近期,廣東發生基孔肯雅熱疫情,截至8月2日已累計超過7700餘例。 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起,主要經伊蚊叮咬傳播的病毒性傳染病,臨床表現主要為發熱、皮疹、關節和肌肉疼痛。這個病比較麻煩的一點是,有部分病人可能會出現持續數月甚至數年的慢性關節痛。 那麼,如何預防基孔肯雅熱?如何判斷自己是否感染基孔肯雅熱?萬一感染了,怎麼辦?科普中國邀請了北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾,圍繞基孔肯雅熱的傳播、症狀、預防等核心問題展開解讀,幫助大家科學認識、有效應對。 什麼是基孔肯雅熱? 傳播和流行有什麼特點? 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒感染引起,經伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。基孔肯雅熱 1952 年首次在非洲報導,由白紋伊蚊等伊蚊屬蚊蟲叮咬傳播。 近年全球伊蚊活動範圍擴大(從熱帶、亞熱帶向溫帶擴散),導致基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒等經伊蚊傳播的疾病報告國家和地區增多。全球已有119個國家報告過基孔肯雅熱病例。我國伊蚊活動範圍也在擴大,北京、天津、河北等地也可發現白紋伊蚊,因此經伊蚊傳播的疾病可能出現地區性增加。 得了基孔肯雅熱有哪些症狀? 會有後遺症嗎? 基孔肯雅熱的主要臨床表現為發熱、關節痛和皮疹(約70%患者出現)。其發熱通常為中低熱,而關節疼痛可能早於發熱出現或與發熱同時發生(初期常累及1-2個關節,常見於手指、腳趾、手腕、腳踝或膝關節)。皮疹表現為紅色斑丘疹,主要分布於四肢、軀幹及顏面部。其他伴隨症狀可能包括頭痛、肌肉酸痛、乏力、噁心及嘔吐。 該病的特徵性表現是顯著關節痛(「基孔肯雅」在非洲當地語言中的意思就是"身體彎曲"),多數患者的發熱和皮疹症狀在1周內消退,但關節症狀可能持續數周,少數病例會遷延數月甚至數年甚至可能進展為慢性關節炎。 基孔肯雅熱、登革熱 和寨卡病毒感染有什麼區別? 基孔肯雅熱、登革熱與寨卡病毒均由伊蚊叮咬傳播,三者臨床表現相近,如發熱、肌肉關節痛、乏力、皮疹等,但細節不同: 基孔肯雅熱以嚴重關節痛為特徵,不過皮疹更為常見。 登革熱主要表現為中高熱,關節痛症狀相對較輕。重症登革熱可能發展為休克、出血(表現為血小板減少),其死亡風險實際上高於基孔肯雅熱。 寨卡病毒感染症狀相對較輕,典型表現為中低度發熱、明顯乏力、關節及肌肉酸痛,常呈對稱性,可能持續數周至數月,以及結膜充血。需特別注意的是,孕婦感染寨卡病毒可能導致胎兒小頭畸形,並引發中樞神經系統發育異常(包括聽力損傷、視力障礙及智力發育遲緩)。 基孔肯雅熱應該如何治療? 是否有特效藥或疫苗? 基孔肯雅熱、登革熱和寨卡病毒均無特效抗病毒藥物,目前國內也無獲批的基孔肯雅熱疫苗。 治療以對症支持為主,而登革熱患者需特別注意避免加重出血風險,但因為有時我們難以區分登革熱和基孔肯雅熱,因此在懷疑患這兩種病又未能做出區分時,要慎用布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥,避免出血風險。發熱、關節痛明顯時可使用對乙醯氨基酚等解熱鎮痛藥,這樣更為穩妥。 