虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
內蒙古興安盟8月8日電 (記者 張瑋 烏婭娜)2025興安盟那達慕8日在內蒙古自治區烏蘭毛都草原開幕,十餘萬中外遊客共赴草原之約,讓世界看見那達慕。 當日,方圓數百裡的牧民穿著節日盛裝趕來,萬人同跳安代舞,數百匹駿馬馳騁草原,機器人和機器狗玩轉那達慕,76架無人機託舉紅旗騰空而起…… 8月8日,內蒙古興安盟,2025興安盟那達慕大會上的騎射表演。 畢力格 攝 這場盛會對外地遊客而言更是不可錯過,很多遊客計劃好行程,專門趕在這一天來觀看開幕式,甚至有自駕遊的遊客提前來周邊露營區安營紮寨。 在中國傳媒大學就讀研究生一年級的馬來西亞留學生李可欣,第一次參加那達慕大會就成為開幕式方陣中的一員。「那達慕是蒙古族民眾非常喜愛的傳統文體盛會,『萬馬奔騰』看得我熱血沸騰。」 「那達慕」是蒙古語,意為「娛樂、遊戲」。每年在草綠花紅、羊肥馬壯的時節,草原牧民就會迎來一年一度的傳統盛會——那達慕大會。 8月8日,內蒙古興安盟,遊客與那達慕會場中的機器人合影。 畢力格 攝 20歲的華裔青年江川理安奈從小立志要回母親的故鄉學習中國文化,「我從小學習中文,大學選擇了在中國就讀。每年寒暑假我都會走一走、看一看中國的大好河山,今年來到內蒙古。」 「有幸參加那達慕讓我沉浸式感受到了中華文化的博大精深。」江川理安奈告訴記者。 匈牙利智庫歐亞中心主任樂文特·霍爾瓦特在觀看完那達慕大會上蒙古族「男兒三藝」(搏克、射箭、騎馬)比賽後感慨:「在匈牙利,我們也很喜歡馬文化,會舉辦小型的賽馬活動,今後我們可以相互交流,參加彼此的活動,推動雙方文化共融。」 8月8日,內蒙古興安盟,海外遊客在那達慕大會上自拍。 畢力格 攝 本屆那達慕將持續至8月12日,除蒙古族「男兒三藝」外,還將開展布魯、摔馬跤、搶樞、瑟日、押加、沙嘎等18項民族傳統體育項目。(完)
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