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2025-11-25 10:52 6,349次浏览8月5日電 據最高人民法院微信公眾號消息，醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」，事關廣大群眾的切身利益，事關醫療保障制度健康持續發展，事關國家長治久安。2024年，最高人民法院充分發揮刑事審判職能作用，依法嚴懲醫保騙保犯罪，切實維護醫保基金安全和人民群眾醫療保障合法權益。 一是制定指導意見。牽頭起草《最高人民法院、最高人民檢察院、公安部關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》，明確醫保騙保犯罪定罪處罰、法律適用、政策把握、辦案要求及有關工作制度機制等。 二是開展專項整治工作。會同國家醫療保障局等有關部門開展2024年醫保基金違法違規問題專項整治，同步部署全國法院開展2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作。 三是依法嚴懲醫保騙保犯罪。各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪，重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年，全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人，一審結案數同比增長131.2%，挽回醫保基金損失4.02億餘元。 四是制發司法建議。在充分調研的基礎上，系統梳理醫保騙保犯罪高發、多發的原因，提出強化醫保基金監管的對策建議，制發《最高人民法院關於加強醫保基金監管 維護醫保基金安全的司法建議書》。 五是加強宣傳警示。召開新聞發布會，發布依法懲治醫保騙保犯罪典型案例，配合新聞媒體對醫保騙保案件進行採訪，曝光「回流藥」黑色產業鏈等，形成廣泛熱烈的宣傳聲勢和積極正面的輿論反響。 為充分發揮典型案例「辦理一案、治理一片」的作用，最高人民法院從全國各級人民法院辦理的醫保騙保犯罪案件中，選編了4件典型案例，聚焦依法嚴懲，充分展示人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心、舉措和切實維護醫保基金安全、維護人民群眾醫療保障合法權益的責任、擔當。 下一步，人民法院將全力推進打擊整治醫保騙保犯罪工作，堅決維護醫保基金安全。 目 錄 一、被告人艾某忠等詐騙案 二、被告人杜某君詐騙案 三、被告人戴某壽掩飾、隱瞞犯罪所得案 四、被告人陶某雲、徐某俠詐騙案 案例一 被告人艾某忠等詐騙案 一、基本案情 2016年9月，被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初，該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月，醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司，法定代表人變更為艾某宇，但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院，鼓勵、安排本院職工及家屬住院，內科和骨科兩大科室主要負責，其他科室輔助配合，採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，騙取國家醫保基金。截至2020年底，醫院虛報金額970餘萬元，其中未撥付金額200餘萬元，系詐騙未遂。 二、裁判結果 本案經山西省大同市中級人民法院一審，山西省高級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人艾某忠等人以非法佔有為目的，通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，共同騙取醫療保障基金，數額特別巨大，其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節，依法以詐騙罪判處被告人艾某忠有期徒刑十三年六個月，並處罰金人民幣五十萬元；被告人艾某宇有期徒刑十一年，並處罰金人民幣二十萬元；被告人張某才有期徒刑十年六個月，並處罰金人民幣十五萬元；被告人李某有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人張某國有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人牛某鵬有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人趙某有期徒刑四年，並處罰金人民幣三萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式騙取醫保基金的典型案例。