2025年國家醫保藥品目錄調整工作日前啟動。今年目錄調整中增設了商保創新藥目錄,這也是國家醫保局將首次制定商業健康保險創新藥品目錄。 首版商保創新藥目錄 通過初審名單公布 昨天,國家醫保局公示了通過2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄調整初步形式審查的藥品及相關信息。 國家醫保局共收到商保創新藥目錄申報信息141份,涉及藥品通用名141個,經初步審核,121個藥品通用名通過形式審查。其中,5款細胞療法高值創新藥進入商保創新藥目錄。 形式審查是目錄調整程序中的第一步,代表該藥品具備了參與目錄調整後續工作流程的資格,不代表其已經納入了目錄。 滿足多元用藥需求 助商業健康保險發展 基本醫保和商業健康保險都是我國多層次醫療保障體系的重要組成部分。2024年,基本醫保參保13.26億人,參保率鞏固在95%。當年基金總支出達到2.97萬億元,為廣大人民群眾看病就醫提供了堅實保障。 但基本醫保總體籌資水平不高,人均籌資僅1070元,其中約2/3還是來自各級財政補助,因此必須牢牢把握「保基本」定位。 隨著醫藥技術創新發展和醫療服務水平提升,確有一小部分臨床效果顯著、創新程度高的藥品因超出基本醫保保障能力暫時無法納入保障範圍。同時,隨著經濟社會發展,近年來我國商業保險市場也呈現快速增長趨勢。 2024年我國商業健康險原保險保費收入達到9773億元,同比增長8.2%,資金規模已接近當年居民醫保籌資總水平。但與城鄉居民基本醫保超過95%的資金使用率相比,商業健康保險在保障水平和保障效能上還有比較大的發展空間。 國家醫保局醫藥服務管理司司長 黃心宇:建立商保創新藥目錄有利於發揮基本醫保在數據、專家、管理、政策等方面的優勢,為商業健康保險提供公共服務;有利於整合基本醫保和商業健康保險資金,形成共同保障人民群眾健康的合力,也為創新藥發展提供更充足的經濟支撐。同時,我們將做好基本醫保藥品目錄和商保創新藥目錄的銜接,為商保創新藥目錄藥品提供穩定的出口,進一步提高藥品的可及性。 (總臺央視記者 楊陽 龍曉勤)
北京8月14日電(記者 陳杭)在北京市懷柔區琉璃廟鎮政府前的保險服務點諮詢後,來自琉璃廟村的張秀雲提供身份證、銀行卡等信息,十幾分鐘後收到4.5萬元(人民幣,下同)理賠款,讓她對重建家園更有信心。 今年7月23日至29日,北京遭遇極端強降雨,琉璃廟鎮受災嚴重,25個行政村、69個自然村道路、電力、通信全部中斷。強降雨發生後,懷柔區在琉璃廟村村委會設立北部災區政策諮詢綜合服務中心,提供房屋受損等「一站式」諮詢服務。 懷柔區農業農村局三級調研員彭興全表示,災情發生後,該區相關部門組織各保險公司開通24小時理賠綠色通道,安排人員開展查勘定損。 8月13日,北京市懷柔區琉璃廟鎮政府前,村民向理賠人員諮詢。記者 賈天勇 攝 自2015年,懷柔區在各鎮鄉啟動農村地區農民住宅保險(下稱「農宅保險」)以來,該區農業農村局推進相關工作,將承保公司由1家增至4家,參保人數覆蓋14個鎮鄉、2個街道。農民通過自投20元,加上政府補助80元,出險後每年可享最高18萬元保障。 懷柔區農業農村局副局長王越友說,今年,該區近4.4萬戶符合條件的農民參保。截至8月13日17時,保險機構已接到報案2179件,查勘2002戶,賠付1047筆,預計理賠3500餘萬元,已理賠金額超125萬元。 「我們簡化理賠手續,免除部分證明材料,針對受損較輕的農宅,各村統一收集材料辦理賠付;根據政府部門評估清單等,對危重房屋優先查勘。」中國人壽財險北京市分公司理賠服務部員工張然表示,該公司承保琉璃廟鎮農房共2391戶,涵蓋因突發事件、自然災害等造成的房屋主體、室內裝潢、室內財產等損失,確保應賠盡賠、能賠快賠。 針對強降雨造成部分農田被淹,懷柔區農業農村局聯合各保險公司做好農作物理賠。截至目前,政策性農業保險出險5869.51畝,預計理賠300餘萬元,保險機構已為受損農戶賠款超61萬元。後續,將儘快完成承保轄區內查勘定損,爭取在最短時間內理賠農戶。 琉璃廟鎮副鎮長張金亞說,隨著水、電、通信、交通等逐步恢復,該鎮轉移安置村民已於8月6日至12日全部返鄉,災後恢復重建工作有序推進。 北京正加快恢復受災地區生產生活秩序。記者了解到,北京將統籌高質量發展和高水平安全,高標準編制恢復重建方案,系統謀劃住房重建、基礎設施修復和鄉村振興任務。(完)
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