美國藥價高得離譜,川普的降價承諾更離譜。 2023年,美國處方藥支出超過6000億美元,人均支出超過任何其他國家。蘭德公司2024年的一份報告更扎心:美國處方藥價格,比其他33個經合組織國家平均價格高2.78倍。 非法移民從墨西哥偷渡到美國的事情很常見,但面對高價藥的困局,其實也有美國人反其道而行之。比如,就有買不起胰島素的美國人越過國境,去墨西哥藥店購買這種「救命藥」。 在這樣的狀況下,美國總統川普也不得不「表態」。 近日,川普致函17家美國製藥商,呼籲它們降低美國本土的處方藥價格,使其與其他發達國家的處方藥最低價格持平。 更讓人咋舌的是,川普還放話稱,他不是要將藥價下降30%或者40%,而是要降1500%! 這種說法一聽就不對勁:降100%意味著免費吃藥,下降1500%,豈不是讓製藥企業倒貼錢?以後美國人吃藥都有錢掙了? 這顯然不可能。 川普為什麼會說這種「離譜話」?分析認為,一方面和他愛用誇張說辭的性格脫不了干係,另一方面,恐怕也說明他沒想認真解決這件事。 美國藥品價格之所以畸高,主要原因就是政府缺乏協商價格的能力。 獨佔專利的大型藥企可以隨意確定藥品價格,不受任何管制。凱澤家族基金會的調查結果顯示,近四分之一的美國人表示,自己「吃不起藥」。 這麼多年來,不管美國政府做出怎樣的嘗試想要改變現狀,都無法撼動藥企的巨大政治影響力。 當然,藥企有一套自己的說辭,稱「高藥價才能鼓勵新藥研發和創新」,如果藥價降低,那麼就沒有企業研製新藥,製藥技術就無法進步。 但根據本特利科學與工業融合中心的一項新研究,美國國立衛生研究院 (NIH) 在2010年至2019年期間,為354種藥物的研究投入了1870億美元。倫敦政治經濟學院的報告稱,NIH對新藥研發的投資,比製藥企業的投資要多。 這說明,美國政府機構才是新藥研發的主要投資人。說白了,美國納稅人自己掏錢支持新藥研發,到頭來還得花天價買藥,藥企成了最大贏家。 為了維持這種「躺著掙錢」的狀況,藥企花起錢來毫不手軟。 根據美國醫學會2020年的一項研究,從1999年到2018年,製藥行業和保健品行業共花費47億美元遊說,平均每年2.33億美元。 而在2020年之後,遊說費用繼續水漲船高。根據OpenSecrets的數據,製藥行業在2021年砸了近3.9億美元用於遊說。 錢花哪兒了?美國國會的議員身上。 2020年STAT的一項分析發現,當年超過三分之二的美國國會議員,收到了來自製藥公司的資金捐贈。 2024年,100名現任美國參議員中,至少有72人從製藥公司獲得了至少1萬美元,其中12名參議員獲得的捐款金額超過10萬美元。 美國製藥企業花了這麼多錢,為的是不讓政府插手藥價協商,以維持高價。 川普解決藥價的誠意也值得懷疑,不光是藥企的政治影響力很難撼動,更因為川普本人就是大藥企的「好朋友」。 川普嘴上說要降低藥品價格,可他做的事看起來像是「一屁股坐到了藥企那邊」。 2017年1月11日,還沒上任的川普就嚴厲抨擊美國藥企「逍遙法外」,並表示政府應該協商藥品價格。 但川普上任之後,就收到了輝瑞公司提供的100萬美元捐款。2017年底,川普還直接任命大型製藥公司高管亞歷克斯·阿扎爾領導衛生部,被批「讓狐狸看守雞舍」。而川普的減稅政策,更是讓大藥企獲益匪淺。 近日,川普剛宣布讓藥企降低成本,第二天輝瑞公司CEO便現身他的籌款活動……如果說他倆只是去打高爾夫,有人相信嗎? 如此看來,美國政治的遊戲規則下,想要讓藥價真降下來,恐怕是一件「很難完成的任務」。川普的「降價承諾」,聽聽就好。 (「三裡河」工作室)
西安8月8日電 (楊英琦)近年來,陝西稅務部門積極探索構建覆蓋小微企業從孕育初創到發展壯大,再到轉型升級的全生命周期服務體系。其中,聚焦政策啟蒙,陝西稅務部門為新辦小微企業策劃「開業第一課」,幫助新辦企業快速渡過新手期。今年以來,已有超10萬戶新辦小微企業走進「課堂」。 據了解,小微經營主體在初創、成長、發展等過程中,各階段的經營狀況和涉稅需求都存在差異,對此,陝西稅務部門始終把服務小微企業健康發展擺在突出位置,為小微企業發展紓困解難。 針對新辦小微企業經營中遇到對納稅申報、涉稅政策等方面把握不全不細的情況,「開業第一課」通過課前問需、課中精講、課後提升,做好服務「第一站」。在課前,通過稅收大數據分析、12366熱線、稅企面對面座談會等渠道收集企業關切,梳理出高頻問題清單,形成涵蓋註冊登記、發票開具、稅費申報等內容的易懂易用課程包。課中,採用線上線下融合的方式開展精準輔導。線上平臺推送圖文、動畫、視頻課程,線下提供面對面的政策解讀和實操輔導。課後,建立效果評價機制,定期進行效果回訪。提供「體檢式」輔導,及時提醒新辦企業修正申報錯誤、補正資料,確保應享盡享稅費優惠,遠離違規風險。今年以來,陝西省累計向超10萬戶新辦小微企業推送「開業第一課」。 為破解小微企業「找政策難、享優惠繁」的問題,陝西稅務部門創新開展「稅惠到坊——稅費服務進社區」活動,變「企業找政策」為「政策、服務找企業」,提升稅費服務的主動性、精準性和便捷性,一方面在社區街道設立「稅費服務驛站」,面對面、點對點、手把手開展政策宣傳和輔導,另一方面,針對關注高的涉稅費事項,聯合網格員、社區工作者、稅費服務志願者,打造「門口辦+社區辦+上門辦」的集成服務矩陣,及時響應訴求,回應關切。 小微企業規模小、資產少,在升級轉型過程中面臨融資渠道窄、能力弱等問題。對此,陝西稅務部門深化「銀稅互動」,幫助小微企業將良好的納稅信用轉化為融資信用,今年1月至6月,助力15.27萬戶小微企業和個體工商戶獲得貸款1257.47億元,資金規模同比增長10.45%。工作中,積極會同合作商業銀行,對資金需求較迫切的數字經濟、生物醫藥、人工智慧等科技創新行業進行分析研判,深度挖掘利用納稅信用數據價值,全力做好助企惠企服務。 國家稅務總局陝西省稅務局納稅服務處副處長胡崗表示,下一步,陝西稅務部門將繼續聚焦政策落實的「最後一公裡」,服務響應的「最快一公裡」,訴求解決的「最優一公裡」,會同相關部門,聯合推出更多適用、有效的服務舉措,為小微企業發展壯大提效賦能。(完)
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