民營醫院在充實醫療力量、保障人民群眾就醫、購藥方面發揮重要作用。但有的民營醫院及其工作人員為獲取非法利益，採用虛假手段騙取國家醫保基金，嚴重危害醫療保障制度健康持續發展，依法應予懲處。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》規定，對於涉案人員眾多的，要根據犯罪的事實、性質、情節和對於社會的危害程度，以及在共同犯罪中的地位、作用、具體實施的行為區別對待、區別處理。本案中，人民法院貫徹寬嚴相濟刑事政策，對起主要作用的被告人艾某忠等六人依法從嚴懲處，判處十年以上有期徒刑，對起次要作用、具有自首等情節的被告人趙某依法減輕處罰，既有效懲治醫保騙保犯罪，又實現最佳政治效果、法律效果、社會效果。 案例二 被告人杜某君詐騙案 一、基本案情 2018年1月，重慶某醫院註冊成立，2019年5月成為定點醫療機構，被告人杜某君系實際負責人，經營過程中，杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法，通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人「老帶新」等方式，吸引大量中老年醫保病人住院治療，並採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單，或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式，將有住院意願的病人全部收治入院，提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務，並大量開具高利潤抗生素等藥品。為了使上述人員符合住院要求和逃避查處，杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合，修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等，並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷，騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 二、裁判結果 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審，重慶市第一中級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人，指使工作人員弄虛作假，篡改醫學檢驗數據，製作虛假病歷，使不需要住院的患者入院治療，騙取醫保費用，數額特別巨大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑十二年，並處罰金人民幣五十萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式，騙取醫保基金的典型案例。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》規定：定點醫藥機構以非法佔有為目的，偽造、變造、隱匿、塗改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息、檢測報告等有關資料，騙取醫療保障基金支出的，對組織、策劃、實施人員，依照刑法第二百六十六條的規定，以詐騙罪定罪處罰。本案中，被告人杜某君利用其經營的定點醫院，通過篡改檢測報告、病歷等手段，騙取醫保基金，數額特別巨大，既違反職業道德和醫保定點服務協議，也觸犯刑法，人民法院對其以詐騙罪依法嚴懲。 案例三 被告人戴某壽掩飾、隱瞞犯罪所得案 一、基本案情 2020年6月至2021年12月，被告人戴某壽在無藥品經營許可證、營業執照等相關資質情況下，通過微信聯繫上下家收購、銷售「醫保回收藥品」，並租用倉庫作為場地，僱傭他人負責打包、郵寄藥品。