中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任林炳亮—— 基孔肯雅熱,怎麼防如何治?(大健康觀察) 近期,中國南方個別城市發生基孔肯雅熱輸入疫情並引發本地傳播。對於很多人來說,基孔肯雅熱較為陌生。這究竟是一種什麼病?又該如何防治?在人民日報海外版「俠客島」和「健康生活」版聯動開展的微博直播連麥中,我們就這些問題對中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任林炳亮進行了採訪。 「人→蚊→人」傳播鏈是核心傳播模式 問:什麼是基孔肯雅熱? 林炳亮:基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性蚊媒傳染病,通過伊蚊(埃及伊蚊和白紋伊蚊)叮咬傳播,主要在熱帶和亞熱帶地區流行,比如東南亞、南亞和非洲地區。 該病於1952年首次在坦尚尼亞被發現。這個拗口的名字就來源於坦尚尼亞南部土語,意思是「變得扭曲」,很形象地描述了患者患病後,因為嚴重關節疼痛彎腰的樣子。 大約20年前,基孔肯雅熱疫情曾在印度洋區域大規模暴發,影響約50萬人。今年以來,法國在印度洋的屬地留尼旺島估計有大約1/3人口感染了基孔肯雅病毒。因此,今年7月,世衛組織發出警報說,目前已有119個國家和地區發現基孔肯雅病毒傳播情況,提醒各國做好應對準備,避免疫情大規模暴發。 問:基孔肯雅熱怎麼傳播?會不會「人傳人」? 林炳亮:基孔肯雅病毒不會通過日常接觸引發人際傳播,也不會通過咳嗽、打噴嚏等傳播。 蚊子是傳播媒介,前面提到主要元兇是伊蚊,其實就是我們生活中常見的、有黑白斑點的花斑蚊。它們叮咬感染者後,病毒會在其唾液腺大量繁殖,這時再叮他人,就會傳播病毒。因此,「人→蚊→人」傳播鏈是基孔肯雅熱的核心傳播模式。 孕婦感染後,病毒可能導致宮內胎兒感染,但通過母嬰傳播的情況極其少見。 問:這次中國境內的基孔肯雅熱源頭是什麼? 林炳亮:每一次傳染病流行,大家都非常關注「0號病人」在哪裡。我國曾發生過幾起基孔肯雅熱輸入繼發聚集性的疫情,但沒有成為本土疫原地。本輪流行中,中國境內第一例基孔肯雅熱患者於7月8日確診,由境外輸入引起。但我認為他不一定是第一個被感染的。 現在,流行病學專家正在做追蹤,但我感覺找到源頭不容易。因為這個病的症狀很常見,就像感冒和發燒一樣,大家一般不會意識到這是得了基孔肯雅熱。 總體病症較輕,4類人群需重點防範 問:基孔肯雅熱的表現主要有哪些?症狀一般持續多久?哪些人群需重點防範? 林炳亮:基孔肯雅熱主要表現為三大症狀:發熱、關節痛、皮疹。關節疼痛常伴隨發燒同步出現,皮疹在發燒後的2到5天內出現。總體病程一般在5—7天。廣東省目前的基孔肯雅熱本地病例均為輕症,暫無重症和死亡病例報告。 儘管總體病症較輕,但並不意味著基孔肯雅熱不會出現危重症。2006年,印度曾經有過一次較大的基孔肯雅熱流行,最終導致五六萬人感染,約3000人死亡。 所以我們既不可過度恐慌,也不可掉以輕心。4類人群需重點防範:一是老人和小孩,尤其是新生兒;二是有高血壓、心臟病、糖尿病等基礎疾病的人群;三是晚期妊娠婦女;四是免疫功能低下者,譬如患有惡性腫瘤需要化療、長期使用免疫抑制劑的患者。 問:相比基孔肯雅熱,大家更熟知登革熱等熱帶傳染病。它和登革熱最主要的區別是什麼? 林炳亮:基孔肯雅熱和登革熱的傳播途徑一樣,都是由伊蚊傳播,因此防控措施也一樣。此外,二者發病初期都有高熱、頭痛、關節和肌肉疼痛等症狀,比較容易被混淆。 但二者也有區別,基孔肯雅熱潛伏期短、傳播速度快。有研究認為,它比登革熱的傳播速度快2—3倍,這也是最近廣東突發較多病例的原因。 此外,基孔肯雅熱引發的關節痛更為明顯且持續時間較長,主要是小關節疼痛,例如腕關節、指關節、踝關節等;而登革熱則表現為明顯的肌肉疼痛和骨關節疼痛,還會伴有頭痛或者眼眶痛等。 