虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
剛進入8月,五月天、易烊千璽等頂流明星的接連開唱,讓熱門演唱會一票難求的火爆景象再度上演。此外,偶像男子組合時代少年團上海站演唱會官宣的消息雖仍然「箭在弦上」,但已在各平臺引發熱議。北京商報記者了解到,在不久前結束的該組合大連站演出期間,有不少人因為搶票問題在社交平臺進行吐槽及維權。 據了解,由於該團體所屬公司採取會員制,需要先充值298元獲得優先購票特權。開票時門票數量15%面向高會會員,85%面向大眾用戶。但不少人對該特權性價比表示質疑,因為特權批僅佔門票總量的15%,競爭激烈且搶票成功率低,部分用戶稱「從未搶到過」。 另外,該場搶票前票務平臺信息顯示,按「付款時間分配座位」,但部分用戶反映雖成功搶到特權批門票,但座位分配較差,甚至不如公售批次用戶,質疑優先購權益未兌現,引發對配票規則公平性的投訴。「很多人爭著秒付想要一個好位置,但開票發現20秒付款的在側面區28排,一分半付款的在正面區第一排、第二排。」粉絲小高對北京商報記者表示。 此外,也有人表示高會特權批實際中籤率低,質疑其價值。關於以上問題,北京商報記者郵件聯繫時代峰峻,但截至發稿未收到回復。但對粉絲來說,這些或許只是「甜蜜的煩惱」,畢竟有票進場已經是幸運兒,更多的是抱怨票太難搶的消費者。也因此,不少消費者選擇「代搶」服務來購買門票。 每到大型演出開票時,「代搶」服務在二手交易平臺、票務黃牛群以及社交平臺上十分活躍。在一些社交平臺上,以「代搶門票」為關鍵詞搜索,能發現大量相關信息,發布者多以個人帳號為主,聲稱自己有「內部渠道」「專業團隊」,保證高成功率,這些誘人的宣傳語吸引了不少消費者。 據了解,代搶費用依門票熱門程度而定,一般為票面價格的20%—100%。以時代少年團為例,其代搶費最高報價達6500—7000元,遠超最高票價本身。按內場最高票價1880元計算,一場演出的門票花費需達近萬元。其他熱度較高的演出如周杰倫、孫燕姿等,代搶費一般在1000—2000元。儘管價格不菲,但許多人擔心買不到票錯過演出,還是會選擇「代搶」。 北京商報記者調查發現,代搶一般分為兩種。一種是使用「人海戰術」,即廣泛建群並發布「代搶」信息。在一個超200人「代搶」群裡,北京商報記者看到,相關人員會在群裡發布搶票成功的用戶信息,並標註出相應的報酬。在搶票群內,所有客戶的身份信息全公開,包括真實姓名和身份證號碼。如果「搶手」搶到票,直接在群裡發送票務信息的截圖即可獲得報酬。 人工之外,還有代搶口中的「魔法」:「有柯基上柯基。」「柯基」即「科技」,其實是一個抓包軟體。因為軟體圖標是螃蟹樣式,也被「黃牛」們稱作「小螃蟹」。要想使用「小螃蟹」首先需要在應用商店花18元購買終身會員,再輸入相應購票軟體的口令,之後打開口令再去平臺搶票。「能比其他人快2到3秒提交。」一位「代搶」篤定地說道。 需要注意的是,此類操作中個人身份信息被直接發布在幾百人群聊中,並可能進行多次傳遞,存在較為嚴重的信息洩露風險。此外,很多代搶票都是在微信群等平臺內發生,並沒有退款的保障。一旦出現這種情況,使用代搶票的人可能面臨錢票兩空的局面。 同時,有律師提醒,使用非法搶票軟體提升搶票成功率的行為,可能構成非法侵入計算機信息系統罪、非法獲取計算機信息系統數據罪、破壞計算機信息系統罪的共同犯罪。 北京商報沸點調查小組 相關新聞 國內上半年劇場演出消費超54億元 脫口秀票房增速領跑、女性觀眾佔比達68.8%、劇場類演出票房收入超54億元……8月4日,中國演出行業協會聯合燈塔研究院發布的《2025年上半年劇場演出消費趨勢報告》(以下簡稱《報告》)顯示,在16.05萬場劇場演出創造的54.02億元票房中,話劇穩居品類榜首,音樂劇、舞劇等藝術門類齊頭並進,而社交媒體互動與口碑傳播正成為推動行業增長的新引擎。 其中,脫口秀成為演出市場最大的「黑馬」。數據顯示,2025年上半年,脫口秀演出場次同比增長54.1%,票房同比增長134.9%,成為僅次於話劇的第二大演出品類。這一增長主要得益於脫口秀從傳統的小劇場、酒吧演出向專業劇場的大規模遷移。 此外,脫口秀的社交屬性也使其成為年輕人的娛樂剛需。消費者于娟告訴北京商報記者:「看脫口秀不僅是娛樂,也是一種社交方式。我和朋友經常約著一起看演出,結束後還會討論段子,甚至在平時的聊天中還會用到一些搞笑的梗。」 儘管脫口秀增長迅猛,但話劇仍以穩定的市場表現佔據票房首位。2025年上半年,話劇演出場次同比增長16%,票房同比增長3%。《出馬》《戲臺》《太白金星有點煩》等作品憑藉紮實的劇本和演員表現,成為市場熱門。 《報告》顯示,劇場演出購票觀眾中女性佔比高達68.8%,較2024年同期微增0.7%。這一趨勢在音樂劇、舞劇、沉浸式戲劇及兒童劇中尤為明顯,女性觀眾比例普遍超過平均水平。 「好的沉浸式體驗是故事情節體驗、故事場景體驗、角色扮演體驗、角色互動體驗、技術呈現效果體驗的結合。」北京大學文化產業研究院學術委員會主任陳少峰認為,今後沉浸式戲劇應更加重視沉浸式和交互式的一體化。 與此同時,《報告》指出,劇場演出的推廣方式正在發生深刻變化。傳統廣告投放的效果逐漸減弱,而社交媒體的「種草」、劇評分享及線上互動成為影響觀眾購票決策的關鍵因素。 此外,線上線下的聯動也增強了觀眾的參與感。例如,音樂劇《SIX》通過抖音挑戰賽、微博話題互動等方式,成功將線上流量轉化為線下票房。 「現在我和朋友們買票前會先看小紅書、B站等的測評,甚至關注演員的直播。」于娟表示,「這樣可以大大降低買到低質演出的可能性。」 行業人士也指出,觀眾對演出品質的要求正在不斷提高,粗製濫造的作品很難生存。 未來,如何在保持藝術水準的同時探索商業化路徑,仍是行業的重要課題。脫口秀的爆發、女性消費力的釋放、社交媒體的賦能,都為劇場演出市場提供了新的增長點,但最終仍需回歸內容本身,以優質作品贏得觀眾。 北京商報記者 張茜琦
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