中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任林炳亮—— 基孔肯雅熱,怎麼防如何治?(大健康觀察) 近期,中國南方個別城市發生基孔肯雅熱輸入疫情並引發本地傳播。對於很多人來說,基孔肯雅熱較為陌生。這究竟是一種什麼病?又該如何防治?在人民日報海外版「俠客島」和「健康生活」版聯動開展的微博直播連麥中,我們就這些問題對中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任林炳亮進行了採訪。 「人→蚊→人」傳播鏈是核心傳播模式 問:什麼是基孔肯雅熱? 林炳亮:基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性蚊媒傳染病,通過伊蚊(埃及伊蚊和白紋伊蚊)叮咬傳播,主要在熱帶和亞熱帶地區流行,比如東南亞、南亞和非洲地區。 該病於1952年首次在坦尚尼亞被發現。這個拗口的名字就來源於坦尚尼亞南部土語,意思是「變得扭曲」,很形象地描述了患者患病後,因為嚴重關節疼痛彎腰的樣子。 大約20年前,基孔肯雅熱疫情曾在印度洋區域大規模暴發,影響約50萬人。今年以來,法國在印度洋的屬地留尼旺島估計有大約1/3人口感染了基孔肯雅病毒。因此,今年7月,世衛組織發出警報說,目前已有119個國家和地區發現基孔肯雅病毒傳播情況,提醒各國做好應對準備,避免疫情大規模暴發。 問:基孔肯雅熱怎麼傳播?會不會「人傳人」? 林炳亮:基孔肯雅病毒不會通過日常接觸引發人際傳播,也不會通過咳嗽、打噴嚏等傳播。 蚊子是傳播媒介,前面提到主要元兇是伊蚊,其實就是我們生活中常見的、有黑白斑點的花斑蚊。它們叮咬感染者後,病毒會在其唾液腺大量繁殖,這時再叮他人,就會傳播病毒。因此,「人→蚊→人」傳播鏈是基孔肯雅熱的核心傳播模式。 孕婦感染後,病毒可能導致宮內胎兒感染,但通過母嬰傳播的情況極其少見。 問:這次中國境內的基孔肯雅熱源頭是什麼? 林炳亮:每一次傳染病流行,大家都非常關注「0號病人」在哪裡。我國曾發生過幾起基孔肯雅熱輸入繼發聚集性的疫情,但沒有成為本土疫原地。本輪流行中,中國境內第一例基孔肯雅熱患者於7月8日確診,由境外輸入引起。但我認為他不一定是第一個被感染的。 現在,流行病學專家正在做追蹤,但我感覺找到源頭不容易。因為這個病的症狀很常見,就像感冒和發燒一樣,大家一般不會意識到這是得了基孔肯雅熱。 總體病症較輕,4類人群需重點防範 問:基孔肯雅熱的表現主要有哪些?症狀一般持續多久?哪些人群需重點防範? 林炳亮:基孔肯雅熱主要表現為三大症狀:發熱、關節痛、皮疹。關節疼痛常伴隨發燒同步出現,皮疹在發燒後的2到5天內出現。總體病程一般在5—7天。廣東省目前的基孔肯雅熱本地病例均為輕症,暫無重症和死亡病例報告。 儘管總體病症較輕,但並不意味著基孔肯雅熱不會出現危重症。2006年,印度曾經有過一次較大的基孔肯雅熱流行,最終導致五六萬人感染,約3000人死亡。 所以我們既不可過度恐慌,也不可掉以輕心。4類人群需重點防範:一是老人和小孩,尤其是新生兒;二是有高血壓、心臟病、糖尿病等基礎疾病的人群;三是晚期妊娠婦女;四是免疫功能低下者,譬如患有惡性腫瘤需要化療、長期使用免疫抑制劑的患者。 問:相比基孔肯雅熱,大家更熟知登革熱等熱帶傳染病。它和登革熱最主要的區別是什麼? 林炳亮:基孔肯雅熱和登革熱的傳播途徑一樣,都是由伊蚊傳播,因此防控措施也一樣。此外,二者發病初期都有高熱、頭痛、關節和肌肉疼痛等症狀,比較容易被混淆。 但二者也有區別,基孔肯雅熱潛伏期短、傳播速度快。有研究認為,它比登革熱的傳播速度快2—3倍,這也是最近廣東突發較多病例的原因。 此外,基孔肯雅熱引發的關節痛更為明顯且持續時間較長,主要是小關節疼痛,例如腕關節、指關節、踝關節等;而登革熱則表現為明顯的肌肉疼痛和骨關節疼痛,還會伴有頭痛或者眼眶痛等。 兩者引發的皮疹也不一樣。基孔肯雅熱主要表現為充血疹,比如斑丘疹;登革熱既會出現充血疹也會有出血疹,以及瘀斑。至於這兩者如何區別,用手按一下,不會褪色的就是出血疹,會褪色的是充血疹。 尚無特效藥物,不要擅自用藥 問:基孔肯雅熱如何確診?