經核實，戴某壽將所收購的「醫保回收藥品」銷售給冀某洲、彭某，共收款340餘萬元。案發後，公安機關扣押藥品10416盒。 2022年7月開始，被告人戴某壽在無藥品經營許可證、營業執照等相關資質的情況下，通過微信聯繫上下家收購、銷售「醫保回收藥品」，並租用場地，僱傭他人負責打包、郵寄藥品。經核實，戴某壽從王某星等處收購「醫保回收藥品」，付款18萬餘元；將所收購的「醫保回收藥品」銷售給翟某剛，收款57萬元。案發後，公安機關扣押藥品10133 盒。 二、裁判結果 本案經江西省浮梁縣人民法院審理，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人戴某壽明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，情節嚴重，其行為已構成掩飾、隱瞞犯罪所得罪。依法以掩飾、隱瞞犯罪所得罪判處被告人戴某壽有期徒刑六年，並處罰金人民幣十二萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是人民法院依法嚴懲倒賣醫保藥品犯罪的典型案例。近年來，非法收購、銷售醫保騙保購買的藥品違法犯罪形勢十分嚴峻，一些犯罪分子組成犯罪團夥，通過非接觸式手段，倒賣醫保騙保藥品非法牟利，不僅造成醫保基金損失，還造成大量藥品得不到妥善保管而浪費，部分變質藥品再次流入銷售環節，危害人民群眾身體健康，成為治理醫保騙保違法犯罪的重要環節。《最高人民法院、最高人民檢察院關於辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》第十三條規定：明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，金額五萬元以上的，應當依照刑法第三百一十二條的規定，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》重申了上述規定。本案中，被告人戴某壽明知系醫保騙保購買的藥品，多次通過非接觸式渠道收購、銷售，人民法院依法認定其行為構成掩飾、隱瞞犯罪所得罪，並認定情節嚴重，判處有期徒刑六年，充分體現了人民法院對醫保騙保犯罪的全鏈條懲治。 案例四 被告人陶某雲、徐某俠詐騙案 一、基本案情 2023年8月以來，被告人陶某云為轉賣藥品牟利，濫用醫保報銷政策，持醫保卡多次至多家醫療機構多開、虛開藥品，並將藥品低價出售給他人。陶某雲無心腦血管、精神病、哮喘等病史，但虛開達格列淨片、腦心通膠囊、多巴絲肼片等各類藥品，價值22萬餘元。 其間，2023年11月2日，被告人陶某雲在某醫院門口結識被告人徐某俠。在徐某俠授意下，陶某雲持醫保卡在多家醫療機構虛開腦心通膠囊、參松養心膠囊、達格列淨片等各類藥品，價值8萬餘元。徐某俠明知上述藥品系陶某雲利用醫保騙保所得仍低價予以收購。 二、裁判結果 本案經江蘇省南京市六合區人民法院審理，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人陶某雲以非法佔有為目的，採取虛構事實、隱瞞真相的手段，騙取國家醫保基金，數額巨大，其行為已構成詐騙罪。被告人徐某俠授意他人利用醫保騙保購進藥品，進而非法收購，數額較大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人陶某雲有期徒刑三年二個月，並處罰金人民幣三萬元；被告人徐某俠有期徒刑一年七個月，並處罰金人民幣二萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是參保人員騙取醫保基金的典型案例。根據相關法律法規規定，參保人員不得利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。個人利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益的，由醫療保障行政部門責令改正；造成醫療保障基金損失的，責令退回；屬於參保人員的，暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月。個人以騙取醫療保障基金為目的，實施前述行為，造成醫療保障基金損失的，還應當由醫療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。行為人以非法佔有為目的，實施前述行為，騙取醫療保障基金支出，符合刑法第二百六十六條規定的，以詐騙罪定罪處罰。本案中，被告人陶某雲作為參保人，以非法佔有為目的，利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，獲取不當利益，人民法院依法對其以詐騙罪判處有期徒刑三年二個月。被告人徐某俠授意他人利用醫保卡騙開藥品而非法收購的行為，亦構成詐騙罪。人民法院提示，醫保基金是廣大人民群眾共享的普惠性資源、有限資源，參保人員作為政策紅利的受益者，也負有依法、如實享受醫保待遇，維護醫保基金健康可持續發展的義務，人民法院對騙取醫保基金的犯罪分子絕不姑息。