兩者引發的皮疹也不一樣。基孔肯雅熱主要表現為充血疹,比如斑丘疹;登革熱既會出現充血疹也會有出血疹,以及瘀斑。至於這兩者如何區別,用手按一下,不會褪色的就是出血疹,會褪色的是充血疹。 尚無特效藥物,不要擅自用藥 問:基孔肯雅熱如何確診?怎麼治療?有特效藥嗎?治癒後會不會留下後遺症? 林炳亮:出現相關症狀後,首先要前往醫院就診,不要在家硬扛。由於基孔肯雅熱的潛伏期最長達12天,所以一定要主動告知醫生是否有去過基孔肯雅熱疫情流行區,配合做好流行病學史調查。 目前,可以通過病毒核酸檢測、病毒特異性抗體檢測等方法確診基孔肯雅熱。感染初期,抗體檢測陽性率可能較低。所以,當下在疫情流行區,我們以病毒核酸檢測為主。 基孔肯雅熱的治療尚無特效藥物,以對症治療為主,並做好防蚊隔離。患者出現病症不要擅自用藥。在未確診是何種病毒的情況下,擅自使用阿司匹林、布洛芬等藥物,可能釀成嚴重後果。 基孔肯雅熱可能帶來的後遺症,主要體現在關節疼痛上。對大多數人來說,關節疼痛在1—2周內就會恢復。但也有報導顯示,有些人的關節疼痛會持續幾個月甚至幾年。這一點大家不用緊張。一旦感染,一定要保護好關節,多休息靜養。恢復後,也不要著急進行爬山等運動,以防關節勞損。 問:防止基孔肯雅熱擴散有哪些措施? 林炳亮:防控基孔肯雅熱,關鍵在於防蚊和滅蚊。防蚊方面,首先要重視傳染源管理,即對確診患者進行隔離和管理。例如,在家休養時搭蚊帳,避免被蚊蟲叮咬。 更重要的是清除蚊蟲滋生地,防止蚊子繁殖。蚊子依賴靜止水體繁殖,因此需要清理積水。家中如陽臺花盆、水缸、瓶罐底部、廚房角落等,往往是被忽視的重點;社區內的花園綠地、下水道、公共場所等,也應避免積水形成滋生源。 在滅蚊手段上,目前主要有三種方式。第一是物理方法,包括使用電蚊拍、滅蚊燈等工具,直接殺滅成蚊。第二是化學方法,比如在小區等公共場所進行滅蚊消殺,以及在家中噴灑驅蚊水。第三是生物方法,例如在水體中投放食蚊魚,讓它們吞食蚊子的幼蟲;還有通過使用BT菌(蘇雲金桿菌)等生物製劑達到殺滅效果。 個人預防重點是防蚊蟲叮咬 問:個人如何預防基孔肯雅熱?為什麼有人覺得噴花露水沒用? 林炳亮:對個人而言,預防基孔肯雅熱的重點是防蚊蟲叮咬,很多人會噴花露水,但市面上有些花露水不含防蚊劑,噴上去只能起到一點止癢作用,不能有效驅蚊。真正起到防蚊效果,應選擇含有防蚊劑的花露水。 在個人防護方面,有幾個方面尤其重要。首先是穿著防護。長衫長褲更為保險,儘量穿淺色衣服,並對裸露皮膚噴灑驅蚊產品。 其次,由於蚊蟲對氣味較敏感,特別喜歡二氧化碳濃度高的環境。因此,劇烈運動後,體溫升高、出汗較多時,被蚊子叮咬的風險也會上升。這個時候建議及時衝涼、避免在戶外久留,降低被蚊蟲叮咬的機率。 此外,蚊子有一定的活動規律,常在日出日落前後兩個小時較為活躍,大約在早晚7時至9時這兩個時段更易出現蚊群。因此,建議儘量減少在這些時間段外出活動。(人民日報海外版 何欣禹 張少鵬 葉朵朵)
服務業的消費熱潮,從立夏一路穿越至立秋。在多平臺良性競爭新格局下,多品類、多線城市、多層級品牌和商家再迎交易新高,騎手就業與收入持續雙增長。 淘寶閃購及餓了麼最新數據顯示,8月7日當天,有30多萬餐飲小店在淘寶閃購平臺上成交突破峰值,餓了麼騎手數量達到去年的3.5倍,平均收入是去年的1.4倍。 「今年外賣市場更大了,我們樂於擁抱這樣的變化」 「秋天第一杯奶茶」點燃了新一輪消費熱情。 令人意想不到的是,在淘寶閃購平臺上,檸檬水首次超過珍珠奶茶,位居人氣單品第一。多品類的全面爆發也讓商家收穫了可觀的新客,茶飲商家新客數量周環比增長達255%。 從城市消費數據來看,上海位列第一名,杭州緊隨其後,而成都超過北京、蘇州超過廣州,均躋身前十。 除了人們熟知的全國性連鎖品牌,一些中小型、區域性的茶飲品牌增勢喜人,帶動下沉市場整體增速顯著高於一二線城市。 