可結束問診。這些平臺的購藥流程僅有細節性的不同,比如有的平臺需要先提交訂單,後補充處方信息並付款,有的平臺則是先補充處方信息。值得注意的是,個別平臺的醫生在開方過程中甚至沒有要求記者再次確認線下使用過該藥物,也沒有信息補充這一環節。 通過這些相似的流程,記者可以輕易買到局部麻醉藥「利多卡因氣霧劑」、高警示降糖藥「格列齊特片」等處方藥。 調查中,記者還向15家線上藥店電話諮詢,其中大多數都表示「可以線上開處方」。記者問沒有醫院開的處方怎麼辦,有藥店回復稱「就說線下使用過此藥,不要說自己第一次購買」。 不少受訪者都表達了這樣一種擔憂——這種過於便捷的購藥渠道是否也會「培養」人們用藥的壞習慣:身體不舒服就直接上網買藥,處方藥隨便吃? 對於當前「秒開」處方的購藥流程,北京盈科(上海)律師事務所股權高級合伙人邵穎芳評價說,雖然相關規定明確了處方藥管理的規範,但現在有的網際網路醫院、醫藥電商把「處方」簡化為「在線問診—自動生成」,這些幾秒鐘就開具出來的「處方」嚴格意義上僅是「購藥憑條」。 邵穎芳分析,部分藥品零售企業認為自己憑單銷售,將責任推給網際網路醫院,網際網路醫院認為自己憑處方銷售,又將責任推給平臺註冊的「多點執業醫師」,而這些醫師大多又是隨機分配接單,缺乏對患者的長期管理。看似責任落實,實則「三不管」,相互推卸責任。長此以往會造成處方藥被濫用,危害群眾的健康安全。 那麼,如何治理線上「秒開」處方藥的問題? 在北京中醫藥大學衛生健康法治研究與創新轉化中心主任鄧勇看來,根治需從兩方面破局:一是技術賦能合規。以全國處方共享平臺、區塊鏈追溯、AI動態風控重構線上診療基礎設施,確保開方、流通、使用全鏈條可控。二是社會共治生態構建。通過讓平臺連帶賠償、對公眾加強教育、藥師醫師參與審核形成防控網絡。 「只有讓違規者付出高於收益的代價,線上處方才能真正安全。」邵穎芳認為,可以從技術和違法成本等方面入手。 人臉識別阻斷「秒開處方」漏洞。患者及醫師開具處方前均需完成人臉識別,線上開方需提交線下病歷、檢查報告等資料,拒絕「患者選藥—醫生補方」的逆流程,必須憑處方購買。 加強AI識別攔截。對出現「促銷」「套餐」形式的處方藥及違規關鍵詞自動斷連結,對高風險類藥物進行二次人工覆核並留存審核處理資料,關聯處方、醫師、藥師、藥品批號,實現全程溯源。 明確責任閉環管理。出現違規銷售處方藥事件的,啟動醫師、藥師、平臺三方責任倒查。 加強監督宣傳。加強公眾教育,不在私域平臺進行處方藥物非法交易。建立統一監管平臺,實現處方碼可追溯。設立專項舉報通道,鼓勵社會監督。 「長期來看,還需依賴處方制度數位化升級與社會對精準醫療價值共識的重建,方能在滿足患者便利需求的同時,築牢用藥安全的銅牆鐵壁。」鄧勇說。 本報見習記者 丁一 / 本報記者 趙麗 / 本報實習生 張茗
●南方日報記者潘曉晨通訊員黃紹偵 圭峰山麓,銀洲河畔,江水縈繞,海潮漁歌。三水融通的生態環境,孕育出獨一無二的新會柑,也滋養了百億產值的江門新會陳皮產業。 習近平總書記指出,產業振興是鄉村振興的重中之重,要落實產業幫扶政策,做好「土特產」文章。 自「百縣千鎮萬村高質量發展工程」實施以來,新會陳皮全產業鏈在政策護航、科技賦能、人才創新等多重驅動下,年總產值從2021年的145億元增長至2024年的261億元,並帶動逾7.8萬人就業創業,人均增收超2.6萬元。 依託新會陳皮「藥食茶同源」的獨特價值,這片種植著14.3萬畝新會柑的土地,正串聯起種植、加工、文旅、金融等全產業鏈,讓「一兩陳皮一兩金」的美譽轉化為強鎮富民興村的產業。 道地價值 新會陳皮持「身份證」上崗 新會陳皮的核心競爭力,源於其不可複製的「道地性」。