哪些人更容易感染基孔肯雅熱? 感染後危險嗎? 主要風險人群包括生活在白紋伊蚊活躍地區(尤其夏季蚊蟲密度較高時)的人群,以及前往基孔肯雅熱流行地區(非洲、東南亞)旅遊、務工的人員,前往國內廣東、佛山等流行地區的旅遊、出差者。 大多數人感染後表現為自限性疾病(約一周左右康復),但嬰幼兒、65歲以上老年人、孕產婦、免疫力低下者及嚴重慢性病患者更易發展為重症或出現後遺症,其中有基礎關節疾病者發生關節痛後遺症的風險更高。 基孔肯雅熱會發生「人傳人」嗎? 為什麼要採取隔離措施? 基孔肯雅熱本身不會通過人際直接傳播,但可通過白紋伊蚊叮咬在人際間傳播。 患者發病後血液病毒載量高,當白紋伊蚊叮咬患者後攜帶病毒,經體內繁殖後再叮咬他人即可導致傳播,因此需對患者採取隔離措施。不過這個隔離措施的重點是防蚊,包括安裝紗窗、使用蚊帳、配備驅蚊產品,避免患者被蚊蟲叮咬後造成病毒傳播。 應當如何預防基孔肯雅熱? 首先要控制傳染源,對疑似、確診及臨床診斷的基孔肯雅熱病例採取防護隔離措施,減少被白紋伊蚊叮咬的風險。還要切斷傳播途徑,清除蚊蟲孳生地,可以重點清理白紋伊蚊的繁殖場所如居民區閒置盆罐、水培植物積水、廢舊輪胎、塑膠袋等積水容器等。 還要加強個人防護,安裝紗窗/蚊帳,使用合格驅蚊產品。減少戶外暴露風險,日出前後 1-2小時及日落前後1-2小時是白紋伊蚊活躍時段,外出特別是去蚊蟲多的地方儘量避開活躍時段。外出時可穿著淺色長袖衣褲,裸露皮膚塗抹驅蚊劑,儘量避開植被茂密/積水較多的低洼區域。如需前往基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒流行地區(東南亞、非洲、美洲)時加強防蚊措施。 總之,基孔肯雅熱的傳播鏈清晰,治療上雖無特效藥但以對症支持為主,多數患者預後良好。因此,對基孔肯雅熱無需過度恐慌,了解相關知識,做好防控工作尤其是滅蚊、防蚊工作,就能大大降低患病風險。 作者丨李侗曾 北京佑安醫院感染綜合科主任醫師 北京預防醫學會感染病學專業委員會委員 來源:科普中國微信公眾號
8月,暑假已然過半。大學生們以不同的方式充實著自己的假期:有人在家承擔帶娃重任,體會「做家長」的責任;有人來到景區打工,既可以鍛鍊溝通技巧,又能避暑遊玩;還有人成為愛心託管服務中的志願者,為孩子輔導功課、帶去歡樂…… 在家帶娃,體會「做家長」的責任 本報記者 竇瀚洋 一大清早,劉夢揉著惺忪睡眼看向身邊,一歲半的外甥女點點正對著她「咯咯」笑。將點點輕輕攬入懷中,她開始了新一天的帶娃日常。 20歲的劉夢是南京信息工程大學學生,開學後就上大三了。這個暑假,身邊同學或旅行或兼職,她卻住進了位於浙江省杭州市錢塘區白楊街道的姐姐家,做起了專職「保姆」。她笑稱自己變成了「德華」:「德華是電視劇《父母愛情》中的角色,在劇裡幫忙帶大了侄子侄女,是『帶娃專業戶』。」 「放假前姐姐就給我打電話,問我願不願意假期幫她帶娃。」劉夢說,考慮到姐姐和姐夫平時工作忙,自己又特別喜歡點點,便一口答應下來,「點點見了我總是笑,剛好我也沒體驗過帶孩子,感覺既新鮮又充滿挑戰。」 面對這位帶娃「新手」小姨,點點可不只有笑容。劉夢說,剛開始帶娃時,她總會因為孩子的哭聲手足無措。「有時她哭鬧,我猜不出原因,越哄越急。」漸漸地,她也學會分辨不同哭聲的含義——「短促的哭聲是要抱抱,邊哭邊拉著手是想出門,拉長音哭往往是困了。」 帶娃累不累,每天都忙啥?劉夢掰著手指數起來:每天早晨7點左右,孩子起床,要先陪她玩一會兒,再餵奶粉、換尿不溼、換衣服……「她換衣服的時候特別掙扎,有時候還會叫。」