怎麼治療?有特效藥嗎?治癒後會不會留下後遺症? 林炳亮:出現相關症狀後,首先要前往醫院就診,不要在家硬扛。由於基孔肯雅熱的潛伏期最長達12天,所以一定要主動告知醫生是否有去過基孔肯雅熱疫情流行區,配合做好流行病學史調查。 目前,可以通過病毒核酸檢測、病毒特異性抗體檢測等方法確診基孔肯雅熱。感染初期,抗體檢測陽性率可能較低。所以,當下在疫情流行區,我們以病毒核酸檢測為主。 基孔肯雅熱的治療尚無特效藥物,以對症治療為主,並做好防蚊隔離。患者出現病症不要擅自用藥。在未確診是何種病毒的情況下,擅自使用阿司匹林、布洛芬等藥物,可能釀成嚴重後果。 基孔肯雅熱可能帶來的後遺症,主要體現在關節疼痛上。對大多數人來說,關節疼痛在1—2周內就會恢復。但也有報導顯示,有些人的關節疼痛會持續幾個月甚至幾年。這一點大家不用緊張。一旦感染,一定要保護好關節,多休息靜養。恢復後,也不要著急進行爬山等運動,以防關節勞損。 問:防止基孔肯雅熱擴散有哪些措施? 林炳亮:防控基孔肯雅熱,關鍵在於防蚊和滅蚊。防蚊方面,首先要重視傳染源管理,即對確診患者進行隔離和管理。例如,在家休養時搭蚊帳,避免被蚊蟲叮咬。 更重要的是清除蚊蟲滋生地,防止蚊子繁殖。蚊子依賴靜止水體繁殖,因此需要清理積水。家中如陽臺花盆、水缸、瓶罐底部、廚房角落等,往往是被忽視的重點;社區內的花園綠地、下水道、公共場所等,也應避免積水形成滋生源。 在滅蚊手段上,目前主要有三種方式。第一是物理方法,包括使用電蚊拍、滅蚊燈等工具,直接殺滅成蚊。第二是化學方法,比如在小區等公共場所進行滅蚊消殺,以及在家中噴灑驅蚊水。第三是生物方法,例如在水體中投放食蚊魚,讓它們吞食蚊子的幼蟲;還有通過使用BT菌(蘇雲金桿菌)等生物製劑達到殺滅效果。 個人預防重點是防蚊蟲叮咬 問:個人如何預防基孔肯雅熱?為什麼有人覺得噴花露水沒用? 林炳亮:對個人而言,預防基孔肯雅熱的重點是防蚊蟲叮咬,很多人會噴花露水,但市面上有些花露水不含防蚊劑,噴上去只能起到一點止癢作用,不能有效驅蚊。真正起到防蚊效果,應選擇含有防蚊劑的花露水。 在個人防護方面,有幾個方面尤其重要。首先是穿著防護。長衫長褲更為保險,儘量穿淺色衣服,並對裸露皮膚噴灑驅蚊產品。 其次,由於蚊蟲對氣味較敏感,特別喜歡二氧化碳濃度高的環境。因此,劇烈運動後,體溫升高、出汗較多時,被蚊子叮咬的風險也會上升。這個時候建議及時衝涼、避免在戶外久留,降低被蚊蟲叮咬的機率。 此外,蚊子有一定的活動規律,常在日出日落前後兩個小時較為活躍,大約在早晚7時至9時這兩個時段更易出現蚊群。因此,建議儘量減少在這些時間段外出活動。(人民日報海外版 何欣禹 張少鵬 葉朵朵)
「十四五」時期是我國全面建成小康社會、實現第一個百年奮鬥目標之後,乘勢而上開啟全面建設社會主義現代化國家新徵程的第一個五年。五年來,各民主黨派和無黨派人士堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實習近平總書記關于堅持好發展好完善好中國新型政黨制度的重要論述,積極參政履職,加強自身建設,強信心、聚民心、暖人心、築同心,助力「十四五」規劃目標任務實施,展示了中國新型政黨制度獨特優勢和強大生命力。 建言資政,聚焦「國之大者」 「提高政治站位,協助黨和政府做好經濟工作。」「發揮人才薈萃優勢,積極為中共中央決策獻計出力。」這是習近平總書記對各民主黨派和無黨派人士的殷殷期望,也是各民主黨派和無黨派人士義不容辭的使命擔當。 2020年8月25日,中共中央在中南海召開黨外人士座談會,就中共中央關於制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標的建議聽取各民主黨派中央、全國工商聯負責人和無黨派人士代表的意見和建議。可以說,從「十四五」規劃研究制定到全面實施,各民主黨派和無黨派人士一直參與其中。五年來,各民主黨派和無黨派人士發揮智力密集、聯繫廣泛的優勢,深入調查研究,積極建言獻策,為助力「十四五」規劃實施獻計出力。 民革中央提出加快推進河套深港科技創新合作區建設全球科技創新高地的建議,被《河套深港科技創新合作區深圳園區發展規劃》採納,助力實現高水平科技自立自強。 