在淘寶閃購平臺上,「秋奶」活動訂單增速前20強城市,三四線城市佔據18席,增速最高的5個城市分別是:承德、淮北、淮南、蕪湖、滁州;而全國銷量最高的10個單店,有4個來自浙江湖州、吉林通化、江西撫州和廣東揭陽。 幸運咖運營總監張雅銘表示,自淘寶閃購上線以來,幸運咖外賣訂單快速增長,收入和利潤穩步提升,尤其在下沉市場,7月訂單同比去年增長近9倍。 源自遼寧瀋陽的區域茶飲品牌700CC,立秋當天營收同比去年增長230%。品牌創始人王冠淮表示,今年淘寶閃購的加入,帶來生意的大幅增長,推動外賣市場規模增長的同時,改變用戶的消費習慣,幫助品牌緩解獲客難、新品推廣難等問題。 「今年外賣市場比往年更大了,我們樂於擁抱這樣的變化。」茶飲連鎖品牌檸季外賣負責人王羽曄介紹,今年立秋,檸季與淘寶閃購平臺密切合作,對產品口味、出餐標準等進行了全面升級,品牌最看重的各項指標都有顯著增長,例如復購人數同比增長近6倍,下單新客增長超11倍,老客留存與新客轉化均創新高,給品牌可持續經營注入了巨大信心。 30多萬家夫妻小店迎來成交破峰 茶飲訂單也帶動餐飲和非餐品類銷售提升,中小商家實現增收。 立秋當天,有超過30萬家餐飲夫妻老婆店在淘寶閃購迎來成交破峰,同時有8萬家非餐小店成交增速超過100%。 河南鄭州的王天浩和妻子原本都是室內裝修設計師,2021年轉行開咖啡奶茶店創業,一度陷入低潮,一天營業額不到百元。今年5月上線淘寶閃購後,小店扭虧為盈,訂單翻了10倍,月營收突破10萬元,入帳利潤也達數萬元。夫妻倆看到了希望,又新開了一家果茶店。 非餐商家的生意規模也不斷擴大。淘寶閃購7月整體數據顯示,月成交突破10萬元的非餐商家達1089個,月成交突破100萬元的非餐品牌商家達395個。 快消品牌蒙牛、伊利、農夫山泉,酒水品牌雪花啤酒、青島啤酒、優布勞精釀、魔女喝喝,超市便利店品牌全家、美宜佳,水果品牌百果園、鮮豐水果、切果NOW,休閒零食品牌趙一鳴、薛記炒貨、零食很忙、良品鋪子等都在淘寶閃購實現增單增收。 「切果NOW」入駐淘寶閃購後,日均單量從4萬單迅速提升至8.5萬單,峰值衝上單日15.7萬單。「增長遠超我們的預期。」切果NOW聯合創始人耿斌發現,大量電商新客湧入,尤其增加了男性、中老年用戶和此前從未點過果切的外賣餐飲用戶,拉動單日成交額實現45%-55%的增長,為品牌長期經營打下堅實的基礎。 騎手就業人數多了、收入漲了 新業態帶動新興市場擴大,穩就業、促增收的潛力還在持續釋放。 在餓了麼北京合生匯站點,僅在6月,就有5位騎手月收入超過3萬元,超過70%的騎手收入過萬。同時,站點還新招了50名騎手,為更多人提供了就業機會。「騎手們都很開心,每天都像過年一樣。我們也做好後勤保障,7、8月的收入只會越來越好。」合生匯站點齊站長說。 數據顯示,淘寶閃購上線以來,截至7月底,騎手月活數量整體增長181%,其中眾包騎手整體增長236%;同時,7月收入超過1萬元的騎手數量同比去年增長了184%。 立秋當天更加顯著。8月7日,餓了麼騎手整體數量達到去年的3.5倍,在直營城市,騎手平均收入達到去年的1.4倍。 淘寶閃購聯合餓了麼,通過加碼訂單獎勵、加大新人權益,提供天氣補貼與防暑保障,在惡劣天氣下進行超時免責、匹配靈活配送時間等多項舉措,以及智能裝備升級、實惠騎士餐、話費換電補貼、藍騎士親子暑期研學營等多方面關懷,全面改善騎手的工作和生活環境。 這個夏天,江蘇常州的餓了麼騎手李園園,帶著女兒一起去看了「蘇超」;福建廈門的騎手謝志宏,從業8年憑藉腦海中的「活地圖」和月均4000多單的業績,成為全國「跑單王」;山西平陸騎手王佳皓,高考後送外賣勤工儉學,收到了北大錄取通知書,也收到了平臺2萬元助學金。
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