劉夢笑著說。 接下來,她要送點點去白楊街道的託育點玩遊戲,中午接孩子回家,哄她睡午覺,然後才有點自由時間。「下午還要帶點點下樓跟其他小朋友玩一會兒,晚上姐姐下班後我就『解放』了,但點點還總是吵著要找我。」劉夢說。 一個月下來,劉夢掌握了不少帶娃技巧。「現在遇到孩子哭鬧的情況從容多了。」劉夢坦言,自己也曾煩躁過,「以前碰到小孩哭鬧我也跟著鬧心,現在完全不會,自從她學會喊『姨』之後,每天都要喊好幾遍,我每次聽到,覺得再累再辛苦也值了。」 手機相冊裡,劉夢記錄下自己帶娃的各種瞬間,「看到同學們在朋友圈曬旅遊照,我認為自己也在做一件有意義的事情。不一樣的體驗,同樣收穫很多美好。」 這段時間,劉夢的心境也在悄悄發生變化。從一直被家人照顧到照顧孩子,這種角色轉變讓她開始思考責任的意義。「我從帶娃的辛勞裡體會到了親情的真諦。」劉夢說,帶娃的日子也讓自己過去散漫的生活規律起來,不僅學會了時間管理,也培養了耐心,「感覺自己變得更沉穩了。」 像她一樣,不少大學生也在暑假選擇帶娃。同住白楊街道,就讀於四川汽車職業技術學院的朱振毅,已經是帶娃「老手」了。 「我每個假期都要帶我弟弟。」朱振毅言語中略帶自豪,他讀初中那會兒家裡添了新成員,從那時起,他就跟媽媽學著帶娃,今年弟弟8歲,正是淘氣的年齡。 朱振毅的帶娃任務並不輕鬆:上午指導弟弟做暑假作業,下午陪他閱讀、打桌球,還得時不時帶他出去逛街遛彎兒。這些經歷讓朱振毅感觸頗深。「幫弟弟逐漸提升獨立思考和解決問題的能力,讓我很有成就感。」朱振毅說,他和弟弟的感情也越來越好,「以前總覺得照顧別人離我很遠,現在明白了什麼是責任。提前感受做家長的感覺,真正體會到了父母的不易。」 體驗打工,遊玩學習一舉兩得 本報記者 吳 君 「烤腸5元一根」「返回宜昌東站需要到南門坐車」「晚上親子廣場有篝火晚會」……在湖北省宜昌市夷陵區百裡荒旅遊度假區婚慶廣場的旅遊超市,宋海泉一邊給顧客結算物品,一邊解答顧客的問題。 宋海泉今年19歲,是湖北三峽職業技術學院學生。徵得家人同意後,經學院推薦,宋海泉暑假又來到百裡荒旅遊度假區,當起了超市管理員。 年初放寒假的時候,宋海泉曾經在這裡打了1個月左右的工。「我感覺這邊的工作氛圍很好,看到學院推薦暑假工,就再次申請了。」宋海泉坦言,選擇到百裡荒景區打暑假工,主要還是因為這裡美麗的景色。 百裡荒旅遊度假區平均海拔1200米,夏季平均氣溫約21攝氏度,加之風景宜人,成為許多人夏季避暑的選擇。「暑假景區客流增多,人手不足,我才有了這次打暑假工的機會。」宋海泉說,在景區打工,不僅能邊掙錢邊遊玩,還能學習很多技能,一舉兩得。 宋海泉需要每天7點左右起床,8點前趕到工作地點。「我的主要工作有兩項,一是打掃衛生、清點貨架、清理烤腸機等,二是解答遊客詢問。」宋海泉說,每次能給顧客提供幫助、獲得讚許,他都特別高興。 宋海泉是湖北恩施土家族苗族自治州巴東縣人,從小性格內向。第一次來這裡打工時,他不知道如何與陌生人溝通。「之前因為家庭條件不是很好,我有些自卑。」宋海泉說。 上崗前,宋海泉需要接受3天培訓,合格了才能留下。「除了要學自己本職工作的技能,還要學習一些溝通技巧和禮儀。」宋海泉說,在克服心理障礙後,他逐漸開朗起來,「現在看到一些不好意思諮詢的遊客,我還會主動上前詢問他們的需求。」 和宋海泉一起來百裡荒景區打暑假工的,還有50多名大學生。「大家年齡相仿,4個人住一個宿舍,下了班也不會覺得寂寞。」宋海泉說。 