虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
大峽谷推出新場景新玩法盡享夏日快樂暑期各地的文旅深度遊,吸引了大批遊客,享受假日時光。河南林州太行大峽谷在這個暑期,創新推出了新場景、新玩法,那裡都有哪些好玩的呢?一起去看看。在河南林州太行大峽谷,旅遊業態持續「上新」,這是升級後的峽谷漂流,沿途中增加了「水炮」「喊麥」等環節,增強了遊客的互動感。大峽谷裡除了徒步道,還新增了滑板專屬路段,讓滑板愛好者們在山谷裡嘗試上坡、跳躍、滑行,盡情享受在層巒疊嶂間運動的快樂。在桃花谷景區,「重返童年,渾水摸魚」活動,每天不定時投放200斤活魚放在淺水區,讓遊客盡情感受捕魚的快樂。據統計,今年進入暑期以來,林州太行大峽谷景區遊客同比增長15%。硃砂古鎮清涼出圈遊客避暑新選擇貴州銅仁萬山區硃砂古鎮憑藉清涼宜人的環境,以及別具特色的景點,吸引了不少遊客前來避暑。走進古鎮核心景點「巖鷹窩礦洞」,涼爽氣息撲面而來,洞內溫度常年保持在16℃。「巖鷹窩礦洞」由廢棄汞礦改造而來,遊客在礦道裡,既能避暑,又能了解當年汞礦開採的歷史。除了礦洞,景區的水上項目也很受歡迎。建在懸崖邊的泳池離地面有200多米,遊泳時還能欣賞風景;還有高空漂流,遊客坐著皮划艇順流而下,玩得特別開心。為了滿足遊客的需求,景區延長了營業時間,增加服務人員,並加強安全措施,讓遊客玩得放心。東金線輪渡暑期火爆多舉措保障服務每年七八月,都是輪渡東金線最忙碌的時段。被稱為「上海第一渡」的這個網紅輪渡,因為渡口分別位於外灘和陸家嘴核心地段,吸引了大量遊客前來乘船。7月以來,單日最高客流量超過2.5萬人次。輪渡方面也推出一系列舉措,加強服務保障。傍晚6點,金陵東路渡口不斷有遊客趕來,閘機前排起長隊。最新一班渡船抵達,不少遊客加緊腳步,想去船上搶佔一個最佳位置,觀賞航行中的風景。工作人員控制人流出閘,不斷提醒遊客注意安全。渡輪緩緩離岸,熱浪被江風驅散。甲板瞬間成了移動觀景臺。浦西的萬國建築博覽群與浦東的摩天大樓群在視野中交匯,讓中外遊客驚嘆連連。東金線渡船滿載為400多人,高峰時10分鐘左右一班。進入暑期旅遊旺季,幾乎每班船都滿載出發。為此,輪渡公司通過加密航次、增派引導員等舉措,確保運行安全,同時提升遊客乘坐體驗。
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