羊城晚報記者 陳澤雲 國家醫保談判「靈魂砍價」多年來,「30萬元不進,50萬元不談」幾乎已經成了隱形門檻,基於保基本的原則,超高價藥品想以一個接近醫保談判平均降幅的價格水平被納入國家醫保,幾乎是不可能的。不過,2025年的國談,正通過商保目錄的形式在給「難支付」的天價創新藥打開一扇窗。 8月12日,國家醫療保障局公布了2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄的通過形式審查藥品名單。今年共有534個藥品過審(基本目錄),創下歷年新高。值得注意的是,首次設立的商保創新藥目錄形式審查也迎來大爆發,141個申報藥物中有121個順利過審。記者梳理發現,衝刺商保目錄的不乏「百萬」級別明星抗癌藥身影。 5個獲批上市產品進入 增設商保創新藥目錄是2025年國談創新之舉,國家醫保局明確,2025年制定第一版商保創新藥目錄,主要納入超出「保基本」定位、暫時無法納入基本目錄,但創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥。 這一次,創新藥支付的主角變成了商保。從當前通過初審的品種看,商保創新藥目錄覆蓋了大量罕見病用藥、細胞與基因治療產品以及高端腫瘤免疫療法。 其中,多次參加國談但未成功納入的「百萬」級別的CAR-T品種幾乎全員集結——在滿足申報條件的6款已經獲批上市產品「上榜」了5個,包括復星醫藥旗下復星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物科技的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。其中納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液不僅通過了創新藥商保目錄形式審查,亦通過了基本醫保目錄形式審查。 實際上,作為高值創新療法的代表,「一針超百萬」的CAR-T經過近幾年的探索,已基本形成了以商業醫療保險為主體、特病特藥保險為補充、金融分期及各類救助方案為輔的多元支付格局。據統計,截至2024年12月,復星凱瑞的阿基侖賽注射液已被80餘款商業醫療險產品納入;藥明巨諾的瑞基奧侖注射液已被70餘款商業醫療險產品納入。同樣,惠民保也以特藥責任或單獨的CAR-T責任為其提供保障,目前超過60%的惠民保項目提供了CAR-T保障。 除了備受關注的CAR-T,恆瑞醫藥旗下的阿得貝利單抗注射液、正大天晴的貝莫蘇拜單抗注射液、北海康成的維拉苷酶β等本土重磅創新藥均在列。此外,諾和諾德的司美格魯肽片,羅氏的阿替利珠單抗注射液、強生的埃萬妥單抗注射液、衛材的侖卡奈單抗等進口創新藥亦通過了商保創新藥目錄的初審,整體來看,跨國藥企參與熱情滿滿。 打通創新藥最後一公裡 值得注意的是,形式審查作為國談流程的第一關,主要對申報藥品是否符合當年的申報條件及信息完整性進行核查,並不等於最終目錄。據介紹,商保創新藥目錄在前期均要經過形式審查、專家評審,分類形成建議名單,並提交商保評審專家進行複評,形成最終意見。而與申報基本醫保目錄藥品進行談判或競價不同,申報商保創新藥目錄的藥品需經過「價格協商」。參與商保創新藥目錄調整整個流程的專家主要通過相關部門、行業學協會、商保公司和省級醫保部門、人力資源社會保障部門推薦,包括評審專家、測算專家、價格協商專家三類。專家開展測算評估後將提出協商價格的評估意見,國家醫保局組織企業進行現場價格協商。 此前,國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在7月醫保局舉辦的新聞發布會上表示,商保創新藥目錄將充分尊重商保公司的市場主體地位,在方案制定、專家評審、價格協商等各環節,保險公司、行業專家等將充分參與。商業健康保險專家對藥品是否進入商保創新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。 而進入商保目錄的創新藥將享受哪些政策紅利?黃心宇也在前述新聞發布會上總結稱,對商保創新藥目錄藥品將給予「三除外」的支持,即不納入基本醫保自費率指標、不納入集採中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障範圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費範圍。 