即便是短期打工,百裡荒景區也同宋海泉籤訂了勞動合同,為他買了人身意外險。「合同裡面規定,吃住免費,底薪每個月2000元,加班有補助。」宋海泉介紹。 此外,宋海泉還有一些其他的福利。「在合同期內,家人來景區旅遊,我為他們買票,能享受五折優惠。」宋海泉說。 不知不覺,已到下午5點半。送走最後一名顧客,宋海泉就可以下班了。此時,清爽的山風正輕輕地吹著。「我準備沿著景區公路慢慢走回去,再熟悉一下這裡的每一個景點。」假期裡,宋海泉想帶家人來這裡旅遊。 志願服務,託管班裡當起「孩子王」 本報記者 羅陽奇 「老師!這道題怎麼寫?」 「老師!這個單詞怎麼讀?」 安徽省阜陽市臨泉縣高塘鎮孫橋口村黨群服務中心內,20多個孩子正在寫作業,不時有提問聲響起。回答問題的不是正式老師,而是4名大學生志願者,安徽師範大學學生牛清泉便是其中之一。 「我本身就是師範類專業的,和孩子們待在一起,能夠鍛鍊我的專業能力。每天看到孩子們的笑臉、看到他們不斷進步,我也非常開心!」牛清泉說。 今年暑假,高塘鎮開展「七彩假期」愛心託管志願活動,招募各村(社區)的返鄉大學生和志願者為全鎮的留守兒童提供託管服務。 「通過暑期託管,孩子們能度過一個充實又安全的暑假。」高塘鎮團委書記劉壯壯介紹,很多孩子在暑假期間都是由爺爺奶奶照顧,很多老人輔導不了功課。 此外,高塘鎮水系發達,孩子們在外玩耍還有溺水等風險。 今年6月,看到高塘鎮暑託班招募志願者的信息,牛清泉馬上報了名:「正愁暑假沒事做,沒想到在自己家鄉就能有這麼好的機會。」 今年暑假,高塘鎮的愛心託管班共吸引了42名大學生志願者,服務兒童超過430人,實現全鎮15個村(社區)全覆蓋。「為保證大家的安全,我們為每名大學生購買了人身保險,服務地點按照家庭住址就近安排。」劉壯壯說。 距離孫橋口村40多公裡的臨泉縣瓦店鎮尚莊小學,一場趣味運動會正在開展。三人四足、搶凳子、摸石頭過河……孩子們玩得非常開心。已經放暑假,為何學校裡還這麼熱鬧?原來,來自南京師範大學的11名大學生志願者正在這裡開展為期21天的鄉村兒童暑期夏令營活動。 志願者領隊管舒培是南京師範大學心理學院學生,這已經是他連續第三年參加這一活動。自3月底志願者招募完畢,他就帶著隊員在學校裡準備教案、進行試講。 夏令營除了語文、數學、英語課程外,還有孩子們喜愛的興趣課。「我們根據志願者的特長,開設了音樂、足球、泥塑、趣味科學等課程,希望能在他們心裡種下興趣的種子。」管舒培說。 因為來自外地,志願者們吃住都在學校。「午飯可以在學校食堂吃,早飯和晚飯需要我們自己做。因為床位不夠,部分人睡覺只能在辦公室裡打地鋪。20多天下來,大家不僅積累了豐富的教學經驗,還鍛鍊了生活能力。」管舒培說。 2007年,南京師範大學志願者在瓦店鎮開展了首次暑期夏令營活動,此後每年的夏天,臨泉縣都能看到南京師範大學學生的身影。 「近20年裡,火種在一屆屆大學生志願者中傳遞。這不僅是對農村兒童的陪伴,也是對大學生們的歷練。」活動指導教師、南京師範大學歷史文博學院團委書記過超說。 今年夏天,經團臨泉縣委對接,共有來自南京師範大學的87名大學生,在包括尚莊小學在內的6所鄉村小學開展暑期夏令營活動。在韋寨鎮、呂寨鎮等地,大學生暑期託管班活動也如期進行。 「未來我們要搭建更多平臺,讓大學生深入臨泉、深入鄉村,用他們的熱情和智慧為鄉村注入新的活力。」團臨泉縣委書記劉少康說。
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