三水交匯的獨特氣候、土壤孕育出國家地理標誌產品新會柑,而「陳久者良」的炮製技藝更在2021年入選國家級非物質文化遺產代表性項目名錄。 近年來,江門新會通過立法保護、品牌賦能、標準制定,讓這項傳統農產品煥發新生——作為廣東省首批立法保護的嶺南中藥材,新會陳皮建立從種植到加工的全程標準化體系,98家企業獲GAP種植基地認證;新會陳皮連續3年蟬聯「中國區域農業產業品牌影響力指數」榜首,新會於2024年斬獲「中國陳皮之都」稱號,35家企業46個產品獲評廣東省名牌。 「我們上線了數位化溯源系統,為每塊陳皮賦予『身份證』。」新會區農業農村局相關負責人介紹,目前已開展2021年及以前庫存新會陳皮重量現場核定,並核定2024年新會柑產量超18萬噸。「授權許可使用單位可依據溯源系統帳戶新會陳皮數量,等量申領『新會陳皮』證明商標實物標識,消費者只要認準這個標識,就能買到『真產地、真年份、真品質』的新會陳皮。」該負責人表示。 「玩法」創新 農產品變可質押可投資的「硬通貨」 陳化5年內的陳皮有一種花香味,10年左右的陳皮則沉澱出陳香味,而10年以上的陳皮,就會陳化出濃濃的藥香味…… 新會陳皮國家現代農業產業園車間內香氣氤氳,在這裡,新會陳皮「玩轉」藥、食、茶、健跨界融合,形成了「6大類35細類120餘種產品」的產業生態:從陳皮普洱茶、陳皮月餅到陳皮酵素、陳皮面膜,產品矩陣覆蓋健康食品、保健品、化妝品等多領域。 在政府的牽線下,企業還積極與科研院校合作,開展新會陳皮的基礎研究和應用技術研發。例如,對新會陳皮的活性成分、藥理作用進行深入研究,為其藥用價值提供科學依據;研發深加工技術,提高新會陳皮的利用率和附加值;利用5G物聯網、大數據、人工智慧等技術,提高產業效率和質量。 江門新會更通過文旅融合激活體驗經濟,舉辦文化節、柑花節、採摘季等活動,串聯起圭峰山、梁啓超故居等景點,形成「採摘—加工—品鑑—研學」的文旅閉環。此外,創新「陳皮銀行」倉儲金融模式,通過金融賦能撬動資本,推動陳皮從農產品升級為可質押、可投資的「硬通貨」。 如今,「中國陳皮之都·新會」被寄予了更高的厚望——帶領中國陳皮全產業實現更高水平、更高質量發展。當地國資平臺企業將攜手廣州商品交易所有限公司,共建中國陳皮貿易中心,推動新會陳皮產業邁入標準化交易新時代。 全球市場 僑鄉「新農人」破圈出海 依託江門僑鄉優勢,新會陳皮成為海外華人舌尖上的「鄉愁符號」。而新一代產業人才的加入,更為新會陳皮注入全球化基因。 香港青年梁偉釗譜寫「陳皮柑茶出海記」:從30萬元起步到年銷400萬元,他的陳皮柑茶通過跨境電商遠銷歐美,帶動周邊農戶共建350畝標準化種植基地。近期,他正構想「智慧綠野新會陳皮產業升級計劃」,打造與國際接軌的有機農場,通過港澳窗口走向國際市場。 海歸博士劉雪菲打造「智慧陳皮實驗室」:引入5G物聯網技術打造「無人智慧倉」,實行「分倉陳化+智能養護」模式,實現機器人智能搬運、翻曬、出庫。當下,她正積極探索新會陳皮加工領域的更多可能性,比如陳皮啤酒、陳皮奶、陳皮零食等年輕化產品。 目前,新會陳皮已形成產業集聚發展的態勢:7808家經營主體,1959件註冊商標,280多家SC認證加工企業。2024年,新會陳皮通過「粵品北上疆品南下」等平臺加速「走出去」。 新會區農業農村局相關負責人表示,今年將持續開展新會陳皮智慧財產權保護、加強新會陳皮公用品牌市場營銷推廣、深入挖掘新會陳皮健康價值等工作,「我們加快完善現代產業體系,激發新會陳皮三產融合發展的創新活力」。
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