據《中國創新藥械多元支付白皮書(2025)》數據,從人均創新藥支出金額來看,我國2023年人均創新藥支出是20美元/人,遠低於美國、歐洲、日本等成熟市場。當前,創新藥高昂的價格、醫保基金有限的承受能力,以及商業保險等多元支付體系尚未形成有效承接機制,使得不少臨床價值明確的創新藥仍未能打通應用的「最後一公裡」。 在基本醫療保險「保基本」邊界逐步釐清的背景下,支持商業健康保險在保障能力上與基本醫保進一步銜接和協同,或能成為破解高值創新藥支付難題的新路徑。西南證券研報指出,2025年國談方案的核心突破是建立「基本醫保+商保創新藥」雙軌制,通過商保目錄吸納高價值創新藥,緩解基本醫保基金壓力,同時滿足多層次需求。新增價格協商機制和商保專家團隊,體現政策協同創新藥發展,整體看,這是醫保從「保基本」向「多層次+創新支持」的戰略轉型,將進一步平衡創新藥的可及性與可持續性。 相關連結 中國創新藥在加速 根據最新統計,僅今年上半年,中國本土創新藥企對外授權交易與合作就超過了660億美元大關(源自中郵證券分析報告)。這是一個什麼概念?拿去年的全年數據比較一下:2024年,在這樣的交易模式下國內藥企的總金額為519億美元。短短半年,已遠遠超過了上一整年的數據。而在2019年,這一數字還不到90億美元。 (鍾和)
晉中8月13日電 (劉小紅)12日,2025年「我們的節日·七夕」和順牛郎織女文化主題活動正式開啟。多年來,該縣巧妙藉助「七夕」這一傳統佳節,為文旅產業發展注入動力,成功探索出一條助力鄉村振興的新路徑。 「牛郎織女傳說」作為國家級非遺代表性項目,早已融入和順縣歷史脈絡,賦予了和順別樣的文化特質。當前,和順縣被命名為「山西省首批民族傳統節日(七夕節)示範保護地」。 2025年「我們的節日·七夕」和順牛郎織女文化主題活動新聞發布會現場。劉小紅攝 為充分挖掘「七夕」文化的潛在價值,和順縣已連續13年舉辦「我們的節日·七夕」系列活動。 記者12日從2025年「我們的節日·七夕」和順牛郎織女文化主題活動新聞發布會獲悉,本屆活動將於9月21日結束,活動期間內容多元,涵蓋家風文明建設講座、文藝匯演、啟動儀式、國畫展、沉浸式夜遊、讀書分享會、相親交友、短視頻大賽等10項內容,涉及文學、非遺、書畫、歌舞、農業等多領域。其中,「雅韻流芳情滿七夕」文藝匯演將呈現歌舞等節目;「七夕奇妙夜」沉浸式夜遊活動將實景演繹傳說。 為了給遊客提供更加優質的旅遊體驗,和順縣在後勤服務方面下足了功夫。該縣圍繞「吃、住、行、遊、購、娛」打造了一站式服務體系,增設免費旅遊專線,有效提升了交通接駁能力;同時,賓館、酒店入住環境和服務質量的提升,讓遊客「住得舒心」,並加強對食品、藥品等安全監管和風險隱患排查力度,維護正常的市場價格秩序,讓遊客能夠安心遊玩。 據了解,此次活動內容的部分舉辦地南天池村和青家寨村,將發揮自身優勢從「吃、住、行、遊、購、娛」入手,為遊客提供更加優質的服務,延長遊客停留時間,提升過夜率,從而拉動住宿和餐飲業,帶動村民增收。 活動期間,南天池村將發揮自身優勢從「吃住行遊購娛」入手,為遊客提供更加優質的服務。劉小紅攝 和順縣文化和旅遊局黨組書記、局長代衛婷認為,「我們的節日·七夕」系列活動不僅能帶動南天池、青家寨等周邊民眾短期增收,更進一步拓展了和順「牛郎織女」文化品牌的影響力。「下一步,我們計劃通過遊客反饋優化體驗,將此模式擴展為季節性活動,通過文化賦能,實現文旅IP的長效變現,助力鄉村振興。」代衛婷說。 近年來,和順縣推動中華優秀傳統文化創造性轉化和創新性發展,歷經多年積澱,「我們的節日·七夕」和順牛郎織女主題活動已成為展現和順縣城市文化底蘊、促進文旅消費升級、傳承中華優秀傳統文化的重要窗口,以活動帶動縣域經濟發展,以活動傳承非遺,以活動彰顯七夕特色,讓牛郎織女文化創造性地轉化成地方經濟發展增長極。 和順縣委常委、宣傳部部長趙海峰表示,希望借節日匯聚各方智慧力量,讓優秀傳統文化煥發新活力。「誠邀各界常來和順,探尋『幸福和順』的詩與遠方;歡迎客商、企業家走進和順,共享發展商機。」(完)
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