2025年上半年，在單邊主義明顯抬頭、保護主義捲土重來、世界經濟復甦乏力的大背景下，中國經濟頂住壓力、迎難而上，以國內生產總值同比增長5.3%的亮眼成績，展現出強大的活力和韌性，不僅為自身高質量發展築牢根基，更通過貿易投資、產業鏈協同、創新驅動及市場輻射等多元路徑，為全球經濟增長注入強勁動力。 這份「成績單」贏得了國際社會的普遍讚譽。近日，標普國際信用評級公司發布報告，決定維持中國主權信用評級「A+」和展望「穩定」不變。國際貨幣基金組織將2025年中國經濟增長率預期值提高至4.8%，較4月的預期上調0.8個百分點，體現出對中國經濟向好前景的信心。在當前全球不確定因素增多的動蕩時期，中國經濟穩中向好、穩中有進，用行動向世界表明，中國經濟是全球經濟增長的「穩定錨」與「加速器」，中國意味著確定性、未來性、機遇性。 超大規模市場潛力持續釋放，拉動全球貿易穩步增長 釋放國內消費與生產潛能是促進世界市場互聯互通、實現中外經貿良性循環的關鍵支撐。今年上半年，中國積極發揮14億多人口消費升級與產業體系完備的優勢，充分激發國內國際雙循環交匯樞紐作用，推動貨物貿易進出口總值超21萬億元，創歷史同期新高，為全球貿易復甦注入強勁動能。 從進口方面看，上半年，中國貨物貿易進口總值近8.8萬億元，隨著「兩重」「兩新」等政策持續發力，內需擴大帶動進口回升，展現出旺盛的內需活力。民生消費品進口強勁增長、高端裝備技術進口持續旺盛，石化、紡織等機械設備進口增速都達到了兩位數，電子元件等關鍵零部件也得到較快增長，原油、金屬礦砂等重要原材料的進口量增加，凸顯了中國產業升級與全球先進產能的深度對接。 從出口方面看，貿易結構持續優化升級，代表高附加值和技術升級方向的機電產品出口7.8萬億元，同比增長9.5%，佔比提升至60%。與新質生產力密切相關的高端工具機、船舶和海洋工程裝備出口增速都超過兩成，以新能源汽車、鋰電池、光伏設備為代表的「新三樣」出口呈現爆發式增長，達12.7%，成為引領全球綠色轉型和低碳發展的新銳力量。 外貿「朋友圈」更加多元，對共建「一帶一路」國家進出口11.29萬億元，增長4.7%，佔外貿整體比重達51.8%，對190多個國家和地區進出口實現增長，貿易規模超過500億元的夥伴數量達61個。我國跨境電商進出口約1.32萬億元，同比增長5.7%，打通了「買全球、賣全球」的數位化新通道，惠及全球億萬中小企業和消費者。中國正以超大規模市場體量、不斷升級的消費需求和日臻完善的供給體系，持續夯實全球貿易增長基石。 科技創新與高技術製造業深度融合，維護全球產業鏈供應鏈韌性和穩定 科技創新與高技術製造業的深度融合，是築牢全球產業鏈供應鏈安全屏障的關鍵路徑。今年上半年，中國堅持創新驅動與產業升級雙輪並重，持續優化製造業全球分工協作網絡，為全球產業鏈供應鏈的韌性提升提供關鍵支撐。 從製造業升級方面看，推動高技術製造業向價值鏈高端攀升。上半年，裝備製造業增加值同比增長10.2%，高技術製造業增加值增長9.5%，3D印表機、新能源汽車、工業機器人產量同比分別增長43.1%、36.2%、35.6%。智能製造示範工廠建設成效顯著，重點行業關鍵工序數控化率超60%，數位化轉型推動生產效率提升取得明顯成效。 從全球產業鏈協同來看，中國以開放姿態深化國際技術合作，助力構建更具韌性的全球供應鏈。上半年，高技術製造業實際使用外資1278.7億元，其中，電子商務服務業、化學藥品製造業、航空太空飛行器及設備製造業、醫療儀器設備及器械製造業實際使用外資分別增長127.1%、53%、36.2%、17.7%，跨國企業將中國納入全球研發和製造網絡的趨勢持續強化。我國企業在共建「一帶一路」國家新籤承包工程合同額達8148.7億元，同比增長21%，通過聯合研發、產能合作等方式，推動產業鏈上下遊協同發展，為全球產業鏈穩定注入強大動力。