民盟中央就緩解地方財政困難提出的意見建議,有力推動了拖欠企業帳款問題解決、地方政府債務置換等相關文件的出臺。 民建中央圍繞推動海南建設中國特色自由貿易港持續開展調研提出意見建議,對海南自由貿易港建設和發展起到了重要的推動作用。 民進中央聚焦「推動教育、科技、人才一體化發展」積極開展系列調研,所提建議為助力提升國家創新體系整體效能、培育發展新質生產力貢獻了積極力量。 農工黨中央提出關於推動生物製造高質量發展,培育發展新質生產力的有關建議,推動生物製造納入國家未來產業的前瞻性布局。 致公黨中央圍繞擴大消費、提振內需建言獻策,推動新型消費、大宗消費、服務消費、農村消費等一系列促進消費政策出臺。 九三學社中央聚焦企業研發投入不足問題,提出的建議推動了國有企業科技創新考核制度和企業研發費用加計扣除政策的完善。 臺盟中央提出優化區域經濟布局,更好建設國家戰略腹地和推進港產城一體化的建議,助力做強國內大循環。 無黨派人士著眼破解關鍵核心技術「卡脖子」問題,提出完善我國關鍵裝備的技術研發鏈條,助推高技術領域、高端產業取得新突破。 經濟、文化、生態、科技……關係國計民生的各個領域,都閃耀著民主黨派和無黨派人士與中國共產黨同心同行的擔當。 民主監督,守護「一江碧水」 「推動長江經濟帶發展必須從中華民族長遠利益考慮,把修復長江生態環境擺在壓倒性位置,共抓大保護、不搞大開發。」習近平總書記的諄諄囑託,各民主黨派和無黨派人士牢記於心。 2021年6月起,各民主黨派中央、無黨派人士受中共中央委託,圍繞長江生態環境保護開展專項監督。這是第一次對具有流域性特點的國家重大戰略貫徹落實情況進行專項監督。在國家有關部門的大力支持下,各民主黨派中央、無黨派人士認真謀劃、深入調研、坦誠建言,深度參與長江生態環境保護,主要圍繞水體修復和保護、船舶港口汙染防控等八個方面進行專項監督。截至2024年底,各民主黨派中央、無黨派人士已向黨中央、國務院報送意見建議近30份,向地方黨委和政府反饋意見建議近2000條,為推動長江生態環境保護科學決策、精準施策提供了重要參考。 開展長江生態環境保護民主監督,是各民主黨派和無黨派人士與中國共產黨同題共答、同向發力的過程,也是共同提高、共同受益的過程。通過開展專項民主監督,各民主黨派和無黨派人士看到「十年禁漁」等政策落地生效、長江保護法全面實施、共護母親河局面形成,進一步深化了對黨和國家重大方針政策、重大戰略部署的理解認識,深化了對習近平生態文明思想的理解,增強了對社會主義制度優越性的認識。民主黨派成員和無黨派人士參與其中,國情認識得以豐富、能力素質得以鍛鍊、履職成效得以提升、良好形象得以展現。 強基固本,持續「凝心聚力」 「各民主黨派和無黨派人士要做中國共產黨的好參謀、好幫手、好同事,增強責任和擔當,共同把中國的事情辦好。」新時代,新徵程,習近平總書記對多黨合作提出殷切期望。中共中央頒布了關于堅持好發展好完善好中國新型政黨制度的綱領性文件,推動多黨合作事業行穩致遠。 五年來,「凝心」和「聚力」始終是多黨合作的鮮明主題。各民主黨派、無黨派人士堅持「學思想、強根基、重履職、建新功」,深入開展中共黨史教育、「矢志不渝跟黨走、攜手奮進新時代」、「凝心鑄魂強根基、團結奮進新徵程」、「學規定、強作風、樹形象」等系列主題教育和紀律學習教育,持續夯實了新時代多黨合作的共同思想政治基礎,匯聚起團結奮鬥的磅礴力量。五年來,在唱響中國經濟光明論的輿論場、在抗擊新冠肺炎疫情的考驗中、在鄉村振興的田野上……不論面臨怎樣的困難和考驗,各民主黨派和無黨派人士始終與中國共產黨想在一起、站在一起、幹在一起。 改革揚帆風正勁,擊鼓催徵再出發。隨著「十五五」規劃藍圖徐徐展開,各民主黨派和無黨派人士將以更堅定的政治共識、更自覺的使命擔當,在中國共產黨堅強領導下,始終做中國特色社會主義的親歷者、實踐者、維護者、捍衛者,為全面建設社會主義現代化國家,實現中華民族偉大復興作出新的更大貢獻! (「統戰新語」微信公眾號)
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