中國積極推動科技創新與高技術製造業深度融合，既實現了由「中國製造」向「中國創造」的轉型升級，也為全球產業鏈供應鏈的穩定貢獻了中國方案，為全球多邊自由貿易注入了正能量。 數位技術和產業化深度融合，推動全球數位化轉型與可持續發展 數位技術作為新一輪科技革命的核心驅動力，正深刻重塑全球產業形態和經濟格局。今年上半年，中國以數字產業化與產業數位化雙輪驅動，通過技術溢出、標準共建和場景共享，為全球數字經濟可持續發展注入強勁動能。 從核心技術突破看，中國在5G、人工智慧、算力基礎設施等領域取得突破性進展。上半年我國累計建成5G基站達448.6萬個，5G國際標準制定中的標準必要專利聲明量佔全球比重超過42%。中國作為全球第二大算力市場，智能算力規模是通用算力的12倍，AI算力市場規模年複合增長率超35%，為全球數位技術迭代提供了關鍵支撐。 從產業融合實效看，數位技術與實體經濟深度融合催生新質生產力。上半年，信息傳輸、軟體和信息技術服務業增加值增長11.1%，數字經濟核心產業佔國內生產總值比重達到約10%。新能源汽車產銷同比分別增長41.4%和40.3%，出口同比激增75.2%，智能化體驗成為消費者購車核心考量。「絲路電商」夥伴國已增加到36個，有效降低了當地企業交易成本與市場準入門檻。 從數字生態建設情況看，中國數據中心綠色化改造成效顯著，內蒙古和林格爾新區通過技術創新成為全國綠色算力發展的「領跑者」。截至今年6月底，其數據中心能源利用效率最低降至1.15，綠電使用率達到80%以上。當前，中國正以「數字絲綢之路」建設為契機，與共建國家共享數位化轉型紅利，為世界經濟可持續發展開闢新航道。 加強與新興市場國家政策協同和開放合作，助推全球投資恢復增長 促進高水平雙向投資是推動中國式現代化建設、實現中國經濟與世界經濟共同繁榮的重要力量。今年上半年，中國堅持「引進來」和「走出去」並重，不斷增強與新興市場國家開放合作，推動雙向投資實現新發展，助力增強全球產業與投資合作的穩定性和確定性。 從吸引外資情況看，中國經濟增長的穩定性和政策可預期性吸引外商加碼投資，上半年全國新設立外商投資企業30014家，同比增長11.7%；實際使用外資金額達4232.3億元。其中，東協地區實際對華投資增長8.8%，瑞士、日本、英國實際對華投資分別增長68.6%、59.1%、37.6%。不少跨國公司亦繼續增持中國資產，折射出中國市場的強大磁力，彰顯了投資中國就是投資未來。 從對外投資情況看，在全球跨境投資疲軟的背景下，中國境外投資持續保持增長態勢，上半年中國在共建「一帶一路」國家非金融類直接投資達1358.5億元，同比增長22%，為沿線各國經濟增長、民生改善提供有力金融支撐。雙向投資的發展動向充分體現了中國開放合作吸引力正在不斷增強，中國正以自身新發展為世界提供更多機遇。 新能源開發提速與能源結構優化升級，持續助力全球綠色經濟轉型 全球綠色轉型是解決資源環境生態問題的基礎之策，是推動建設人與自然和諧共生現代化的必由之路。今年上半年，中國加快構建清潔低碳安全高效的能源體系，新能源開發提速提質，能源結構持續優化，在推動全球綠色轉型中發揮著關鍵作用。 從裝機規模看，上半年全國裝機規模持續擴大，可再生能源新增裝機2.68億千瓦，同比增長99.3%，約佔新增裝機的91.5%；可再生能源裝機達21.59億千瓦，同比增長30.6%，約佔全國總裝機的59.2%，全球可再生能源新增裝機中國貢獻過半。 從能源結構看，上半年全國能源結構轉型取得歷史性突破，風電光伏發電裝機突破15億千瓦，風光發電總量歷史性超越火電，煤電機組平均利用小時數降至46.4%的歷史低點。相應地，上半年中國碳排放量實現下降，成為全球唯一取得該成績的主要工業國。 從新能源產業鏈看，產業鏈持續發展完善，中國光伏產業鏈企業總數已超100萬家，光伏產業鏈各環節技術水平已領先全球，中國企業為全球提供了70%的光伏組件、60%的風電裝備，中國已成為全球綠色轉型的重要推動者和主要貢獻者。 中國經濟上半年表現強勁，其對全球經濟的貢獻不僅體現在經濟增長的數據和貿易規模上，更在於中國通過高質量發展、創新驅動和對外開放，為全球經濟提供了穩定性和確定性，為全球經濟復甦提供了示範。面向未來，中國經濟長期向好的支撐條件和基本趨勢沒有變，將以更開放的姿態、更高質量的發展為世界經濟注入強勁動能，成為引領未來發展的關鍵力量。 (作者：黃茂興，系福建省習近平新時代中國特色社會主義思想研究中心副秘書長，福建社會科學院副院長、教授)
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